2022年消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试题库（全真题库）

1、2022年消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试题库（全真题库）一、单选题1.结核性腹膜炎的主要感染途径是A、呼吸道传播B、食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E、腹腔内结核病灶直接蔓延答案：E解析：结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。2.肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是A、系膜毛细血管性肾小球。肾炎进展快，激素疗效差B、膜型肾病进展缓慢，预后好C、微小病变型。肾病90对激素治疗敏感D、局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见

2、E、系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关答案：E3.女性，25岁，低热腹胀3个月，伴停经，体重减轻，查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性，腹水化验：比重1018，蛋白质39gL，白细胞580乘以十的六次方/L，最可能的诊断是A、原发性肝癌并腹膜转移B、卵巢肿瘤C、肝炎后肝硬化D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎答案：E4.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤答案：E解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。5.与食管癌发

3、生无关的因素是A、高脂肪饮食B、白地霉菌C、热食D、食管黏膜白斑E、亚硝酸盐答案：A6.A.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步A、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则B、"普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念C、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的实践性表现在()答案：D7.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A、患者平喘药物用量的多少B、测定FEV%预计值C、血清总IgE的水平D、气道反应性的高低程

4、度E、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数答案：B8.A.-受体阻滞药A、-受体激动药B、-受体阻滞药C、-受体阻滞药D、-受体激动药E、倍他乐克为答案：C9.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了A、有利原则中的努力使病人受益的要求B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害C、不伤害原则中的不应发生有意的伤害D、不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害E

5、、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案答案：E10.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、十二指肠球炎B、慢性胃体胃炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、慢性胃窦炎答案：C11.下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变A、HbsAg阳性B、半数以上的患者T细胞数低于正常C、免疫球蛋白gG降低D、抗核抗体阳性E、免疫球蛋白耻增高答案：C12.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者首先需要排除的疾病是A、渗出性胸膜炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、支气管肺

6、癌E、支气管内膜结核答案：E13.急性胰腺炎轻型的基本病理变化是A、形成钙皂斑B、胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化C、胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失D、假性囊肿E、胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆答案：E14.对诊断肾结核价值最大的是A、腹平片B、肾脏增强CTC、肾脏彩超D、IVPE、MRI答案：B解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。15.高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症A、50mg/dlB、200mg/dlC、500mg/dlD、1000mg/dlE、1200mg/dl答案：B解析：关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认

7、为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。16.关于上消化道出血，以下说法正确的是A、幽门以上出血常表现黑便，无呕血B、幽门以下出血常表现呕血、无黑便C、呕血者不会有黑便D、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血答案：D17.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。最合适的治疗为A、奥美拉唑(洛赛

8、克)B、氢氧化铝凝胶C、阿托品D、硫糖铝E、紧急手术治疗答案：A18.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温397，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数224×10L，中性粒细胞90，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞如患者病情危重，首选的抗生素是A、三代头孢菌素B、万古霉素C、二代头孢菌素D、抗霉菌药物E、以上都不是答案：B19.A.情感A、权利B、审慎C、义务D、良心E、病人余先生，因大叶性肺炎住进内科病房，经检测发现为乙型病毒性肝炎

9、。恰在余先生不在病房时，护士遵医嘱在其床旁挂了血液隔离标志。余先生知道后，很不高兴，认为"是对自己的污辱"。此时，护士忽视了余先生的答案：B20.患者男，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于A、右侧面神经B、左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束答案：D解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。21.洗肉水血样粪便可见于A、肠结核B、急性出血性坏死性肠炎C、急性肠炎D、溃疡性结肠炎E、阿米巴痢疾答案：B解析：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身

10、中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。22.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"A、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"C、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"D、"不为良相，愿为良医"E、出自林逋的话是()答案：B23.对肥达反应的认识哪项是错误的A、0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意

11、义B、接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C、单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D、H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E、肥达反应是确诊伤寒的依据之一答案：E解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。24.胸部触诊时语音震颤增强常见于A、大叶性肺炎实变期B、胸壁皮下气肿C、肺气肿D、大量胸腔积液E、气胸答案：A解析：语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。25.

