（新版）内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（汇总版）

1、（新版）内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（完整版）一、单选题1.肥胖的手术治疗不包括A、切脂术B、吸脂术C、空肠回肠分流术D、胃大部切除术E、垂直结扎胃成型术答案：D2.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为A、中度全身型B、重症急进型C、迟发重症型D、眼肌型E、轻度全身型答案：E3.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见

2、C、病死率高D、治疗首选青霉素E、慢性病例有时需做肺叶切除答案：D解析：开始用经验性治疗，一旦明确病原菌和药物敏感性试验，应立即给予特异性抗生素治疗。头孢菌素类药物和氨基糖苷类是目前治疗克雷伯菌肺炎的首选药物。治疗至少14天。4.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作24次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是A、静脉滴注糖皮质激素B、口服氨茶碱C、口服抗生素和氨茶碱D、吸入沙丁胺醇气雾剂E、吸入糖皮质激素和长效J

3、3受体激动剂答案：E5.关于极低密度脂蛋白(VLDL)捕述错误的是A、VLDL是LDL的主要前体物质B、主要由肝合成，其次是小肠C、主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织D、血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素E、在VLDL合成过程中ApoC是主要的答案：E6.轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是A、阿托品和氯解磷定联合使用B、小剂量阿托品加对症治疗C、使用氯解磷定加对症治疗D、单独使用氯解磷定E、单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化答案：B7.患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患

4、者的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎答案：A解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。8.糖尿病最具特征的慢性并发症是A、糖尿病足B、糖尿病视网膜病变C、自主神经病变D、直立性低血压E、动脉粥样硬化答案：B9.A.结晶尿A、蛋白尿B、白细胞尿C、肉眼血尿D、糖尿E、多囊肾患者常呈发作性答案：D10.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2gL，WBC30×10L，PLT63×10L，网织红细胞5，尿常规：隐血阳性,H

5、am试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为A、自身免疫性溶血性贫血B、急性红白血病C、再生障碍性贫血D、PNHE、慢性肝炎急性发作答案：D11.输全血的禁忌证是A、PNHB、贫血伴严重心衰C、溶血性贫血D、输血过敏E、以上都是答案：E12.男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎答案：A解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。13.A.肾小球基底膜广泛增厚A、肾小球弥漫性

6、毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B、肾小球上皮细胞足突消失C、肾小球系膜区C3颗粒沉着D、肾小囊新月体形成E、微小病变肾病答案：C14.A.50B.40A、30B、60C、70D、舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEE、一般是答案：B15.A.尿糖(+)A、等渗尿B、无尿C、低渗尿D、尿红细胞(+)E、尿崩症答案：D16.A.面色苍白，尿少，血压下降A、突然全腹剧痛，腹肌紧张B、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性C、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食D、恶心、呕吐、泛酸E、胃溃疡癌变时答案：C17.A.米托坦A、经蝶窦切除垂体瘤B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、双侧肾上腺切除加激素替代D、

7、溴隐亭E、垂体未发现肿瘤的Cushing病答案：C18.Graves病时的代谢，下列不正确的是A、肝糖分解增加B、肠道糖吸收增加C、血总胆固醇增加D、尿肌酸排出增加E、糖耐量异常答案：C19.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至46周停药B、泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至48周停药C、泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至34周停药D、地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至68周停药E、甲泼尼龙，40mg，2周答案：B20.A.1014天A、35天B、1个月C、24小时D、1周E、蛛

8、网膜下腔出血后再出血的高峰期答案：A21.多发性硬化摄有诊断价值的检查是A、头颅MRIB、神经诱发电位检杳C、头颅CTD、脑脊液IgG寡克隆带检查E、脑脊液IgG指数答案：D22.下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A、原发性肾脏病肾功能急剧恶化B、无症状性血尿临床诊断不清时C、急性肾炎综合征治疗23个月病情无好转D、孤立肾E、移植肾出现严重排斥反应答案：D23.A.乙胺丁醇A、异烟肼B、链霉素C、吡嗪酰胺D、利福平E、引起听神经损伤的抗结核药有答案：C24.女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100gL，WBC10×10L，N66，L2

9、4。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为A、剖腹探查及活检B、脾血管造影C、核素骨扫描D、骨髓活检E、腹部CT答案：A25.患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为A、多发性周围神经病B、Lambet-Eaton综合征C、重症肌无力D、肌营养不良E、周期性低钾麻痹答案：B26.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、

10、支原体肺炎E、病毒性肺炎答案：B解析：血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。27.男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级A、级B、级C、级D、级E、0级答案：B解析：1.该患者为年轻男性，腰背僵硬疼痛，反复结膜炎，考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。2.

