意外伤害及心肺复苏

1、 滕州中心人民医院 周永勤 -3-241第一页，共110页。 意外伤害是指突然发生和意料不意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害，如交通事故、食到的对人体的伤害，如交通事故、食物中毒等。物中毒等。2第二页，共110页。1 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。场的秩序。2 2、在周围环境不危及生命条件下，一、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随意搬动伤员。般不要轻易随意搬动伤员。3第三页，共110页。3 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4 4、如发

2、生意外，而现场无人时，应向周、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，恳求来人帮助或设法联络围大声呼救，恳求来人帮助或设法联络有关部门，不要单独留下伤病员无人照有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。管。5 5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等何、都做过什么处理等4第四页，共110页。 6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原那么是先

3、重后轻、先急后缓、先近后远。7、对呼吸困难、窒息和心跳停顿的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关指导的统一指挥，不可各自为政。 5第五页，共110页。急救现场处理概念急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。目的

4、是挽救生命，减少伤残和救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为了一步救治奠定根底。痛苦，为了一步救治奠定根底。 6第六页，共110页。 急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。而迅速地把伤病员转送到医院。 、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，假如现场人员较多，要一面马不要惊慌失措，假如现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一面对伤病员进展必

5、要的处理。伤病员进展必要的处理。7第七页，共110页。 、迅速排除致命和致伤因素：如搬开、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，假如压在身上的重物，撤离中毒现场，假如是触电意外，应立即切断电源；去除伤是触电意外，应立即切断电源；去除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。他异物，保持呼吸道通畅等。、检查伤员的生命体征：检查伤病员、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停顿，应就地立即进展心脏按摩和人工停顿，应就地立即进展心脏按摩和人工呼吸呼吸 8第八页，共1

6、10页。、止血：有创伤出血者，应迅速包扎、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。医院。、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。保护。、有骨折者用木板等临时固定、有骨折者用木板等临时固定9第九页，共110页。、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针两侧瞳孔大小。有舌后坠者，

7、应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。穿刺固定在口外，防止窒息。、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进展转运。运送途中随时注意伤病缓急选择适当的工具进展转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。员病情变化。 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进展，切忌忙乱，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进展，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。以免延误时间丧失有利时机。10第十页，共110页。 如何拨打如何拨打120急救急救 拨打拨打“1

8、20急救急救 最正确人选为患者亲最正确人选为患者亲属或现场知情者；患者姓名、性别、工属或现场知情者；患者姓名、性别、工作单位、拟去医院、联络作单位、拟去医院、联络 为一般询问为一般询问内容；接车地点是确保尽快到达患者身内容；接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施为询问的重点。边的必要措施为询问的重点。如遇灾害事件；报警人要答复灾害性质、如遇灾害事件；报警人要答复灾害性质、涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。11第十一页，共110页。伤病员在现场进展初步急救处理和随后伤病员在现场进展初步急救处理和随后送往医院的过程中，必需要经过搬运这送往医院的过程中，必需要经过

9、搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。单体力劳动的观念是一种错误观念。12第十二页，共110页。l1.1.徒手搬运：徒手搬运：a a单单人搬运：由一个人进人搬运：由一个人进展搬运。常见的有扶展搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。持法、抱持法、背法。 b b双人搬运法：椅双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车托式、轿杠式、拉车式、椅式

10、搬运法、平式、椅式搬运法、平卧托运法。卧托运法。13第十三页，共110页。2.2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。等制作简易担架搬运。 3.3.工具运送：假如从现场到转运终点路途较工具运送：假如从现场到转运终点路途较远，那么应组织、调动、寻找适宜的现代化远，那么应组织、调动、寻找适宜的现代化交通工具，运送伤病员交通工具，运送伤病员 14第十四页，共110页。l需要需要3-4人纯熟配合操