12、残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于A、肺部纤维化B、阻塞性肺气肿C、胸腔积液D、气胸E、肺部炎症答案：B26.男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部05cm×05cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为A、晚期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、早期胃癌E、中晚期胃癌答案：D27.评价医德行为善恶的根本标准是()A、社会主义医德规范体系B、患者的个人意见C、患者家属的意见D、新闻媒体的认定E、有利于患者康复、有利于医学发展、有利于人类生存环境的改善答案：E28.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣

13、狭窄的特征性体征是A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D、Graham-Steell杂音E、二尖瓣开放拍击音答案：A解析：二尖瓣狭窄的心脏听诊。29.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急

14、性淋巴细胞白血病答案：A解析：2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。30.女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常病变血管为A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎一基底动脉E、大脑中动脉答案：D解析：1.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎一基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。2.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮

15、质脊髓受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。3.双侧脑桥基底部由椎一基底动脉供血。31.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、高调B、性质粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样答案：C解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。32.乳糜性腹腔积液的特点不包括A、外观呈乳状浑浊B、pH值为碱性C、苏丹染成红色D、乙醚提取后，腹腔积液变清E、显微镜下多见胆固醇结晶答案：E解析：乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于2gL，但胆固醇的含量不高，镜下

16、可见脂肪滴。33.吸入性肺脓肿的好发部位是A、左下叶外基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段答案：E解析：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。34.患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于A、肠易激综合征B、直肠炎C、糖尿病D、服用抗抑郁药E、子宫肌瘤答案：A解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。35.少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不可能出现A、智能减退B、截瘫C、占位性病变D、共济失调E、锥体束征阳性答案：C36.发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是A、刺激迷走神经B、腺苷C、维拉帕米D、

17、普罗帕酮E、心脏移植答案：E解析：治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。37.胆石症不可能出现的实验室检查结果是A、尿胆原增加B、尿胆红素阳性C、血中结合胆红素增加D、血中碱性磷酸酶增加E、粪胆素减少答案：A38.正常成人静息状态下呼吸频率为：A、1820次/分B、1618次/分C、1418次/分D、2024次/分E、24次/分答案：B39.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A、有无心脏病史B、有无发热C、患者体质状况D、屏气时摩擦音是否消失E、咳嗽后摩擦音是否消失答案：D40.女性，50岁。半年前诊断为肝

18、癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×10/L，Hb78g/L，Plt50×10/L；凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的A、输注红细胞悬液B、输注新鲜血浆C、输注新鲜血小板D、皮下注射肝素E、应用糖皮质激素答案：B解析：该患者目前的临床表现主要为出血倾向，故应输注新鲜血浆，改善凝血功能。41.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据A、肺动脉瓣第二心音亢进B、心尖搏动剑突下明显C、肝颈静脉回流征阳性D、肝于肋下3cm触及E、

19、右心室流出道内径30mm答案：D42.男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑A、肠结核B、克罗恩病C、升结肠癌D、小肠淋巴瘤E、溃疡性结肠炎答案：E解析：溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，因此患者多表现为左下腹腹痛，腹泻，黏液脓血便，右下腹包块少见。43.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性神经炎C、运动神经元病D、脊髓亚急性联合变性E、多发性肌炎答案：B44.自发性细

20、菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A、肺炎克雷伯杆菌B、葡萄球菌C、D组链球菌和其他链球菌D、大肠杆菌E、厌氧菌答案：D45.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物A、H受体拮抗剂B、质子泵阻滞剂C、抗胆碱能药物D、肾上腺糖皮质激素E、奥曲肽答案：C46.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温397，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数224×10L，中性粒细胞90，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞此患者最可能的诊断是A、干酪

21、型肺结核B、吸入性肺脓肿C、军团菌肺炎D、大叶性肺炎E、以上都不是答案：E47.男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、B超B、全胃肠钡剂检查C、钡灌肠透视D、全结肠镜检查E、便常规菌培养答案：E48.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A、发生急性阑尾炎B、瘘管形成C、并发肠梗阻D、克罗恩病复发E、并发癌变答案：C49.A.产生和发展的趋势相同A、行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则B、国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为C、都是调节人们行为的规范D、两者的社会基础不