11、CT分辨率高，能发现骶髂关节轻微的变化，最有利于确诊，尤其对于早期的病例。3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级：0级为正常；级为可疑；级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常；级为明显异常，存在侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等一项或一项以上改变；级为严重异常，表现为完全性关节强直。5.已证实金制剂对强直性脊柱炎无效，余选项均可减轻或控制症状或病情。28.A.禁水后尿量减少，尿比重增加A、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加B、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH78C、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加D、多饮，多尿，血

12、糖升高E、肾小管酸中毒答案：C29.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起后关节处有僵硬感，持续1-2小时。皮下有结节。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病答案：B解析：类风湿关节炎的诊断标准：晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周：有三个或三个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；类风湿因子阳性(滴度大于1：20)

13、。有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。30.下列哪种疾病可出现周围性发绀A、肺水肿B、Fallot四联症C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、慢性阻塞性肺气肿答案：D31.患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mgd。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC623mmolL，TG180mmolL，LDL412mmolL，HDL-C110mmolL，空腹血糖620mmolL。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A、加用考来烯胺1gd，并继续服用普伐他汀B、用普伐他汀，改为吉

14、非贝齐03g，3次日C、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服D、加用烟酸，1g，2次dE、减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平答案：C32.糖尿病神经并发症中，最常见的是A、脊髓病变B、脑神经病变C、周围神经病变D、中枢神经系统病变E、神经根病变答案：C33.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、使用小剂量作用缓和的利尿剂B、使用小剂量强心剂C、卧床休息、低盐饮食D、积极控制感染和改善呼吸功能E、应用血管扩张剂减轻心脏负荷答案：D34.对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的A、CO与血红蛋白的亲和力比O2大250300倍B、CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白C、C

15、O与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合D、碳氧血红蛋白阻碍O2的释放和传递E、CO与细胞色素a3结合，抑制细胞呼吸。答案：C解析：CO与血液外的含铁蛋白的结合是可逆的。血红蛋白与CO的亲和力比对O2的亲和力大，所以血液中如侵入CO时，血红蛋白即使已与O2结合，也会由CO把O2置换掉而使血红蛋白失去运输氧的能力。当CO的浓度降低后，CO会与血红蛋白解离。35.系统性红斑狼疮关节表现的特点是A、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形B、负重关节受累，活动后加重C、不对称性下肢关节肿痛D、足关节红肿热痛，反复发作E、对称性小关节多关节炎，常见关节畸形答案：A解析：SLE患者可有对称性关节肿，但一般不出现

16、关节畸形。36.患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了()A、手术治疗B、药物治疗C、预防保健D、保健活动E、康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者答案：E37.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义的诊断是A、血IgE增高B、肺部游走性阴影C、糖皮质激素治疗效果好D、痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝E、胸闷、气急答案：D38.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难

17、，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是A、肺结核B、慢性支气管炎并发肺气肿C、胸膜炎D、心绞痛E、心包积液答案：D39.A.分泌性腹泻A、运动性腹泻B、药源性腹泻C、高渗性腹泻D、吸收障碍性腹泻E、肠易激综合征答案：B40.A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、舒张早期奔马律答案：B41.女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38。该患者的诊断是A、急性菌痢B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、早孕答案：A解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或

18、者稍高，腹痛不明显，腹泻每日35次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程36天。42.A.型结核A、型结核B、型结核C、型结核D、型结核E、X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是答案：C43.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、不明原因答案：A解析：患者为年轻男性，