11、作，作为为团体人纯熟配合操作，作为为团体记分工程记分工程l本次比赛工程本次比赛工程-3人配合人配合l1、准备物品、准备物品l1助：外科急救包颈托、头部固定器助：外科急救包颈托、头部固定器等、等、l2助：脊椎板，带手套助：脊椎板，带手套15普及急救技术，造福全市人民第十五页，共110页。16第十六页，共110页。l六种有效止血方法：六种有效止血方法：lA A、一般止血法：针对小的、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：假如患部有包扎。注意：假如患部有较多毛发，在处理时应剪

12、、较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。剃去毛发。lB B、指压止血法：只适用于、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不血急救，注意压迫时间不能过长。能过长。17第十七页，共110页。lC C、屈肢加垫止血法：当前、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾品，屈曲关节，用三角巾作作8 8字型固定。骨折或关节字型固定。骨折或关节脱位者不能使用。脱位者不能使用。D D、填塞止血法：将消毒的、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、

13、急救包填塞、纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以到三角巾包扎，松紧度以到达止血为宜。达止血为宜。18第十八页，共110页。19第十九页，共110页。20第二十页，共110页。肱动脉压迫点上臂內侧肱二头肌下21普及急救技术，造福全市人民第二十一页，共110页。22普及急救技术，造福全市人民第二十二页，共110页。23第二十三页，共110页。24第二十四页，共110页。l中国歼中国歼-15-15飞机研制现场总指飞机研制现场总指挥、中航工业沈阳飞机工业挥、中航工业沈阳飞机工业( (集团集团) )董事长、总经理罗阳，董事长、总经理罗阳，在随在随“

14、辽宁舰返回大连时辽宁舰返回大连时突发急性心肌梗死、心源性突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，于年猝死，经抢救无效，于年1111月月2525日日1212时时4848分在工作岗位分在工作岗位上殉职，享年上殉职，享年5151岁。中航工岁。中航工业决定授予罗阳业决定授予罗阳“航空报国航空报国英模称号。英模称号。25第二十五页，共110页。26第二十六页，共110页。27第二十七页，共110页。28第二十八页，共110页。29第二十九页，共110页。 浙江卫视著名播音员梁薇年突发心肌堵塞猝死，享年28岁。30第三十页，共110页。 对世界的传染病预防做出了突出奉献，指导世界各国卫生部门战胜非典，又

15、摆脱禽流感的恶魔威胁，然而自己却倒在了脑中风的魔爪之下。 2006年 5月20号中风发作，21号手术，22号不幸分开世界，年仅60岁。31第三十一页，共110页。张生瑜：北京同仁堂安康药业股份副董事长 张生瑜于年7月22日凌晨因突发冠心病经抢救无效去世，享年39岁。这是千年中医界的一种悲哀的代表32第三十二页，共110页。 自从自从60年代心肺复苏年代心肺复苏CPR技术应技术应用以来，不少患者重新获得了生存机遇，用以来，不少患者重新获得了生存机遇，这期间，国内外经历了多年的研究和理这期间，国内外经历了多年的研究和理论，制定了标准化论，制定了标准化CPR，于，于2000年年,2005年，年屡次修

16、定了年，年屡次修定了“心肺复苏心肺复苏与心血管急救指南，不仅许多内容做与心血管急救指南，不仅许多内容做了修改和补充，而且提出了围心搏骤停了修改和补充，而且提出了围心搏骤停期的新概念。期的新概念。33第三十三页，共110页。呼吸停顿呼吸停顿原发呼吸停顿后，几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和原发呼吸停顿后，几分钟内心脏可继续将氧合血液送到脑和其它生命器官，此时患者通常可有脉搏。其它生命器官，此时患者通常可有脉搏。呼吸停顿的原因：溺水、脑血管意外、气道异物梗阻，烟雾吸呼吸停顿的原因：溺水、脑血管意外、气道异物梗阻，烟雾吸入、喉头水肿、药物过量、触电、窒息、损伤、心肌梗死、入、喉头水肿、药物过量、触