22、同E、法律主要通过()答案：C50.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超声内镜答案：E解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别有重要价值的检查为经超声内镜引导做细针穿刺活检。51.在进行实验性临床医疗前，应充分保障患者本人或家属的A、知情同意权B、肖像权C、隐私权D、言论权E、人身自由答案：A解析：所谓规范试验，就是要求医师严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保证患者本人或其家属的知情同意权。52.A.腹腔积液SAAG20gLA、腹腔积液淀粉酶300ULB、腹腔积液ADA增高C、乳糜腹腔积液D、血性腹腔积液E、急

23、性胰腺炎答案：B53.诊断功能性胃肠病最关键的是A、除外器质性疾病B、具有腹痛症状C、伴精神症状D、粪便化验检查正常E、大便次数增加答案：A54.二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音答案：B解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。55.关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误A、补充血容量B、禁食及肠外营养C、血管加压素止血D、防治感染E、改善微循环答案：C56.支气管哮喘患者以哪种

24、呼吸困难为主A、静息呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、劳力性呼吸困难答案：D57.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病最常出现的染色体异常是A、t(9；22)B、t(8；21)C、t(15；17)D、t(11；17)E、t(4；11)答案：A解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(型+型)10%。58.女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括A、穿孔B、出血C、癌变D、幽门梗阻E、恶性贫血答案：E解析：患者发病呈慢性过程，上腹痛呈进

25、食-疼痛-缓解的规律性，首先考虑为胃溃疡。GU的并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻，1%可发生癌变。59.患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A、房室传导阻滞B、频发房早C、频发室早D、窦性停搏E、窦性心动过缓答案：C60.女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP1712kPa，P86次分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10/L，Hb87gL诊断首先考虑为A、阑尾周围脓肿B、卵巢囊肿C、结

26、肠癌D、回盲部结核E、回盲部套叠答案：C解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。61.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、血栓性静脉炎D、肾病综合征E、营养不良答案：C62.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、小肠梗阻答案：C63.A.血色病A、血吸虫病性肝硬化B、-抗胰蛋白酶缺乏症C、肝豆状核变性D、半乳糖血症E、铁质沉着引

27、起肝硬化()答案：A64.A.硫糖铝A、法莫替丁B、阿托品C、枸橼酸铋钾D、米索前列醇E、造成腹泻的是答案：E65.患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。有利于患者重返社会，参加社会工作的是()A、心理康复B、康复预防C、教育康复D、职业康复E、以上都不是答案：D66.慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续A、6个月以上B、3个月以上C、12个月以上D、1个月以上E、9个月以上答案：A67.A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻A、运动功能亢进为主的慢性腹泻B、混

28、合性原因C、吸收功能亢进为主的慢性腹泻D、消化功能障碍为主的慢性腹泻E、肠易激综合征时的腹泻()答案：B68.下列病人首选的处理措施是A.早期手术A、口服混悬硫糖铝(舒可捷)B、内镜直视下喷洒止血药C、静脉注射止血药D、冰盐水洗胃E、补充血容量F、静脉注射脑垂体后叶素G、口服去甲肾上腺素H、I.三腔管气囊压迫I、J.内镜检查J、女性，20岁。2d来解柏油样大便4次，今晨昏倒在路边急诊入院。体检：面色苍白，四肢较冷，心率130min，血压74kPa。答案：F69.某病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大A、CO中毒B、巴比妥类药物中毒C、中暑D、阿托品

29、中毒E、有机磷农药中毒答案：E解析：病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难。符合有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样及烟碱样症状。故选择E。70.适于便秘型肠易激综合征的肠道动力感觉调节药是A、多潘立酮B、替加色罗C、西沙必利D、甲氧氯普胺E、帕罗西汀答案：B71.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是A、激素减量应该先慢后快B、激素治疗的同时应该给予补钙治疗C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药E、激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物答案：B72.A.美蓝或维生素CA、阿托品和解磷定B、维生素BC、高铁血红蛋白还原剂D、高