19、既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。44.女性，86岁，体重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程69个月)A、异烟肼03，每日1次；利福平045，每日1次：乙胺丁醇075，每日1次；链霉素075，肌注每日1次(强化期用)B、异烟肼03，每日1次；利福喷丁045，每周2次顿服；乙胺丁醇05，每日1次；吡嗪酰胺05，每日3次(强化期用)C、异烟肼03，每日1次；利福喷丁045，每周2次顿服；乙胺丁醇05，每日1次；左氧氟沙量02，每日1次(强化期用)D、异烟肼03，每日1次；乙胺丁醇05，每日1次：利

20、福喷丁045，每周2次顿服；丁胺卡那霉素04，静点每日1次E、异烟肼03，每日1次答案：B解析：痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。45.患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑A、肺气肿B、右心衰竭C、肝癌D、肝炎E、左心衰竭答案：B46.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A、可导致结核播散B、需逐渐减量C、可减轻机体的变态反应D、可改善结核中毒症状E、可作为常规治疗答案：E解析：对于结核中毒症状重、多发浆膜腔积液患者，可酌情使用糖皮质激素，而非常规使用。47.不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定

21、呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血答案：D解析：咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。48.矽肺的特征性病理改变是A、肺间质纤维化B、圆形小阴影C、肺泡结构破坏D、肺脏体积增大、含气量减少E、矽结节答案：E49.女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为A、耐药结核B、形成纤维条索C、炎症吸收D、钙化E、以上均可能答案：E50.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为A、心尖区收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间收

22、缩期杂音答案：C解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。51.下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是A、腺病毒B、流感嗜血杆菌C、MRSAD、肺炎球菌E、支原体答案：C52.男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞1520/HP。Scr405mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大该病的病理特征是A、间质小动脉纤维素样坏死B、间质水肿及炎症细胞浸润C、肾小管坏死D、肾小球毛细血管袢坏死E、间质纤维化答案：B解析：1.有过敏药物应用史；全身变态反应；

23、尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。53.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为A、PBP结构改变B、产生生物被膜C、膜通透性降低D、主动外排系统E、产AmpC酶

24、答案：A解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。54.对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是A、进行性贫血B、多汗C、血沉增快D、皮肤黏膜淤点E、发热答案：D解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。55.左心衰最早出现的症状为A、白色浆液性泡沫痰B、急性肺水肿C、夜间阵发性呼吸困难D、劳累性呼吸困难E、尿量减少答案：D解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。56.女性，26岁。

25、贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×10/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血答案：C57.“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：A、遵纪守法，依法执业B、廉洁自律，恪守医德C、严谨求实，精益求精D、优质服务，医患和谐答案：B58.特殊药物的不良反应不包括A、孕妇及哺乳期妇女应禁用B

26、、轻度肾功能损害C、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应D、肌病E、一过性ALT升高答案：D59.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病的主要好发部位为A、直肠B、空肠C、回盲部D、十二指肠和乙状结肠E、阑尾答案：C解析：1.患者有结核中毒症状，疼痛位于右下腹，故不能排除肠结核。应行肠镜检查确诊。2.青年患者，有结核中毒症状，腹痛位于右下腹，故肠结核可能性大。3.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。4.手术适应证：并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全、

27、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转；肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者；诊断困难，和腹内肿瘤或某些原因引起急腹症不能鉴别者。60.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH736，PaO63mmHg，PaCO32mmHg为取得致病菌，下列选项正确的是A、留取第2口痰B、痰液在1小时内送检C、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种D、清晨用清水漱口E、以上全是答案：E61.不属于特殊感觉的是A、复合感觉B、视觉

28、C、听觉D、味觉E、嗅觉答案：A62.治疗不正确的是A、重症肌无力用新斯的明B、偏头痛用麦角胺咖啡因C、面神经炎用抗生素D、三叉神经痛用卡马西平E、面神经炎用泼尼松答案：C63.男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmolL此患者应首选下面检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖耐量试验D、餐后2小时血糖E、糖化血红蛋白答案：C64.乙脑最主要的死亡原因是A、高热B、肺炎C、惊厥D、中枢性呼吸衰竭E、心衰答案：D解析：乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭。65.诊断内脏型肥胖最精确的方法是A、腰臀比B、腰围C、B超D、CT和MRIE、体重指数答案：D66.女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体