17、电、窒息、损伤、心肌梗死、雷或电击伤、任何原因的昏迷等。雷或电击伤、任何原因的昏迷等。当呼吸停顿或异常时，建立可靠的气道呼吸支持，复苏者仅采当呼吸停顿或异常时，建立可靠的气道呼吸支持，复苏者仅采用人工呼吸方法就可救治这类病人，而且，早期的人工呼吸用人工呼吸方法就可救治这类病人，而且，早期的人工呼吸可防止发生心脏停搏可防止发生心脏停搏34第三十四页，共110页。心搏骤停心搏骤停(cardiac arrest CA )心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停顿，同时伴随呼心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停顿，同时伴随呼吸停顿。吸停顿。原发心搏骤停使血液循环停顿和生命器官缺氧。心脏停搏早原发心搏骤停使

18、血液循环停顿和生命器官缺氧。心脏停搏早期可有无效的喘息样呼吸。期可有无效的喘息样呼吸。心跳突然停顿为意外性、非预期猝死，假如心肺脑复苏措施及时、心跳突然停顿为意外性、非预期猝死，假如心肺脑复苏措施及时、有效，其存活率高达有效，其存活率高达7080。35第三十五页，共110页。心搏骤停的原因心搏骤停的原因1心脏疾患，如心脏疾患，如心肌炎、心肌病，心肌炎、心肌病，冠心冠心病、急性心肌梗死。病、急性心肌梗死。2手术麻醉意外。手术麻醉意外。3电解质紊乱或药物过敏、中毒。电解质紊乱或药物过敏、中毒。4创伤、电击、溺水及窒息等。创伤、电击、溺水及窒息等。 36第三十六页，共110页。心搏骤停的标志心搏骤停

19、的标志主要标志主要标志1突然意识丧失。突然意识丧失。2颈动脉搏动不能触知。颈动脉搏动不能触知。3呼吸停顿，瞳孔散大。呼吸停顿，瞳孔散大。4皮肤粘膜呈灰色或发绀。皮肤粘膜呈灰色或发绀。 临床上只要具备两项主要标志即可断临床上只要具备两项主要标志即可断定为心搏骤停，应立即进展抢救。定为心搏骤停，应立即进展抢救。 37第三十七页，共110页。38第三十八页，共110页。39第三十九页，共110页。40第四十页，共110页。41第四十一页，共110页。42第四十二页，共110页。43第四十三页，共110页。44第四十四页，共110页。45第四十五页，共110页。46第四十六页，共110页。47第四十七

20、页，共110页。48第四十八页，共110页。49第四十九页，共110页。50第五十页，共110页。51第五十一页，共110页。52第五十二页，共110页。53第五十三页，共110页。54第五十四页，共110页。55第五十五页，共110页。56第五十六页，共110页。57第五十七页，共110页。58第五十八页，共110页。59第五十九页，共110页。人工通气人工通气人工通气最大的问题是过多的通气量和快人工通气最大的问题是过多的通气量和快速气流速率导致的消化道胀气，尤其在儿速气流速率导致的消化道胀气，尤其在儿童。明显的胃胀气可能增加胃返流，从而童。明显的胃胀气可能增加胃返流，从而抬高膈肌减少肺通气

21、容量。抬高膈肌减少肺通气容量。假如通气时发生胃胀气，应注意检查和调假如通气时发生胃胀气，应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，防整头部及气道位置，观察胸部的起伏，防止过高的气道压力。止过高的气道压力。未去除胃内容物时，要行慢的通气方式。未去除胃内容物时，要行慢的通气方式。经历说明，假如胃部胀满，用手压上腹部经历说明，假如胃部胀满，用手压上腹部解除胃胀气肯定会引起胃内容物返流。解除胃胀气肯定会引起胃内容物返流。如有返流发生，复苏者要使病人侧卧，从如有返流发生，复苏者要使病人侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行卧行CPR。60第六十页，共1

