护理理论试题

1、西安市中心医院2013 年年度护理理论考试题本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。要求：每人选择题，其中题为专科题，其他题自行选择内外科各题；主管及以上人员除选择专科题外，其他 2 题从 2426 题中选取。 . 张某，男， 52 岁，厨师，烟龄 30 年。12 年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近3 年四季咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近 3 天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，收入院。身体评估：体温 o C，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音，动脉血气分析结果

2、示： PaO256mmHg,PaCO276mmHg,HCO3-34mmol L。（呼吸科） . 许某，男， 76 岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭” ，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史 10 余年，血压控制良好。有吸烟史 20 余年，每天一包，已戒 2 年。身体评估：脉搏 70 次分，血压 10560mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率 88 次分，律不齐

3、，第一心音强弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（ +），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。（心内科）3. 李某，女， 30 岁，已婚。 2 天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿急、尿痛。昨天起上述症状加重。近 2 年来曾有多次同样发作。身体评估：体温 o C，脉搏 96 次分，呼吸 24 次分，血压 128 82mmHg。左肾区叩痛（ +） , 左脊肋角压痛（ +）。血常规：白细胞 109 L, 中性粒细胞占 82。尿常规：蛋白（ +），红细胞 3-5 个 HP，白细胞（+），中段尿培养尿菌含量 106 mL，大肠杆菌（ +）。（肾病）4. 谢某，男

4、， 56 岁。病人 1 个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、鼻出血，10 余天前出现活动后气促，尿量减少。血压 154 73mmHg。血常规：红细胞 1012L, 白细胞 109 L, 血小板 123 109 L, 血红蛋白 56gL. 血生化：钾 L、碳酸氢根 10mmol/L、尿素氮 L、肌酐 1757 mol/L 。入院诊断为慢性肾小球肾炎， 慢性肾衰竭（尿毒症期），肾性贫血。（肾病）5. 王某，女， 45 岁。以“面色苍白、头晕、乏力1 个月，鼻出血 7 天”为主诉收住入院。骨髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维 A 酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第 10 天病

5、人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温 o C，脉搏 92 次 /分，呼吸 18 次/ 分，血压 155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。血象：红细胞129910 /L, 血红蛋白 56g/L, 白细胞 10 /L, 血小板 11 10 /L; 凝血试验：血浆凝血酶原时间 （PT）6. 张某，男， 37 岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食 4 个月”，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗1 个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温 o C，呼吸 30 次/ 分，脉搏 140

6、次/ 分，血压 180/100mmHg。急性面容， 眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。 （内分泌）7. 蔡某，女， 55 岁，因“口渴、多饮 8 余年，加重伴乏力 9 天，昏迷 1 天”入院。 8 年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使用口服药物控制血糖。 9 天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并伴发热。于当地医院治疗后无明显好转， 1 天前突发昏迷，急诊入院。身体评估：体温 o C，脉搏 88 次/ 分，呼吸 22 次/ 分，血压 126/72mmHg。昏迷，急性病容。实验室检查：静脉血糖 L; 尿糖 +，尿酮 +，尿蛋

7、白+；白细胞 11109/L, 中性粒细胞；血气分析 ,PO 251mmHg,SO283; 血钠 L; 血氯 L。（内分泌科）8. 齐某，男， 61 岁。早晨起床时（ 2 小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头痛、头晕、说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁。既往有高血压病史 11 年，有服药，平时血压在 140160/90100mmHg,经常有一过性头晕或左侧肢体活动不利，每次持续时间不等， 多于发作后 12 小时缓解。否认糖尿病、心脏病史。吸烟 25 年，1015支/ 天；少量饮酒。身体评估：体温 o C，脉搏 72 次 / 分，呼吸 19 次/ 分，血压 15

