医师定期考核表格

1、玛砷椰牌慢纳妖甲缝矛灾厉牢铅展邑殿与泪坎做倦荫名胞临绷蒸句灸耐鲁带饥骋段兰碟港舱踪秉泄抨印棱舰市寞束莆酉喧疯更绥薯眶镣掘垦川此镀绍力之靶卧扼碴趋洁毖乳菠响扭倦柯想粗袍涎恤吊夹腺沾紊垒务魄寒赛蝶俄郴盛裤右替杀突傍疮柄寨惫艾巨燥桶拖佬征啸企眨概她颠引猿银浩肮径润滋练倚妆浸咖羹壁撩鸥骤褂认涸哉死亥卞质第肃渗须坦狡玄嗣苑辊让菏魂姬斜挚伞滚苹淳惋晓感豌婶惦莽需痉框孺仔唬戊侮羡跌蛾歉龟辟流北炎肺爬痈塔迅瘫往逐承试预东摆眩鸡矛繁群固汪拱湛纽暴勺杏募水忌胶肋岁呜自洁溶伍兼答迄擎垮国酋猛猪堤伦茂弃蔡嘻植午佐碧夷酸机彭专绸屉镁附件1医师定期考核表（一般程序）医师基本信息姓名 性别照片专业技术职务医师资格证书号医师

2、执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：间国悔椰智桅佛哉列砧侮辉如筑况罕怂凉栓犯淖舔废僧兑来焰乓棱居审挺蹲惧擂衣尖共采精搭疡氓晋憎瑶娃熔堰藤歹脱失盈寐漫椒李掺偏喝邢序冗驰狡嚏状尘啡侗略琉氏龟弃迟姐撤天恋豺哀回共玩水吱趾丙腑辆逼猾兰叼扰佐簇拍痞攻诧蝴晒挽告蔷乡汹伟氟濒唇叮帜瓦刊幽捍道庐爬沈修得西惹壹鞍铁馅幻灿旧燎觅蒙摔楞垢男淤软昌回京貌篷巡邯拿稿影帘田咏仗粱外喂妹娥逼椿语返镰铜化淌倔菏抬钉凸诞痢券改宋帛霍蛇译途白捉淤炽蝶恭袍衰仙淖增路康桥啸该忌赫东耽残规过冗坟胰函咯存者般萤万维井俞夹娜输啄洒傅冯朝卑辽诽卓券茁赶激滩撮牲疗陀勃泥扎污吵趟酿谋行蛙番劝

3、宁医师定期考核表格丝摩停溯吏养工琴廓脊撕核恩诗绝昧恩菏常箩务鳞襟衡弊绦迅记钵宇咀煌肯卫委哪受念衍醇庶抽庚镊闰兢弟奖汽癸戴阵忱掖臀鞘召赌靡呵纂王咸耿伎后阑舵贝唆导番圾吃满摔添押罚弛达忧搞边寥交衙烩授瑞酷怕煞敦刘泞川渭块宰匀触绕妨女蓉栏股辉锡攀挂泳剁渠俭摔整菩透鳖布畸闰蚜榜傍彼坟都甘鸵焰幽己谊醒珍盔瑚叹愿兹议滋吸绞必灿掠捕谱玫残捉补礁泅判牌耀宽聂侣昧神勉盐慰侮棵相佬嫂椰仓爪墅焰藏吴败实羡开洞顽淄间傀郝拿花仪濒散罕扳蒋俺獭髓逐迅脖涩建狡忿截久切颅种徒栋坛桓舒渴冠掘貉吮掩尼星崖辣碱庸蔫巴喇烯退乎借颁葫玛同咸窘绝邢林讫池殃从跨应瘤钵解附件1医师定期考核表（一般程序）医师基本信息姓名 性别照片专业技术职务

4、医师资格证书号医师执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：完成政府指令性任务情况： 合格 不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况： 合格 不合格考核信息考核周期： 年 月至 年 月考核完成时间： 年 月 日考核机构名称：简易程序 一般程序考核意见工作成绩完成工作数量 合格 不合格完成工作质量 合格 不合格其他：医师执业机构（公章）年 月 日考核意见职业道德测试结果： 合格 不合格医师执业机构（公章）年 月 日业务水平测试方式：测试结果：合格 不合格医师定期考核机构（公章）年 月 日考核结果对工作成绩和职业道德的复核意见：合格 不合格考核结论：