22、10页。胸外按压胸外按压 正确的正确的CPR操作可以减少并发症的发生，但操作可以减少并发症的发生，但在胸外按压前，必须认定病人无动脉搏动。在胸外按压前，必须认定病人无动脉搏动。即使正确的胸外按压，也会有部分病人发生即使正确的胸外按压，也会有部分病人发生肋骨骨折；肋骨骨折；其它并发症有：胸骨骨折、胸肋骨别离、其它并发症有：胸骨骨折、胸肋骨别离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。这些并发症可以通过细致操作来减塞等。这些并发症可以通过细致操作来减少，但不能被完全防止。少，但不能被完全防止。61第六十一页，共110页。一高空坠落一高空坠落1、去除伤员身上的用

23、具和口袋中的硬物。、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或改、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或改变，而应使脊柱伸直，绝对制止一个抬肩一个抬腿变，而应使脊柱伸直，绝对制止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。的搬法，以免发生或加重截瘫。3、创伤部分妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液、创伤部分妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，去、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，去除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松除移位的组织碎

24、片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。假设舌已后坠或口腔内异物解伤员的颈、胸部钮扣。假设舌已后坠或口腔内异物无法去除时，可用无法去除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。尽可能早作气管切开。62第六十二页，共110页。5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。开衣领扣。6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法

25、无效不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原那么上尽量缩短使用时间，一时可慎用止血带，原那么上尽量缩短使用时间，一般以不超过般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。时间。7、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。8、快速平稳地送医院救治。、快速平稳地送医院救治。 63第六十三页，共110页。1.1.保持镇静在地震中，有人观察到，不少无辜保持镇静在地震中，有人观察到，不少无辜者并不因房屋倒塌者并不因房屋倒塌 而被砸伤或挤压伤致死，而而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、

26、乱叫，是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中在极度恐惧中“扼杀了自己。所以始终要保持扼杀了自己。所以始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。2.2.止血、固定砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。止血、固定砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。开放性创伤，开放性创伤， 外出血应首先止血外出血应首先止血, ,抬高患肢，同时呼抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进展运转。并根据不同

27、伤势、伤情进展分类、分级，进展运转。并根据不同伤势、伤情进展分类、分级，送医院进一步处理。送医院进一步处理。64第六十四页，共110页。3.3.妥善处理伤口挤压伤时，应设法尽快解除重妥善处理伤口挤压伤时，应设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，疑心有破伤风和产气杆菌感染净纱布包扎创面，疑心有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联络，及时诊断和治疗。对大时，应立即与医院联络，及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。克发生。4.4.防止火灾地震常引起许

28、屡次灾害，火灾是防止火灾地震常引起许屡次灾害，火灾是常见的一种。在大火中应尽快脱离火灾现场，常见的一种。在大火中应尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上， 或卧或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否那么会引起双手烧伤。消毒纱布扑打火苗，否那么会引起双手烧伤。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。预防疾或清洁布料包扎后送医院进一步处理。预防疾病流行。病流行。65第六十五页，共110页。66第六十六页，共110页。一、病症一、病症轻者可出现头晕、心悸、面色苍白、全身无力，身体部轻者可出现

29、头晕、心悸、面色苍白、全身无力，身体部分可有不同程度的电灼伤、碳化、焦黑或组织坏死。或全身分可有不同程度的电灼伤、碳化、焦黑或组织坏死。或全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停顿。致死原因是由于电流引机能障碍，如休克、呼吸心跳停顿。致死原因是由于电流引起脑延髓的呼吸中枢的高度抑制及心肌的抑制，心室纤起脑延髓的呼吸中枢的高度抑制及心肌的抑制，心室纤维性颤抖。维性颤抖。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流强、电阻小而体表潮湿，易致死：假关。电压高、电流强、电阻小而体表潮湿，易致死：假如电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或肢体枯燥、