8、0/95mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，语言不清。左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，舌伸向右侧，饮水无呛咳。左侧肢体肌力 23 级，张力不高，腱反射可引出，病理反射阳性。头颅 CT示右侧低密度灶。（神经内科）9. 吴某，男， 30 岁。 10 年前开始出现发作性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无抽搐。近两年来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁。近 1 周来，每次发作均持续 10 余分钟后清醒，且对发生经过毫无记忆。身体评估：未发现阳性体征。 （神经内科）10. 王某，男， 40 岁，小学文化。因“晚餐后 1 小时突然呕吐大量暗红色血液 1 次，伴头晕、乏力”急诊入

9、院，既往有乙型肝炎肝硬化病史 10 余年。身体评估：体温 o C，脉搏 102 次/分，呼吸 24 次/ 分，血压 90/57mmHg;病人神志清楚，对答切题；面色灰暗，甲床、睑结膜苍白；肝掌征（ +），胸前可见 2 颗蜘蛛痣；肝脏右侧肋弓及剑突下未触及，脾脏左侧肋弓下三 1299白细胞 10 /L, 血小板 10210 /L, 。（消化内科、感染科）11. 患儿，男， 13 天，因皮肤发黄3 天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时Apgar 评分 9分。出生体重，生后第二天皮肤发黄，第六天已消退。自出生第10 天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时HbsAg(-). 体检：体重

10、，体温o C，心率 120 次 / 分，呼吸 42 次/ 分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（ - ）。脐部残端有脓性分泌物渗出， 腹略胀气，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm可触及，质软。血白细胞 27 109/L, 中性粒细胞 88，淋巴细胞 12。（新生儿科）12. 患儿，男， 9 个月，因“发热、咳嗽 4 天，气促 1 天”入院。 患儿 4 天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在 o C，咳嗽呈阵发性， 为刺激性干咳， 在当地医院诊断为 “上感”，给抗生素治疗和退热处理。近一天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出且痰液较多。体格检查：o C， P160 次

11、/ 分， R60 次/ 分。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，有轻度的三凹征。心音低钝，双肺可闻及较密集的中、细湿啰音。辅助检查：WBC14 109，N ，L . 胸片显示：双肺下野点片状阴影。 （儿科）13、王女士， 25 岁，已婚，停经 50d, 阴道淋漓出血 3d, 今晨突发右下腹剧痛明显肛坠，血压 11/7kPa(80/50mmHg), 脉搏 120 次 / 分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（ +），妇科检查宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛，诊断为输卵管妊娠破裂。 （妇产科）14. 王医生， 34 岁，体重 60kg，当日上午 8 时不慎被沸水烫伤， 1 小时后被送往医院。主诉

12、创面疼痛，感觉口渴、胸闷、 紧张害怕。 病人烦躁不安，呻吟，表情痛苦，脉搏 110 次/ 分钟，血压 106/94mmHg,面部、胸、腹部、两手臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处约 3 手掌大小，均有水疱。（烧伤科）15. 李先生， 43 岁， 2 小时前头部摔伤，当即昏迷，送往医院途中曾清醒，自诉头痛，呕吐 2 次，入院时再次昏迷。体格检查： T37 o C，R12次 / 分钟， P62 次/ 分钟， BP130/70mmHg。意识不清，刺痛时能睁眼并有双上肢过度屈曲，回答问题有音无语。右颞部头皮触及4cm5cm血肿，右耳道流血性液体，嘴角向左侧歪。右侧瞳孔直径约 6mm，直接、

13、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径 3mm,对光反应存在。 左侧肢体瘫痪、 肌张力增高、 腱反射亢进， 病理反射阳性。（神经外科）16. 王女士， 32 岁，双侧甲状腺肿大 1 年，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，心悸，性情急躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大， 质软，腺体血管杂音明显， 双手震颤，心率 110 次/ 分钟，BP140/80mmHg。诊断为原发性甲亢，拟行甲状腺大部切除术。 （普外科）17. 李先生， 42 岁， 3 小时前驾车被后车追尾，车辆翻入沟内，树枝刺入胸部。伤后半小时由救护车送入院，病人主诉胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸受限。查体：心率 105 次 / 分钟，BP90/62mmHg

