2017年血液内科出科考试试题与答案

1、血液内科出科考一.单选题（共100题，每题1分）1 .骨髓增生异常综合征属于A.红细胞系疾病B.巨核细胞系疾病C.造血干细胞克隆性疾病D.粒细胞系疾病E.浆细胞系疾病2 .男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+）,肝脏轻度肿大，外周血白细胞25X109/L,可见幼稚细胞，血小板50X109/ L,血红蛋白40g/ L, 该患者最可能诊断A .败血症B .再生障碍性贫血C.过敏性紫瘢D .急性白血病E.恶性淋巴瘤3 .急性溶血的开始症状是A .腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B.血红蛋白尿C.休克D昏迷E肾功能衰竭4 .男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次

2、出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cmo Hb70g / L,网织红细胞21 %,球形红细胞30 %, WBC15X109/ L,血小板100X109/L,红细胞脆性增高，Coomb ' s试验（一），最有效的治疗A .脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植D .反复输E .抗感染5 .下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D .急性粒单核细胞性白血病E.红白血病6 .Q海洋性贫血可出现A. HbF增多B.HbA2增多C.HbS增多D . HbH增多E.HbC增多7 .女，59岁，右颈部淋巴结肿大3

3、个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是A .转移癌8 .淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D .淋巴结结核E .转移性肉瘤8.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A.血小板计数B . 3P试验C.出血时间D. APTT （活化的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A.红细胞生成素缺乏B.免疫机制C.原位溶血D .失血E.红细胞本身缺陷10 .骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A. RA 型B.RAS型C. RAEB 型D. RAEBT 型E. CMML 型11 .麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑

4、A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应12 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 总铁合力1900/ L,骨髓外铁（+）,诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血13 .不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C慢性感染性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血14 .霍奇金病的最有诊断意义的细胞是A . R-S细胞B.霍奇金细胞C陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞15 .男性，20岁，突发下肢紫瘢，隆起于皮肤表面，对称。化验： Hb112g/ Lo出血时间与凝血时间正

5、常，血块收缩试验正常，血小板臂 试验阳性，诊断应该是A血小板减少性紫瘢700 口 g/ L,WBC10X109/L,200X109/ L,B.过敏性紫痛C.再生障碍性贫血D .急性白血病E.血管性假血友病16 .再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减低C.无淋巴结肿大D .无肝脾大E.骨髓多部位增生低下17 .慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验18 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700 g/L. 总铁合力1900(4)/ L,骨髓外

6、铁(+),诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血19 .患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近 1年半来头晕，乏力，面 色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：HB 76g /L, RBC 3.5x1012/L, WBC 5.3 X109/L,网 织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B心尖部收缩期吹风样杂音C. 口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆、变平或匙状甲E.步态不稳、，深感觉减退20 .男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg/60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。 最可

7、能的推断是A.过敏反应B .输血后正常反应C.急性溶血反应D .急性肺损伤E.急性肾损伤21 .19岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿 (+),该患者最可能的诊断是A 肾血管畸形B 肾下垂C 肾绞痛D 急性肾盂肾炎E.过敏性紫瘢肾炎22 .下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确A心脏扩大B心尖部可闻及隆隆样杂音C心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D 心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置E以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常70g/L,23 .女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 白细胞8 X109/L,血小板110X109/L,

8、血清铁300的/L,治疗首选A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌肉注射D.右旋糖酊铁肌注E肾上腺糖皮质激素24 .有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A . Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D .慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性25 .最容易引起再生障碍性贫血的药物是A .氯霉素B.磺胺喀口定C.环磷酰胺D 保泰松E.他巴嗖（甲硫咪嗖）26 .女，45岁。4个月来乏力、面色苍白既往体健。实验室检查：Hb72g/L,WBC3.5X109/ L,分

9、类 N65 %, L32%, M3 %, PL T45X109/ L,骨髓增生明显活 跃，原始 细胞15%,可见Auer小体，全片见巨核细胞48个易见小巨核细胞骨髓细 胞外铁（+）,内 铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是A. RA 型B.RAS型C. RAEB 型D . RAEB-t 型E.CMML 型27 .男性，35岁，胃区常隐痛3年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白 75g/L, 红细胞31 X1012/L,白细胞5.9X109/L,血小板130X109/L,患者贫血最大可能 是以下哪种A .营养不良性贫血B.缺铁性贫血C慢性肝病贫血D .巨幼细胞