29、：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案：A67.下列哮喘患者应采取哪项治疗措施A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入受体激动剂A、使用麻黄碱(麻黄素)B、吸入异丙肾上腺素C、口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)D、口服茶碱控释片E、女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势答案：A68.临终关怀的目的是()A、促使生命早日结束B、延长生命C、力求起死回生D、实现无苦而

30、终E、治疗疾病答案：D69.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是A、活动平板B、动态心电图C、心肌核素显像D、冠状动脉造影E、胸部CT答案：D70.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38，血压12070mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞114×10L，中性87。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是A、血IgAB、抗"O"C、血、

31、尿嗜酸性粒细胞计数D、血C-反应蛋白E、血沉答案：C71.病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超

32、声心动图报告：左心室腔明显扩大答案：B解析：有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。72.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是A、二重感染B、赫氏反应C、中毒反应D、溶血反应E、过敏反应答案：B73.包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是A、糖尿病肾病B、高血压肾小动脉硬化C、原发性肾小球肾炎D、梗阻性肾病E、慢性肾盂肾炎答案：C解析：包括我国在内的发展中国家慢性肾功能不全的主要原因仍是原发性肾小

33、球肾炎，糖尿病肾病与高血压肾小球硬化这两种病因近年有明显增高的趋势。74.患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、脉压变小E、心包摩擦音答案：E75.女性，34岁，与家人发生争吵后，被发现晕倒在卧室，手边有甲萘威药瓶，手部皮肤潮红，有丘疹，送医院就诊。此患者考虑是A、有机磷农药中毒B、氨基甲酸酯杀虫剂中毒C、有机氯杀虫剂中毒D、拟除虫菊酯中毒E、杀鼠剂中毒答案：B解析：甲萘威属于氨基甲酸酯杀虫剂，并且患者手部皮肤污染出现潮红、丘疹的症状。因此此患者应为氨基甲酸酯杀虫剂中毒。76.下

34、列副作用分别由于：A.左氧氟沙星A、利福平B、乙胺T醇C、异烟肼D、链霉素E、末梢神经炎答案：D77.女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。关于治疗，下列哪项不正确A、介入治疗B、如有感染应积极控制感染C、扩血管药物D、糖皮质激素冲击治疗E、若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用答案：D78.男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片

35、显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是A、异烟肼，利福平，乙胺丁醇B、异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇C、异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺D、异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星E、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素答案：E79.关于肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确，除了A、组织或循环中嗜酸性粒细胞增高B、肺部阴影呈游走性C、咳嗽、发热D、胸闷、气急E、往往对糖皮质激素治疗反应不好答案：E80.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次分，T32mgml，T196gml。吸碘率：3

36、小时39，24小时92。下列合理的治疗方案为A、I治疗B、甲巯咪唑+普萘洛尔C、充分手术前准备后手术治疗D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔E、甲巯咪唑+地西泮答案：E81.心包积液患者叩诊心界为A、梨形心B、烧瓶样心C、心界向右侧移位D、普大型心E、靴形心答案：B82.当体内缺乏下列哪些物质时可增加镉在胃肠道的吸收A、钙、镁、铜、锌B、蛋白质、脂肪、维生素C、铜、锌、铁D、脂肪酸、蛋白质、碳水化合物E、铁、钙、蛋白质、锌答案：E83.女性，23岁。腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×10/L，淋巴细胞0.80

37、，HBsAg（+），肝功能正常，最可能的疾病是A、卵巢囊肿B、肝硬化并结核性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝硬化并自发性腹膜炎E、腹膜癌答案：C84.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御方应，对光反应、角膜反映和吞咽反应，这种意识障碍是A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中度昏迷E、深昏迷答案：D解析：血管性痴呆的诊断要点为：神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。痴呆发生在脑血管病后36个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。除外其他痴呆的病因。选择答案为D。85.男性