14、,R26次/ 分钟。右胸壁一直径约 3cm树枝刺入但未闻及空气出入的声音，右胸部触压痛明显。胸部 X 线提示：右侧第 4、5、 6 肋多发肋骨骨折，右肺萎陷 40，右侧胸腔积气，气管、纵隔略向左移位，右胸壁异物。此病人初步诊断为开放性胸外伤，开放性气胸，多根多处肋骨骨折。（胸外科）18. 张先生， 35 岁， 4 年前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。 1 个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。（肛肠科）19. 王女士， 42 岁，因“右上腹持续性疼痛伴呕吐 2 日”入院。 2 日前进食油腻食物后突然出现右上

15、腹疼痛，并向右肩部放射；发病后呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体。曾用阿托品治疗，腹痛无明显缓解。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张， Murphy 征（+）。辅助检查：白细胞升高， B 超示胆囊壁增厚，囊腔内查见大小约的强回声团，肝内外胆管未见扩张。（普外科）20. 于先生， 45 岁，左腰部隐痛 1 月多。体查：左肾区有叩击痛；尿常规检查示隐血， B 超示左肾内有一结石，大小为 *,IVP 示肾功能正常，双侧输尿管通畅。考虑病人为“左肾结石” 。（泌尿外科）21. 李先生， 37 岁，建筑工人。 2 小时前在工作中不慎从高处坠落， 背部剧烈疼痛， 不敢活动，被送往医

16、院就诊。经过一系列检查，被诊断为胸 11 椎体单纯压缩骨折，椎体压缩 1/4 。医师建议他暂行非手术治疗，回去卧床休息。诊治过程中该病人显得忧心忡忡，向护士询问为了能够尽快康复，自己回去后除了卧床休息，还可以做些什么？（ 骨科）22. 某出孕妇， 29 岁，停经 28 周，因夜间再次发生阴道流血 2 个小时，无腹痛， 急诊收入院。入院检查：血压 90/60mmhg，尿蛋白（ - ），下肢水肿（ - ），血红蛋白 82g/L 。腹部检查：胎心148 次/ 分，胎方位为左枕前位。 B 超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口，孕妇和家属都很焦虑。（产科）23. 王女士，岁，年前因左乳腺行根治性手

17、术， 近月出现双侧胸前及腰背痛， 渐加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移。病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员。（肿瘤科）主管及以上人员选题24. 李某，男， 30 岁。因自行挤压面部“痤疮”后突发寒战、高热 4 天，附近诊所治疗效果欠佳（具体用药不详） ，体温持续在 39-40 o C.急诊后留观。身体评估：体温 o C，脉搏 102 次 / 分，呼吸 24 次/ 分，血压 106/70mmHg;急性重症病容，神情疲倦，欠合作；左侧鼻唇沟外 1cm处可见大小的红色皮疹，略高于皮肤，表面有结痂；咽无充血，双肺未闻干湿性啰音。血象：红细胞 1012/L, 血红蛋白 140g/L ，

18、白细胞 12109/L, 中性粒细胞，血小板 200109/L 。血培养：金葡菌阳性。常规给予对症、补液及抗感染等治疗。次日，护士在采集血液标本后发生穿刺部位出血不止。25. 许某，男， 50 岁。因“上腹部剧痛、伴恶心、呕吐 7 小时”急诊入院。身体评估：体温 38 o C，脉搏 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，血压 140/85mmHg,神清，皮肤巩膜无黄染，腹稍膨隆，上腹部压痛明显，无肌紧张和反跳痛， Murphy 征（+），腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规白细胞 109/L, 中性粒细胞百分比；血淀粉酶1346U/L, 尿淀粉酶 7589U/超：胰腺回声减低。拟诊断为“急性胰腺炎” 。26. 罗先生， 70 岁。因胃溃疡行胃大部切除术后 2 年，发现腹壁切口处肿块半年入院。有吸烟史 30 余年，近 2 年吸烟每日约 10 根；曾有酗酒史，胃大部切除术后已戒除；喜食辛辣食物，不