30、压氧治疗E、有机磷农药中毒解毒剂答案：B73.慢性胰腺炎的基本病理改变为A、炎性坏死B、以上都不是C、胰腺细胞分化异常D、腺泡萎缩、纤维化、钙化E、胰腺自身慢性消化答案：D74.胃食管反流病的并发症不包括A、上消化道出血B、食管炎C、食管狭窄D、食管癌E、Barrett食管答案：B解析：胃食管反流病的并发症包括：上消化道出血、食管狭窄及Barrett食管。Barrett食管可发生在反流性食管炎的基础上，亦可不伴发反流性食管炎。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高3050倍。75.食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PHA、5分钟B、10分钟C、20分钟D、

31、15分钟E、25分钟答案：A76.患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是A、肠梗阻B、胃溃疡C、肝炎D、胆囊炎E、幽门梗阻答案：E解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。77.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在A、使临床诊断质量不断提高B、对医务人员的医德素质提出了许多，新的要求C、使医务人员必须面对许多医德问题D、使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现E、使临床治疗质量不断提高答案：D78.A.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱A、休息，低盐

32、，限水，利尿，补充白蛋白B、休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠C、休息，高热量高蛋白饮食D、休息，禁食，补液，止血E、治疗肝硬化并肝性脑病答案：C79.A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常A、小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体B、小叶内肝细胞变性及少数坏死灶C、小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死D、小叶内肝细胞无炎症E、慢性肝炎的炎症活动度0级答案：E80.A.起病后612小时升高，48小时下降，持续35天A、起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周B、起病后2472小时上升，持续710天C、降低程度与临床症状平行D、起病后34小时上升，12小时高峰，24小时下降

33、E、急性胰腺炎时血清淀粉酶答案：A解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后612小时升高，48小时下降，持续35天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后2472小时上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行。81.下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现A、闭经B、结节性多动脉炎C、牙龈出血、鼻出血D、满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹E、持续发热伴大关节炎

34、答案：B82.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、心脏杂音无变化B、淤点C、环形红斑D、心率40次分，心电图示度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：C解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以

35、上，不规则低热，多在37.5-39之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。三、栓塞现象及血管病损83.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是A、意识缺乏症B、无动性缄默C、闭锁综合征D、去皮质综合征E、

36、脑死亡答案：C解析：2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。84.男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有A、轻度认知障碍B、Alzeimer病C、血管性痴呆D、混合型痴呆E、精神分裂征答案：D解析：Alzeimer病合并血管性痴呆，可诊断混合性病呆。85.甲状腺度

37、肿大，表现为A、肿大超过胸锁乳突肌外缘B、可触及，不能看到C、肿大不超过胸锁乳突肌外缘D、可看到，不能触及E、肿大达到胸锁乳突肌内缘答案：A86.患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天23次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5，P

38、84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×109g/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病A、艾滋病B、淋巴结炎C、传染性单核细胞增多症D、淋巴结结核E、以上疾病均有可能答案

39、：A解析：其诊断依据是：中年男性，慢性病程。低热、乏力、厌食、腹泻伴消痩半年。5年前曾输过血，有冶游史。查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。血WBC和PLT偏低，血清抗HIV阳性。鉴别诊断：病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。结核病：有低热、乏力、厌食和消痩。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗HIV阴性，而PPD多呈强阳性。恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。87.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度

40、水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现A、右下肺动脉干横径小于10mmB、肺动脉段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、两下肺肺纹理紊乱答案：A解析：2.慢性肺源性心脏病X线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比1.07，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度3mm。3.心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V导联R：S>1，AVR导联R：S>1，V导联R：S<1，RV+SV1.05，肺型P波，VV导联QS型或qR型并排除心肌梗死。88.A.遗传性红细胞膜缺陷A、遗传性红细胞酶缺乏B、获得性红细胞

41、膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于答案：C解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。89.女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是A

