-痉挛型脑瘫的康复的支点反馈反馈控制提示触觉与痉挛的关系ppt课件

1、2022-4-1035-1痉挛型脑瘫的康复痉挛型脑瘫的康复支点反响技术处置痉挛型脑瘫的异支点反响技术处置痉挛型脑瘫的异常肌张力常肌张力新沂市铁路医院新沂市铁路医院 张成静张成静2022-4-1035-2 脑瘫按临床表现分类脑瘫按临床表现分类痉挛型痉挛型 (spasticity ) 60%70%肌肉痉挛是指肌肉忽然、不自主的肌肉痉挛是指肌肉忽然、不自主的强直收缩的景象，会呵斥肌肉生硬、强直收缩的景象，会呵斥肌肉生硬、疼痛难忍。肌肉痉挛的真正机制目疼痛难忍。肌肉痉挛的真正机制目前尚未被确知，大多数的研讨结果前尚未被确知，大多数的研讨结果以为，肌肉抽筋是原因於神经或神以为，肌肉抽筋是原因於神经或神经

2、肌应激阈值降低，使得肌肉的神经肌应激阈值降低，使得肌肉的神经行动频率忽然添加，呵斥肌肉强经行动频率忽然添加，呵斥肌肉强直收缩。直收缩。2.其他其他 阈值降低-很敏感，很容易因各种刺激发生较强的反响。 刺激源-肢体本身接触，肢体与环境接触，异常声音、光线等。2022-4-1035-32022-4-1035-4痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉3) 3) 原始反射残存原始反射残存(ATNR ,(ATNR ,拥抱反射拥抱反射 ) ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 短少四肢的伸展运

3、动短少四肢的伸展运动 平衡反响不同程度的缺乏平衡反响不同程度的缺乏性格大多内向性格大多内向2022-4-1035-5背阔肌内收背阔肌内收/内旋内旋 背阔肌背阔肌肌张力增高肌张力增高2022-4-1035-6肱二头肌肱二头肌肌张力增高肌张力增高2022-4-1035-7小腿三头肌小腿三头肌肌张力增高肌张力增高2022-4-1035-8痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉) ) 原始反射残存原始反射残存(ATNR ,(ATNR ,拥抱反射拥抱反射 ) ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成

4、反比 短少四肢的伸展运动短少四肢的伸展运动 平衡反响不同程度的缺乏平衡反响不同程度的缺乏性格大多内向性格大多内向2022-4-1035-9ATNR 拥抱反射 2022-4-1035-10痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉) ) 原始反射残存原始反射残存(ATNR ,(ATNR ,拥抱反射拥抱反射 ) ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 短少四肢的伸展运动短少四肢的伸展运动 平衡反响不同程度的缺乏平衡反响不同程度的缺乏性格大多内向性格大多内向2022-4-1035-11例如挛挛

5、 缩缩 变变 形形2022-4-1035-12痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现肌张力增高肌张力增高(常见痉挛肌肉常见痉挛肌肉) ) 原始反射残存原始反射残存(ATNR ,(ATNR ,拥抱反射拥抱反射 ) ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 短少四肢的伸展运动短少四肢的伸展运动 平衡反响不同程度的缺乏平衡反响不同程度的缺乏性格大多内向性格大多内向2022-4-1035-13缺缺 乏乏 伸伸 展展2022-4-1035-14痉挛型痉挛型 主要临床表现主要临床表现肌张力增高肌张力增高原始反射残存原始反射残存肌肉挛缩、关节挛

6、缩变形肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比运动范围与肌肉痉挛程度成反比 短少四肢的伸展运动短少四肢的伸展运动 平衡反响不同程度的缺乏平衡反响不同程度的缺乏性格大多内向性格大多内向2022-4-1035-152022-4-1035-16 常规脑瘫治疗战略常规脑瘫治疗战略降低肌张力训练：例降低肌张力训练：例ROMROM训练：被动活动、自动运动训练：被动活动、自动运动粗大运动训练：粗大运动训练： 头部控制头部控制肘支撑肘支撑翻身翻身手支撑手支撑坐位坐位坐卧转换坐卧转换爬爬行行跪位跪位立位立位坐立转换坐立转换行行走走2022-4-1035-17降低肌张力训练降低肌张力训练 举例举例 小腿

7、三头肌小腿三头肌21被动训练被动训练牵拉肌肉要点牵拉肌肉要点找准位置找准位置固固 定定牵拉方向牵拉方向继续继续-间隔间隔-继续继续2自动训练自动训练拮抗肌训练拮抗肌训练 2022-4-1035-18 主要康复训练内容主要康复训练内容降低肌张力训练：降低肌张力训练：ROMROM训练：被动、自动运动训练训练：被动、自动运动训练粗大运动训练：粗大运动训练： 头部控制头部控制肘支撑肘支撑翻身翻身手支撑手支撑坐位坐位坐卧转换坐卧转换爬爬行行跪位跪位立位立位坐立转换坐立转换行行走走2022-4-1035-19头部控制训练头部控制训练 仰卧位仰卧位 追视训练颈旋转追视训练颈旋转2022-4-1035-20头

8、部控制训练头部控制训练颈前屈训练颈前屈训练2022-4-1035-21头部控制训练头部控制训练 俯卧位俯卧位2022-4-1035-22 肘支撑训练肘支撑训练2022-4-1035-23 手支撑训练手支撑训练2022-4-1035-24躯干旋转训练躯干旋转训练推肩拉髋2022-4-1035-25翻身训练翻身训练被动翻身被动翻身35次次然后引导然后引导或者介助或者介助2022-4-1035-26脑瘫患儿的翻身训练2022-4-1035-27脑瘫患儿的翻身、爬行训练2022-4-1035-28手支撑训练手支撑训练2022-4-1035-29坐位训练坐位训练2022-4-1035-30坐起训练坐起训

9、练2022-4-1035-31跪位训练跪位训练介助下重心转移介助下重心转移2022-4-1035-32单膝跪位训练单膝跪位训练2022-4-1035-33爬行训练爬行训练 腹 爬 四点爬行 2022-4-1035-34坐位坐位立位转换训练立位转换训练 要点要点2022-4-1035-35站立训练站立训练 介助站立介助站立 独站独站 静态坚持静态坚持 动态平衡动态平衡2022-4-1035-36行走训练行走训练2022-4-1035-37手功能训练2022-4-1035-38手功能训练手功能训练2022-4-1035-39脑瘫患儿进食训练脑瘫患儿进食训练2022-4-1035-40脑瘫患儿的觉得

10、统合训练2022-4-1035-41脑瘫患儿的觉得统合训练2022-4-1035-42脑瘫患儿的觉得统合训练2022-4-1035-43脑瘫患儿的站立训练2022-4-1035-44脑瘫患儿站立时的平衡训练2022-4-1035-45脑瘫患儿的行走训练支点反响技术治疗战略v1、脑瘫儿刺激阈值降低，极小的刺激亦能引起剧烈的反响。v刺激包括本身肢体接触，肢体与环境接触。这些较小的刺激即可引起患儿剧烈的反响。2022-4-1035-46肢体刺激患儿对触觉敏感。仰卧位双下肢只能往内侧接触，即大腿和小腿可以往内侧接触，引起大腿内收肌紧张度增高，小腿三头肌紧张度增高。引起触觉敏感-活动减少-活动固定-活动困难。最后顺应疲劳，骨关节代偿性顺应，发生连锁变化。2022-4-1035-47环境刺激v接触物的刺激，如创面，仰卧位下上肢飞机手，下肢