38、，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，VV导联Qs波，R+S=15mv，应诊断为A.慢性支气管炎、肺气肿A、肺气肿、冠心病B、慢性肺源性心脏病C、COPD、心肌梗死E、慢性支气管炎急性发作、肺气肿答案：C86.女性，20岁，高考后发现多饮多尿，每日尿量4500ml左右。禁水试验后，尿比重1008，尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是A、肾性多尿B、癔症性多尿C、尿崩症D、糖尿病E、肾性尿崩症答案：C87.白血病的描述，不正确的是A、分为急性和慢性两大类B、接触苯等有机溶剂可能导致白血病C、白血病发生与遗传因素无关D、白血病细

39、胞增殖失控，正常造血受抑制E、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加答案：C88.下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为A、肾性水钠潴留B、胰岛素抵抗C、RAAS系统的激活D、血管内皮功能障碍E、库欣综合征答案：E解析：库欣综合征是继发性高血压的病因之一。89.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A、环甲膜穿刺B、通过鼻腔口腔导管吸痰C、气管插管、呼吸机辅助通气D、用开口器侧卧位引流E、气管切开答案：E90.以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是A、阿糖胞苷化疗B、干扰素C、输血D、维A酸E、ATG答案：E91.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A、只要有益于治疗

40、，医生可以做出决定B、只要检查目的明确，无需说服解释C、使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检者D、向病人解释清楚检查的危险性E、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担答案：C92.某老年患者身患肺癌晚期，生命垂危，家属明确要求不惜一切代价地进行抢救，医护人员应该()A、有限度地治疗和抢救B、尊重家属意见，不惜一切代价地进行抢救C、实施消极安乐死D、说服家属彻底放弃治疗与抢救E、实施积极安乐死答案：A93.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发

41、性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿答案：C解析：患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。94.长期接触可导致病理性骨折的毒物是A、铬B、镉C、锰D、汞E、铅答案：B95.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、病后34天B、病后24小时C、病后34小时D、病后34周E、病后34个月答案：D96.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，

42、共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取A、预防高热B、预防出血量进一步增大C、预防肝性脑病D、预防肾脏衰竭E、预防感染答案：C97.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A、急性胆囊炎B、急性心肌梗死C、十二指肠球部溃疡'D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎答案：A98.男性，17岁，不慎摔倒后右膝关节血肿就诊，其兄患血友病B，入院经检查确诊为血友病B本例下列检查均有异常，除了A、CTB、TTC、APTTD、PCTE、TGT答案：B解析：1.TT是检查纤溶、纤维蛋白原的，在纤溶

43、亢进、纤维蛋白减少、血清有抗凝物质时TT才会延长。2.正常血清、血浆能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正。3.凝血酶原复合物含凝血因子、及少量其他血浆蛋白，另含肝素及适量枸橼酸钠、氯化钠。冷沉淀含因子。4.X性联隐形遗传。女性携带，男性发病。99.A.心绞痛A、白细胞增多B、心包炎C、胆固醇升高D、血小板减少E、SLE血液系统受累可表现为答案：E100.正常成年人垂体重量为A、152gB、455gC、354gD、051gE、253g答案：D101.女性，56岁，甲状腺功能亢进治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T40P120/分R36/分BP80/50mmHg

44、；心律绝对不整，心率168次/分目前的诊断最可能是A、手术感染B、腹腔脓肿形成C、甲状腺危象D、合并急性胃肠炎E、感染中毒性休克答案：C解析：1.该病例考虑手术、感染后导致甲状腺功能亢进危象。2.手术、感染等是甲状腺功能亢进危象的主要诱因。3.心率快、心律绝对不齐提示发生房颤。4.甲状腺功能亢进危象患者高热时予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物(可使FT、FT增高)。102.与原发性肺结核相符的是A、右肺尖结核病变B、肺门空洞病变C、肺门、纵隔淋巴结肿大D、右上干酪性肺炎E、双肺粟粒阴影答案：C解析：发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引

45、流淋巴管炎-肺门或纵膈淋巴结的结核性炎症的三者组合。原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。胸内淋巴结结核包括纵膈、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部位各组淋巴结，淋巴结肿大儿童较成人明显。103.导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括A、男性B、女性C、受累关节大于20个D、类风湿因子持续高滴度阳性E、早发病答案：A解析：女性，早发病，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快