42、、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案：A90.被称为"西医之父"的医学家是()A、帕茨瓦尔B、希波克拉底C、阿维森纳D、胡佛兰德E、迈蒙尼提斯答案：B91.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱A、下蹲后站立B、含服硝酸甘油C、深吸气D、Valsalva动作E、运动答案：C92.多尿是指24小时尿量多于A、3500mlB、2500mlC、2000mlD、1500mlE、3000ml答案：B93.急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后23天B、病后1小时C、病后48小时D、病后23周E、病后24小时答案：D94.有

43、关呕吐的病因，不正确的是A、急性肾小球肾炎B、糖尿病酮症酸中毒C、剧烈咳嗽D、心肌梗死E、急性胆囊炎答案：A95.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为()A、频发室性期前收缩B、VV出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高C、VV出现冠状T波D、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高E、度房室传导阻滞答案：B96.男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约100

44、0ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发肝癌D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变答案：B解析：3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较

45、好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：特利加压素加输注白蛋白；奥曲肽与米多君加输注白蛋白；TIPS；肝移植。97.系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是A、甲泼尼龙120240mg/天，连用3天B、适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

46、C、能较快控制病情，可常规应用D、狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E、出现不良反应的几率与常规用量没有差别答案：B解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙5001000mg/d，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。98.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A、血小板计数减少B、骨髓巨核细胞增多C、紫癜

47、D、脾明显肿大E、血小板生存时间缩短答案：D99.性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254118mmHg考虑患者出现?A、急进型高血压B、脑血管意外C、高血压危象D、高血压脑病E、急性心力衰竭答案：C解析：脑血管意外分为出血性及缺血性两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程

48、度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急，发展快，病情重，且家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命。在此情况下，给予适当、及时的家庭现场急救，对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。1.高血压危象：短时间内血压急剧上升，舒张压超过120mmHg或130mmHg，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，称之为高血压危象出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状2.高血压脑病：以脑病的症状与体征为特点（脑水肿），表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，

49、甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。100.先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是A、主动脉瓣区S增强B、心尖搏动增强C、抬举样心尖搏动D、S逆分裂E、迟脉答案：A101.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为A、消化道出血B、慢性穿孔C、肠梗阻D、腹腔脓肿E、急性穿孔答案：C102.A.G12SO2A、G3S23B、G4S34C、C(分级)01S(分期)01D、G2S13E、重度慢性肝炎答案：C103.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是A、三叉神经痛B、青光眼C、高血压D、脑出血E、脑囊虫答案：E104.女性，39

50、岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施A、高盐饮食B、下地活动C、输注红细胞D、自身腹水浓缩回输E、口服蛋白以加强营养答案：D105.某女患者，未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下进行了手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的()A、疾病认知权B、知情同意权C、保护隐私权D、基本医疗权E、以上均是答案：E106.对MRSA引起的肺炎首选抗生素是A、青霉素

51、GB、头孢呋辛C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢唑林答案：D解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。107.男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为A、慢性胰腺炎B、结肠功能紊乱C、隐性糖尿病D、慢性肝炎E、结肠炎答案：A108.女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸润答案：E解析：7.对于有与进食有关的慢性腹

52、痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自

53、身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。109.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。

54、考虑最可能的诊断是A、二度型房室传导阻滞B、窦性心律不齐C、窦性心动过缓伴室性停搏D、二度型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞答案：E110.关于脑血管病不正确的是A、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起B、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一C、死亡和致残率高D、缺血性脑血管病占3040E、情绪激动和劳累是主要诱因答案：D111.A.X线可见跳跃征A、CEA显著升高B、血浆VIP水平升高C、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D、低钙血症E、结肠癌表现为答案：B112.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21mol/L，铁蛋白206g/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+）。该病的发病机制描述不正确的是A、机体造血储备能力降低B、红细胞干细胞凋亡过早C、单核巨噬细胞释放内铁障碍D、细胞利用铁障碍E、红细胞生成素相对不足答案：B113.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性A、抗肾小球基膜抗体阳性B、抗核抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗肾小管基膜抗体阳性E、急进性肾炎型答案：B解析：1.急进性肾炎型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由