30、电如电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或肢体枯燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。阻大，可能引起烧伤而未必死亡。67第六十七页，共110页。Company Logo电电击击伤伤复合伤有入口、出口常呈椭圆形部分黄褐或焦黄，严重者炭化电烧伤的特点电烧伤的特点68第六十八页，共110页。1.发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸，发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸，或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者；触摸触电者；2.对呼吸和心跳停顿者，应立即进展口对口的人工呼

31、对呼吸和心跳停顿者，应立即进展口对口的人工呼吸和心脏按摩。人工呼吸和心脏按压有时需持续数小吸和心脏按摩。人工呼吸和心脏按压有时需持续数小时，直至呼吸和心跳恢复或确定死亡为止。有条件时时，直至呼吸和心跳恢复或确定死亡为止。有条件时直接给予氧气吸入更佳。直接给予氧气吸入更佳。69第六十九页，共110页。 3. 3.当触电者脱离电源后，必须在现场就地抢救。只有在现场对平安有威胁时，才当触电者脱离电源后，必须在现场就地抢救。只有在现场对平安有威胁时，才能把触电者抬到平安地方进展抢救，但不能等把触电者长途送往医院进展再抢救。能把触电者抬到平安地方进展抢救，但不能等把触电者长途送往医院进展再抢救。以免耽误

32、最正确珍贵抢救时间。从触电时算起，如能在以免耽误最正确珍贵抢救时间。从触电时算起，如能在5 5分钟以内及时对触电者进分钟以内及时对触电者进展抢救，那么触电者的救生率可达展抢救，那么触电者的救生率可达90%90%左右。如左右。如1010分钟以内施行抢救，那么救生分钟以内施行抢救，那么救生率只能到达率只能到达60%60%左右。如超过左右。如超过1515分钟才施行抢救，那么触电者生还希望甚微。分钟才施行抢救，那么触电者生还希望甚微。在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。 预防预防 加强平安用电知识教育，定期检查维修电器设备，遵

33、守用电规定，不能乱拉接电加强平安用电知识教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线；雷雨天不要站在高墙上、树木线，不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线；雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。下、电杆旁或天线附近。70第七十页，共110页。l火，给人火，给人类带来文类带来文明、进步、明、进步、光明和温光明和温暖。但是，暖。但是，失去控制失去控制的火，就的火，就会给人类会给人类造成灾难。造成灾难。在时间或在时间或空间上失空间上失去控制的去控制的燃烧称燃烧称“燃火，燃火，由此所造由此所造成的财产成的财产损失、人损失、人员伤

34、亡等员伤亡等灾难性事灾难性事件称件称“火火灾灾火灾急救71第七十一页，共110页。72第七十二页，共110页。73第七十三页，共110页。直接原因归纳起来有三条：直接原因归纳起来有三条：1 1. .烟雾中毒窒息死亡烟雾中毒窒息死亡。为首要原因。因为大火烟。为首要原因。因为大火烟中含有大量一氧化碳，吸入后立即与血红蛋白中含有大量一氧化碳，吸入后立即与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有1010的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占5050时就会窒息死亡。时就会窒息死亡。2.2.被火烧死被火烧死。3.3.跳楼摔死跳楼摔死

35、。多数发生在高楼失火，又缺乏自救。多数发生在高楼失火，又缺乏自救知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。知识，被火逼得走投无路而跳楼摔死。74第七十四页，共110页。75第七十五页，共110页。76第七十六页，共110页。Company Logo 烧伤的现场处理原那么脱离致伤源。先救命后治伤冲：大量的清水冲洗创面约半小时。脱：脱去烧焦的或沾染化学物质的衣物。泡 ：用大量的凉水浸泡。盖：用干净的衣物包裹创面。转：平安转运至就近医院。77第七十七页，共110页。假如你已收到可能发生地震的警告，继续保持收听当地假如你已收到可能发生地震的警告，继续保持收听当地电台最新的报告和建议，如建议关掉液化气、电源。电

