常用药物知识

1、区分病原菌 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。 -内酰胺类 青霉素 抗菌谱抗菌谱：较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。药理作用药理作用：干扰细菌细胞壁的合成。 耐药性耐药性 ：细菌产生了青霉素酶（属-内酰胺酶） -内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂 ：克拉维酸（棒酸），青霉烷砜（舒巴坦） -内酰胺类 青霉素不良反应不良反应： 1毒性低，是化学药物治疗指数最大的抗生素。 2过敏反应 ，青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸（主要原因）和青霉烯酸。 -内酰

2、胺类 青霉素预防过敏预防过敏：1做皮试 2短期使用 3生理盐水溶解 4痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒者慎用 5现用现配 相互作用相互作用：1不可与同类抗生素联用 2不可与磺胺和四环素联合用药 3不可与氨基糖苷类混合输液-内酰胺类 头孢菌素一代一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢替唑二代二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁三代三代：头孢甲肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶四代四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定-内酰胺类 头孢菌素不良反应不良反应： 1 本类药毒性较小 2过敏反应发生率较青霉素低 3用药期间易发生出血并发症 4与乙醇联合应用可引起体内乙醛蓄 积而呈“

3、醉酒状” 大环内酯类抗菌谱抗菌谱：对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高 沿用沿用：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。新品种新品种（新大环内酯类）：有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 林可胺类林可胺类：克林霉素大环内酯类不良反应不良反应 ：1腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状 2部分患者可产生低血糖症状 3不应与麦角类药物合用，可致病人麦角中毒 4能增加地高辛、环孢菌素和酰胺咪嗪的血药浓度 氨基甙类 主要抗生素主要抗生素：链霉素 庆大霉素 异帕米星 依替米星 卡那霉素 丁胺卡那霉素（阿米卡星） 妥布霉素 阿司霉素 淋必治 抗菌谱：抗菌谱：主要是革兰氏阴性杆菌 绿脓

4、杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中以妥布霉素为最强 结核杆菌对链霉素、卡那霉素、阿米卡星和庆大霉素敏感 氨基甙类不良反应不良反应： 1耳毒性及前庭功能失调 多见于卡那霉素、庆大霉素 2肾毒性 卡那霉素庆大霉素= 丁胺卡那霉素妥布霉素链霉素 3神经肌肉阻断作用 阻止乙酰胆碱释放 4过敏反应 氨基甙类药物相互作用药物相互作用：不能合用的有青霉素类或头孢菌素类 利尿剂 大环内酯类 硫酸镁 右旋糖酐 妥布霉素和清开灵注射液 硫酸阿米卡星与环丙沙星 庆大霉素和钙剂联合 喹诺酮类特点：1抗菌谱广，对革兰氏染色呈阴性杆菌活性较高，对其他抗生素耐药的细菌也具有良好的抗菌作用，无交叉耐药性； 2细菌对

5、本类药物发生耐药突变的机率低，无质粒介导的耐药产生； 3在体内分布广，药物浓度高； 4口服吸收好，半衰期长，使用方便； 喹诺酮类主要类别：主要类别：第一代 ：萘啶酸和吡咯酸第二代 ：吡哌酸 第三代 ：诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星， 氟罗沙星第四代 ：莫西沙星，加替沙星，克林沙星 喹诺酮类不良反应：不良反应：1胃肠道反应 2中枢反应 3可诱发癫痫 4可影响软骨发育 5可产生结晶尿 6肝损害 相互作用相互作用 ： 1利福平、氯霉素 可使本类药作用降低 2抑制茶碱的代谢 可出现茶碱的毒性反应 硝咪唑类包括：包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，抗菌谱抗菌谱：对各种厌氧菌具有强大作用，对滴虫、阿米巴也有效。

6、不良反应不良反应：1消化道反应 2中枢神经系统症状及白细胞减少 3可致畸 4用药期间忌酒 止血药机制机制：1降低毛细血管通透性和增加其弹性 ，如安络血、卡洛磺2由于血小板数量减少和功能异常引起的出血，可用肾上腺皮质激素和止血敏 3由于凝血机制障碍所致，可用维生素K 、6氨基己酸 止血药巴曲亭巴曲亭 立止血立止血：由巴西矛头蝮蛇提取的血凝酶，注射后510分钟起效，72小时作用完全消失 。机制机制：促进出血部位（血管破损部位）的血小板聚集 化疗药分类分类：1根据药物的来源和化学结构 烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等 2根据药物对细胞增殖动力学的影响 细胞周期特异性药物和细胞周期

7、非特异性药物 3根据疗效机理分化疗药常见不良反应常见不良反应：1骨髓抑制 白细胞、红细胞和血小板的降低 2心、肝、肾功能影响3胃肠道反应 厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘 4口腔黏膜、皮肤溃疡5脱发化疗药烷化剂烷化剂：环磷酰胺 配后水溶液不稳定，存放不应超过3h 代谢产物可引起化学性性膀胱炎、大量补充液体可避免 抗代谢药抗代谢药 ：5-氟尿嘧啶 替加氟 氟鸟苷 静脉炎、皮肤色素沉着、手足综合征及暂时性小脑运动失调 甲氨蝶呤 尿酸增加化疗药抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素： 柔红霉素 漏出血管对软组织损害显著 有心脏毒性 多柔比星 肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免同一输液器应用 平阳霉素 过敏性休克

8、 发热 肺间质纤维化化疗药植物类药：植物类药：长春新碱 神经系统毒性 周围神经炎足趾麻木、腱反射迟钝或消失 局部组织刺激性大紫杉醇 过敏反应 持续静脉输注3h，30min前静注苯海拉明50mg及静注地塞米松20mg、西咪替丁或雷尼替丁注射剂50mg，酮康唑及氟康唑可抑制本品活性 化疗药激素类：激素类：糖皮质激素 诱发和加重溃疡杂类：杂类：顺铂 卡铂 为预防肾脏毒性,需充分水化，鼓励多饮水，治疗过程中注意血钾、血镁，呕吐一般发生于1-2h,持续2-3天，须并用强效止吐剂。达卡巴嗪：流感样综合征，全身不适，肌肉酸痛、高热 硝酸甘油 药理作用药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治