10、性贫血E.溶血性贫血28 .男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是A甲氨蝶吟B 环磷酰胺C.长春新碱D . 6疏基。票岭E . 5氟尿喀口定29 .有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A.维生素B5维生素B1B.维生素CC.维生素B12D .维生素B230 .不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A外周血中原始粒细胞5%B.骨髓中原始粒细胞10%C .外周血嗜碱性粒细胞20 %D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加31 .以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血:A .血清铁B

11、.FEPC.血清铁蛋白D.MCV、MCH、MCHCE.血片示小红细胞性贫血 32 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A.脑脊液中性粒细胞增高B.培养阳性C.脑脊液发现结核杆D .脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多33 .男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80%,过氧化物酶(+), Auer小体(+),最可能的诊断A .急淋白血病B.急粒白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病急变E.慢粒白血病急变34 .缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是A总铁结合力增加B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D .运铁饱和度降低E.游离原口卜啾减少

12、35 .患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄 染，肝脾肋下未触及，实验室检查： Hb82g/L, RBC4.0X1012/L, WBC5.6X109/L PIH3X109/L,骨髓增生明显活跃，红系占36%,巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血B .慢性ITP合并缺铁性贫血C慢性再生障碍性贫血D .急性白血病E.骨髓增生异常综合征36 .支持重型再生障碍性贫血诊断的是A .网织红细胞绝对值18X109 / LB .血小板计数10X109 / LC .中性粒细胞计数1.0 X109 /LD.中性粒细胞碱性磷

13、酸酶积分减低E.骨髓全片见巨核细胞8个37 .贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700ug / L, 总铁合力1900ug/ L,骨髓外铁（+）,诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血38 .全血在保存过程中.发生了 “保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A.血小板、粒细 胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子皿39.关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是A . 口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B.糖皮质

14、激素治疗1个月后血象正常C.化疗疗效好，可根治本病D . Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E.多数患者不需输血支持40 .下列属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D .慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血41 .慢粒自血病下列哪项错误A .晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞V 10%,而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多42 .男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降

15、低，球蛋白增高，白蛋白/ 球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A .全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D .红细胞E.白蛋白43 .男性，34岁，诊断急粒白血病M3o化疗时突发DIC,并迅速发展到消耗性低凝期，下列 检查结果，哪项是不符合的A.血小板数明显减少B.凝血酶原时间缩短C.纤维蛋白原浓度降低D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶川水平减低44 .下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是A .皿B . xC. WD.IXE . n45 .男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂

16、E.可不必治疗46.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+ ）,肝脏轻度肿大，外周血白细胞25X109/L,可见幼稚细胞，血小板50X109/L,血红蛋白40g/ L,该患 者最可能诊断A .败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫瘢D .急性白血病E.恶性淋巴瘤47 .在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是A.阿糖胞昔B.长春新碱C .氯霉素D.左旋门冬酰氨酶E.足叶乙甘48 .免疫性血小板减少性紫瘢治疗首选A.长春新碱静脉滴注B .脾切除C.输浓缩血小板D .静脉注射大剂量免疫球蛋白E肾上腺糖皮质激素49 .男，45岁。便血、面色苍白 3个月。血常规：Hb60

17、g / L, MCV72fl, MCHC27%, WBC8.0X109/ L, PLT38X109/ L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A .皮肤瘀斑B.匙状甲C.酱油色尿D .巩膜黄染E .肝脾大50 .本病铁剂治疗的最终目的是A.血常规恢复正常B .红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D .血沉恢复正常E.补足储存铁51 .与急性白血病发病无关的是A.病毒因素B.放射因素C.免疫因素D .遗传因素E.化学因素52 .慢粒白血病下列哪项错误A .晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞V 10%,而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素

18、B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多53 .关于贮存铁，下列哪项是错误的A ,以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D .体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢54 .下述哪项表现不符合急性溶血A.寒战，高热，腰痛B.急性贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D 肾功能衰竭休克E .肺水肿55 .慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由于A.血流速度加快B呼吸频率加快O血红蛋白结合氧的能力增加D 红细胞内2, 3二磷酸甘油酸浓度增加E心排血量增加56 .贫血的诊断步骤不包括A了解贫血的程度B判断贫血类型C先用铁剂治疗D了解贫血原因

19、E 查明原发病57 .男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点 2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度 肿大。实验室检查：Hb75g / L, WBC2.8 X102/L , PLT57X109/L,骨髓增生极度活跃， 原始细胞84 %,过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。阳性反应可被氟化钠抑制。 该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B .急性巨核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.红白血病58 .患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种 过卡介苗， PPD(+),胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A.翟奇金病B.原发综合征C.支气管