36、台最新的报告和建议，如建议关掉液化气、电源。将大而重的物体从高的搁架上拿走。将瓶子、玻璃、瓷器和将大而重的物体从高的搁架上拿走。将瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的东西放进低橱内，搁板应有挡手以防止物体下落。其他易碎的东西放进低橱内，搁板应有挡手以防止物体下落。橱门应紧闭，移走悬挂物体。橱门应紧闭，移走悬挂物体。准备以下物品以备急用：新颖淡水和应急食物、手电、灭准备以下物品以备急用：新颖淡水和应急食物、手电、灭火器。远离那些可能落下来砸着你的东西，逃到空旷处最火器。远离那些可能落下来砸着你的东西，逃到空旷处最理想，但假如没有足够的时间，呆在屋内可能更平安，在理想，但假如没有足够的时间，呆在屋内可能更

37、平安，在大街上的话，破裂的煤气管道或电线会增加危险性。大街上的话，破裂的煤气管道或电线会增加危险性。78第七十八页，共110页。79第七十九页，共110页。80第八十页，共110页。81第八十一页，共110页。82第八十二页，共110页。83第八十三页，共110页。第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，也第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现场进展紧急处理。场进展紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时假如你在场，你可知道该怎么办才适宜吗？

38、假如你在场，你可知道该怎么办才适宜吗？此时当务之急首先是设法打此时当务之急首先是设法打 或派人去报告交通监或派人去报告交通监理部门，报警理部门，报警 122，把出事的时间、地点、伤亡，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；情况等告诉他们；并报并报120恳求派出救护车和救护人员恳求派出救护车和救护人员84第八十四页，共110页。对于伤员那么不必急于把他们从车上或车下往外拖，对于伤员那么不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；假如伤员已发生昏迷

39、，这时可先松开他们的颈、胸、假如伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并去除口鼻中腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并去除口鼻中的呕吐物、血液、污物等的呕吐物、血液、污物等, 以免引起窒息以免引起窒息;假如心跳和呼吸都停顿了，应该马上进展口对假如心跳和呼吸都停顿了，应该马上进展口对口人工呼吸和胸外心脏按压：口人工呼吸和胸外心脏按压：85第八十五页，共110页。假如有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用假如有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；一

40、起止血；假如发生开放性骨折和严重畸形那么易于发现，但是由于穿假如发生开放性骨折和严重畸形那么易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。假如病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反响消失假如病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反响消失或迟钝，那么应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢或迟钝，那么应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；救；至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他

41、们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。理。86第八十六页，共110页。食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称称“噎食，是老年人猝死的常见原因之一，近噎食，是老年人猝死的常见原因之一，近年来屡有报道。年来屡有报道。美国每年约有美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆餐馆冠心病而延误了抢救时机。冠心病而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、阻

42、塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。87第八十七页，共110页。噎食的发生往往具有以下特征：噎食的发生往往具有以下特征：1进食进食时突然不能说话，时突然不能说话， 并出现窒息的痛苦表并出现窒息的痛苦表情；情；2患者通常用手按住颈部或胸前，患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；并用手指口腔；3如为部分气道阻塞，如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。88第八十八页，共110页。l美国学者海姆里斯创造美国学者海姆里斯创造了一种急救法。意识尚了一种急救法。意识尚清醒的病人可采

43、用立位清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推连续快速向内、向上推压冲击压冲击6 61010次次( (注意不注意不要伤其肋骨要伤其肋骨) )。89第八十九页，共110页。l昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，救者骑跨在病人髋部， 按上法推按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突

44、然增大了腹内压力，部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物使阻塞气管的食物( ( 或其他异物或其他异物) )上移并被驱出。这一急救法又被上移并被驱出。这一急救法又被称为称为“余气冲击法。假如无效，余气冲击法。假如无效， 隔几秒钟后，可重复操作一次。隔几秒钟后，可重复操作一次。 90第九十页，共110页。病症：气管异物多发生于儿童，成年人病症：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、慎将花生