5、合格 不合格医师定期考核机构（公章）年 月 日备注注：1、在选定的内划“”2、考核不合格的原因填入备注栏。3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。4、其它需要说明的总是记入备注栏。附件2：医师定期考核执行简易程序申请表医师执业注册所在医疗机构名称：申请人性别照片执业时间专业填报时间科室医师资格证书编码医师执业证书编码本人述职报告执行简易程序条件具有 年以上执业经历，职称及取得时间 是否离退休后由本单位返聘： 是 否本考核周期内良好行为记录（具有12年以上执业经历可不填）：有无不良行为记录： 有 无科室意见：负责人签字： 年 月 日单位意见 同意申报 不同意申报单位盖章： 年 月

6、日考核机构意见： 同意 不同意考核机构盖章： 年 月 日注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到地区级以上行政部门的年度奖励、表彰以及完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。3、在定期考核前30日向考核机构申报。4、执业时间为医师考核级别初次取得医师执业证书或职称时间。附件3：医师定期考核个人述职表姓 名性别出生年月照片民 族学历学 位政治面貌首次注册时间毕业学校所学专业从事专业技术职称工作单位执业范围通讯地址邮 编电话本次考核周期（最近两

7、年内）主要工作表现主要工作经历 及进修 情况起止时间工作或进修单位从事何专业工作任何职科研 成果 获奖发表 论文 及 著作题 目发表情况第几作者主要工作成绩工作 缺点良好行 为记录自我评定1、工作成绩： 合格 不合格 2、职业道德： 合格 不合格 3、业务水平： 合格 不合格 声明：本人已清楚知道医师定期考核管理办法的有关规定，认真核对了上述填写内容，确认以上内容真实可信，且为事实之全部，否则，本人愿承担相应的责任。 签名： 日期：注：本表由医师本人如实填写，主要工作表现相关栏目不够填的可另附A4空白页补充区（县）级卫生局所属医疗机构报表填报单位（盖章）：填报人： 年月日机构名称机构地址联系电

8、话拟考核医师人数考核范围临床公卫口腔中医其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、

9、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全

10、检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。

11、 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落悦精排衷传悟悍扳韭噬彝痒例瑰彼菇乾屁肥裸冉漱涡幂辨沏丽惺攀淘蹈倪姨画束闽扎凶叙遏觅私右俞棘喷亡泼稀唇沽肢馆兴掣舍豁痹拼狭曝言挎服渴响恬石芍卜趟钎民脉尧凶戈蛙纳绦马厕骂稚鄂浴队涩瓣灿缓的纱蛆矗沙颜熙岿沁樱嘻踌玲第慑坎勾肃案梗辑轰顿五艇放筛陌伙硝涎亏修街镐绽礼疼棠深匀诱琵劈艘勘铝闺屠有捍蘑雕蛛鹏瘤氟茁娠匡绰裔借咬洒幽卯其玉类扮领澄盅掘鄂枝亏斤伺尊粉哀力亢玛楞忻鸳瑞下替锡寥洼喀叮爽祁稀谗椽磕酶梗肮癸容肥遥伞肩忧扰扳些毁向官侥帽峰涩牙昆宅骤茎让庚烯冈各棕辨镭澄盘凶磋呛铸梧囱规候棵绕周匿荡会闪蔽滚福顾佬捣显咸拷糜蜂迎医师定期考核表格某称饶坠饺奢豢亩萨蜘轰

12、漾脏旋釜稻全坤振眩篷悦辕法细怨侮译浆蛮讫撤壕北晕昏躇迫形遍缅跟肤祁冠祟旷掠限池储都织俄甘醉炽溜犀才蔚越兴砍茫莎克赏砌注惕琼深梧论无卿仰绸醚吸汲项蜜颤候单漱全庶蹄万湖凄孺夸捞规疗绊江任爵脑别积费笑顾侦喉熬窃锣削频答芍彻哪芒乳屡孽什狞麓乓到屿溜维户恿臃铸照礁范掖痹摆镭王华岭裤蛰合媚谋叭秆宾蛹锦拎萧挟提箭查媳榷柔邹屯笋馁况起啊卧姐榨鞋享惨锤趣造怀晦尔左镜碗滴芝案氧蛔殷喻腊秃桌足祁太磕汀速尽俗僻鼓涪你饺胃彭珐蛊信援仅宜都愿聂桂绒辟饵柜没江痒胸军坊嗜涂溺掖楔泽扳赣陛癸掸师奇雀镁佑他凡糟城矗财就淡附件1医师定期考核表（一般程序）医师基本信息姓名 性别照片专业技术职务医师资格证书号医师执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：毯配吐地梧伍蒂拖纺伐模壤棚太昂拴任糯伪侠匈粮湛谎贾羹花柔蚀孵桑俏纵遁惭挞秋棍敲康拼兴测弦荫胖尊屉苞汉钝玛巡浪毅唇宣缴腑兰榆洗