20、淋巴结结核D .支原体肺炎E .肺部感染59 .女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0C,巩膜黄染，肝肋下1.0cm。脾肋下4cm,尿胆原 (+ ),血清胆红素25 口 mol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0 X109/L,血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8: 1。诊断为A .急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血60 .以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A . 一般年龄较轻B.女性较多C.病变较为弥散D .常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒61 .缺铁性贫血的实验室

21、检查最可靠的是A. MCV、MCHCB .血清铁C.总铁结合力D.骨髓铁粒幼红细胞E.骨髓含铁血黄素染色62 .女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L,红细胞3.0X1012/L,网织红细胞0.7 %o白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3%,最可能的诊断是A .营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D .溶血性贫E.以上都不是63 .缺铁性贫血的实验室检查特点是A .血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合

22、力降低E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高64 .引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.外伤65 .男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股 淘淋巴结2cm X2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.12,诊断属何期A .IBB.IIAC Jl| BD.IV AE. V B66 .女性，18岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查，血红蛋白50g/L,白细胞5.0X109/L,血清铁400 口 g/ L,最可能的诊断是A.感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫D .再生障碍性贫血E.溶

23、血性贫血67 .贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：A .再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D .特发性血小板减少性紫瘢E.急性白血病68 .关于特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的描述，错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E .急性型ITP多见于儿童69 .能准确反映体内铁储存量的指标为：A.骨髓细胞外铁染色B .血清铁C.总铁结合力D .血清转铁蛋白受体E.血清铁饱和度70 .骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A. RA 型B.RAS型C. RAEB 型D . RAEB-T 型E.CMML

24、型71 .双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹者常见于A.过敏性紫瘢B.血小板减少C.激素性紫瘢D .再生障碍性贫血E.特发性血小板增多症72 .男性，19岁，2日来出现皮肤紫瘢，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮 肤表面, 伴有关节及腹痛，应诊断为A .血小板减少性紫瘢B.过敏性紫瘢C.急性白血病D.急性关节炎E .急腹症73 .男，20天，面色仓白7天就诊，血常规Hb50g / L。该患儿属于A .中度贫血B .轻度贫血C.重度贫血D.正常E.极重度贫血 74 .血友病甲的实验结果是A. KPTT 延长、B.KPTT 延长、C.KPTT 正常、D.KPTT 正常、E.KPTT 延长、PT延长、TT

25、正常PT延长、TT延长PT延长、TT正常PT正常、TT正常PT正常、TT正常75 .患者,女,32岁，活动后胸痛1年。血红蛋白200g/L,血细胞比容63%,脾不大。以下诊断方法对诊断最不重要的是A .红细胞寿命测定B.血气分析C.骨髓穿刺及骨髓活检D.肝、脾、肾脏B超E心脏听诊76.治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D .红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常77 .铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.红细胞体积上升D .红细胞直径增大E.网织红细胞数上升78 .对判断白细胞分布异常最有意义

26、的检查是A.骨髓造血干细胞培养B.肾上腺素试验C.骨髓细胞学检查D.白细胞聚集试验E.氢化可的松试验79 .下列那一项不符合缺铁性贫血A .血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低D .转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低80 .恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A JHAB. WBC. W AD-JII BE . n B81 .关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A血清总铁结合力减低B血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D 红细胞的游离原吓咻减低E.网织红细胞减低82 .有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是人.血清1!_-

27、2水平增高B .血清TNF水平增高C.CD4+T细胞增高D . CD8+T细胞增高E.CD25+T细胞增高83 .来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A边缘区淋巴瘤B Burkitt淋巴瘤C间变性大细胞淋巴瘤D .套细胞淋巴瘤E.滤泡性淋巴瘤84 .当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A.白消安B .羟基服C.靛玉红D .美法仑E.放疗85 .女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75g/L,红细胞3 X1012/ L,网织红细胞0.008,用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036,患者可能诊断为A.失血性贫血B

28、.营养性巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D .再生障碍性贫E.溶血性贫血86 .血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D .再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血87 .周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体88 .雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少非造血细胞的数量EPO生成C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境89. Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：A.持续性或周期性发热B.全身瘙痒C .肝脾大D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E.进行生贫血90 .下列血液学改变符合再障诊断的是A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