46、，早期出现骨质破坏，是导致类风湿关节炎预后不良的因素。104.A.TC>624mmolL(240mgdl)；LDL-CA、TC<520mmolL(200mgdl)；LDL-C<312mmolL(120mgdl)B、TC<572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)C、TC<468mmolL(180mgdl)；LDLC<260mmolL(100mgdl)D、TC>572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)E、无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始

47、标准是答案：E105.男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头晕于12月10日来诊。病前1周由西安出差回京。体检：T36，BP50/30mmHg，P140次/分，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb160g/L，WBC28×10/L，中性70%，单核10%，淋巴5%，异淋15%，尿蛋白(+)，大便镜检有大量WBC，RBC25/HP最重要的治疗是A、应用抗生素B、抗休克治疗C、抗病毒治疗D、纠正DICE、应用肾上腺糖皮质激素答案：B解析：1.肾综合征出血热的临床表现有发热：轻型患者热退后症状缓解，重型患者热退后病情反而加重。且有全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛

48、)。并有毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红(三红)，眼结膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血点；还有低血压休克：主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒和水、电解质紊乱。2.汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。3.因为血压只有50/30mmHg，患者处于休克期，应该马上抗休克治疗。106.下述哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素分泌障碍B、甲状腺素需求增多C、长效甲状腺刺激素浓度增高D、甲状腺素合成障碍E、碘的缺乏答案：C107.患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示

49、PRO（+），隐血（+），沉渣RBC2530个HP，WBC4050个HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为2030D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性答案：E解析：泌尿系感染诊断依据：中段尿培养杆菌含菌量105/ml或球菌103ml有诊断意义。膀胱穿刺尿培养阳性即有诊断意义。108.下列疾病的表现分别属于A.持续中等度发热(3839)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短A、反复咳嗽、咳痰、咯血多年B、自幼反复哮喘发作，近日来加剧C、咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常D、一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短E、结核性胸膜炎答案：E解析：

50、(2)大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型症状。患者可以有肺部浸润影，但不是感染，无发热。109.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生答案：C解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。110.A.饥饿试验(-)A、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟B、胰岛素释放指数升高C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、特发性功能性低血糖症表现为

51、答案：A111.肾病综合征最有效的治疗药物是A、抗凝药B、免疫抑制剂C、非甾体消炎药D、抗血小板聚集药E、糖皮质激素答案：E112.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是A、肝炎抗原抗体检查B、腹部超声C、腹部平片D、乙肝两对半E、肝功能答案：B113.关于肝性脑病的治疗下述错误的是A、口服甲硝唑B、给予支链氨基酸C、肥皂水灌肠D、禁止蛋白质饮食的摄入E、躁动不安时禁用吗啡类药物答案：C114.以下症状是缺血性肠病的必有症状的是A、反酸B、腹胀C、呕吐D、便血E、腹痛答案：E115.某男，50岁，右踝

52、关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意A、用药期间多饮水B、有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药C、从大剂量开始D、从小剂量开始逐渐增量E、每日从尿中排出尿酸盐>375mmol以上时不宜使用答案：C116.糖尿病时的饮食原则包括A、按理想体重计算总热量B、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60，脂肪30以下，蛋白质10C、患者的病情变化时暂缓调整饮食D、饮食固定后则不再更改E、饮食量分配以患者的习惯为主答案：A117.血清淀粉酶测定正确

53、的是A、发病后即刻升高B、超过正常值2倍即可确诊C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、起病后612小时开始升高E、持续1周以上答案：D118.女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT，FT，TSH。治疗选择A、首选药物治疗B、待分娩后治疗甲亢C、首选碘剂治疗D、首选放射性I治疗E、首选手术治疗答案：A解析：3.PTU与蛋白结合紧密，通过胎盘和进入乳汁的量均少于MM。119.女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。为明确患者病情，还应该做何种检查A、免疫球蛋白检测B、补体检测C、肝功能检测D、肾功能检测E、双手、双腕X线检查答案：E解析：1.该患者为年轻女性，有大于3个关节区关节肿；对称性关节肿；腕、掌指关节、近端指间关节受累；晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。3.类风湿关节炎的X线表现分4期，期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半