类风湿关节炎病人的护理

1、第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第三节第三节 类风湿关节炎的病人护理类风湿关节炎的病人护理教学目标u学习重点学习重点:u 类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。类风湿关节炎的概念、身体状况、关节护理。u学习难点：学习难点：u 辅助检查、治疗要点。辅助检查、治疗要点。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理2主要内容疾病概述疾病概述护理评估护理评估护理诊断及护理目标护理诊断及护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理3概概 念念u类风湿关节炎（类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及是一种以累及周周围关节围关节为主的

2、全身性为主的全身性自身免疫自身免疫疾病。疾病。u特征性的表现为：特征性的表现为：慢性慢性、对称性、周围性、多关节炎性对称性、周围性、多关节炎性病变病变。u临床表现：临床表现：受累关节疼痛、肿胀、功能下降。关节畸形受累关节疼痛、肿胀、功能下降。关节畸形和功能障碍。和功能障碍。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理4临床特点u类风湿关节炎的基本病理改变为类风湿关节炎的基本病理改变为慢性滑膜炎导致关慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏节软骨和骨的破坏。发病年龄多在。发病年龄多在3550岁，男女岁，男女之比为之比为1:3。u其病因和发病机制可能与感染因子、遗传因素和雌其病因和发病机制可能与感染因子、遗传因素和雌

3、激素有关。激素有关。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理5基本病理改变基本病理改变滑膜炎滑膜炎护理评估- -健康史风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理8护理评估- -身体状况u1关节表现关节表现u典型表现为典型表现为对称性多关节炎对称性多关节炎。最常侵犯的关节依次是。最常侵犯的关节依次是腕、近端指间、掌指关节腕、近端指间、掌指关节，其次是跖趾、膝、踝、肘、，其次是跖趾、膝、踝、肘、肩、髋等关节。主要表现有：肩、髋等关节。主要表现有：u（1）晨僵晨僵u（2）关节肿痛关节肿痛u（3）关节畸形和功能障碍关节畸形和功能障碍风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理9COMPANYLOGO骶髂关节骶髂关节髋关节髋关节颞下

4、颌关节颞下颌关节颈关节颈关节胸锁关节胸锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节腕关节腕关节掌指关节掌指关节近端指近端指间关节间关节膝关节膝关节跖趾关节跖趾关节踝关节踝关节跟距关节跟距关节掌趾关节掌趾关节早期常累及的关节早期常累及的关节晚期受影响的关节晚期受影响的关节通常侵犯的关节通常侵犯的关节护理评估-身体状况风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理14护理评估护理评估- -身体状况身体状况u2关节外表现关节外表现 u 类风湿结节类风湿结节u类风湿血管炎类风湿血管炎：是关节外损害的基础。肢体末端动脉：是关节外损害的基础。肢体末端动脉炎可表现为甲床裂片样出血炎可表现为甲床裂片样出血,病情较重者可累及多个脏病情较重

5、者可累及多个脏器。器。u其他：部分病人可出现其他：部分病人可出现口、眼干燥口、眼干燥和和贫血贫血等。等。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理19护理评估护理评估- -心理心理- -社会状况社会状况u焦虑焦虑u抑郁抑郁u悲观悲观护理评估护理评估辅助检查辅助检查u1血液检查血液检查u2关节滑液检查关节滑液检查u3X线检查线检查风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理24治疗要点u治疗目的治疗目的:u控制炎症，缓解症状，控制进展，保持关节功能和防控制炎症，缓解症状，控制进展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。止骨破坏及关节畸形。u常用药物：常用药物：u非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物：控制关节肿痛、改善症状。

6、常用：控制关节肿痛、改善症状。常用阿司匹林。阿司匹林。u慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药：有抗炎作用，能控制疾病发展。如：有抗炎作用，能控制疾病发展。如环磷酰胺、环孢素环磷酰胺、环孢素A等，多与非甾体抗炎药联合应用。等，多与非甾体抗炎药联合应用。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理25护理诊断护理诊断u1、慢性疼痛、慢性疼痛 u 与关节炎性反应有关u2、有失用综合症的危险、有失用综合症的危险 u 与关节炎反复发作、疼痛、关节骨质破坏、畸形有关u3、悲伤、悲伤 u 与疾病久治不愈、关节可能残废而影响生活质量有关护理措施护理措施- -一般护理一般护理 给予富含蛋白质和维生给予富含蛋白质和维生素的清淡易消化

7、饮食，素的清淡易消化饮食，贫血病人增加含铁食物。贫血病人增加含铁食物。活动期病人应卧床休息，活动期病人应卧床休息，症状缓解后鼓励病人及症状缓解后鼓励病人及早下床活动，防止关节早下床活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。僵硬和肌肉萎缩。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理27护理措施病情观察u主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。节畸形的进展或缓解的情况。u有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现，提示病热、咳嗽、呼吸困难等关节外

8、症状。一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。情严重，应及时报告医生处理。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理28护理措施护理措施关节护理关节护理风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理29护理措施护理措施- -心理护理心理护理u向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。多交流，增强与疾病抗争的信心。u鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。理，争取早日重归家庭和社会。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理30护理措施护理措施- -健康指导健

9、康指导u1疾病知识指导疾病知识指导u2生活指导生活指导u3用药指导用药指导风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理31护理评价护理评价u1 病人的关节肿胀、疼痛是否减轻或消失。病人的关节肿胀、疼痛是否减轻或消失。u2 日常生活能否自理。日常生活能否自理。风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理32课堂小结课堂小结u1.类风湿关节炎：是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围类风湿关节炎：是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身免疫性疾病。是对关节功能破坏性多关节炎性病变为主要特征的全身免疫性疾病。是对关节功能破坏性最强的疾病之一。性最强的疾病之一。u2.临床特征：僵临床特征：僵 痛痛 肿肿 畸畸 障。障。u3.处理原则：减轻关节症状，延缓病情、提高生活质量。处理原则：减轻关节症状，延缓病情、