45、米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。91第九十一页，共110页。急救：首先去除鼻内和口腔内呕吐物或食急救：首先去除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法之一：救护者物残渣。排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线一手握拳，用拇指侧顶在心口与

46、肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。但应注意不要按压中线两侧。 92第九十二页，共110页。93第九十三页，共110页。手法二：立位急救时，抢救者站在病人手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。急促而有力的四次拍

47、击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。四次拍击，使异物排出。 94第九十四页，共110页。儿童急救手法：儿童急救手法：1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒进步地拉背。患儿倒进步地拉背。2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐

48、，适用于较靠近喉部的气管异物。适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进展，以形成冲击气压，压后放松，重复而有节奏进展，以形成冲击气流，把异物冲出。流，把异物冲出。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停顿给予口对口人工呼吸。呼吸停顿给予口对口人工呼吸。 95第九十五页，共110

49、页。96第九十六页，共110页。1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。假如身边暂时没有药物，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。假如身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进展人工呼吸、心脏按摩等要注意保持呼吸畅通，并进展人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

50、急救处理。 97第九十七页，共110页。冷疗冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在冷疗冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，假设没有自来水，可将肢体浸入井水、假设没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低部分温度，减轻创河水中。冷疗可降低部分温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。及时冷疗可中和侵入身体内出和水肿。及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续浸透，防止创的余热，阻止热力的继续浸透，防止创面继续加深，减轻组织烧伤深度。马上面继续加深，减轻组织烧伤深度。马上去医院可得到

51、最好的处理。去医院可得到最好的处理。 98第九十八页，共110页。99普及急救技术，造福全市人民第九十九页，共110页。溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，导致身体损害，甚至死亡。氧，导致身体损害，甚至死亡。 1、将伤员抬出水面后，应立即去除其口、将伤员抬出水面后，应立即去除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布手帕鼻腔内的水、泥及污物，用纱布手帕裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，急救者取半跪领口，以保持呼吸道通畅，急救者取半跪位，将位，将 伤员的腹部放在急救者腿上，使其伤员的腹部放在急救者腿

52、上，使其头部下垂，并用手平压背部头部下垂，并用手平压背部 进展倒水。进展倒水。 2、心跳、呼吸停顿者应立即进展、心跳、呼吸停顿者应立即进展CPR100第一百页，共110页。冬季在密闭的居室中使用煤炉或火炉取暖，冬季在密闭的居室中使用煤炉或火炉取暖，如通风不良或排烟不畅，可引起一氧化碳中如通风不良或排烟不畅，可引起一氧化碳中毒。中毒出现头晕、头痛、嗜睡、无力、恶毒。中毒出现头晕、头痛、嗜睡、无力、恶心、呕吐、甚至昏迷。心、呕吐、甚至昏迷。急救方法：立即将患者撤离污染现场，移送急救方法：立即将患者撤离污染现场，移送至空气新颖处，如为密闭居室应立即翻开门至空气新颖处，如为密闭居室应立即翻开门窗，注意

53、保暖，松开患者领口，保持呼吸道窗，注意保暖，松开患者领口，保持呼吸道通畅，呼吸停顿者进展心肺复苏，病情较重通畅，呼吸停顿者进展心肺复苏，病情较重者通知医院急救。者通知医院急救。101第一百零一页，共110页。晕倒昏厥晕倒昏厥一旦发生这种情况，应该让患者躺一旦发生这种情况，应该让患者躺下平卧，头部偏向一侧并稍放低。然后下平卧，头部偏向一侧并稍放低。然后解开领口、衣服，使其呼吸畅通。可以解开领口、衣服，使其呼吸畅通。可以采取人工呼吸和心脏按摩的方法进展急采取人工呼吸和心脏按摩的方法进展急救，也可以用指甲掐或用针刺其人中、救，也可以用指甲掐或用针刺其人中、涌泉、少商等穴位，促使其清醒。假设涌泉、少商