广州中医药大学方剂学课件--4.清热剂

1、 清 热 剂 2121世纪课程教材世纪课程教材中医类专业本科教学课件中医类专业本科教学课件方剂学教研室方剂学教研室一、概念：一、概念：组成组成: :清热药为主清热药为主作用作用: :清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热治证治证: :里热证里热证1 1、清气分热、清气分热清热除烦，生津止渴清热除烦，生津止渴 热在气分证热在气分证 白虎汤、竹叶石膏汤白虎汤、竹叶石膏汤 2 2、清营凉血、清营凉血清营透热，凉血散瘀，清热解毒清营透热，凉血散瘀，清热解毒 邪热传营或热入血分证。邪热传营或热入血分证。 清营汤、犀角地黄汤。清营汤、犀角地黄汤。二、分类、适应证及代表方二、分类、

2、适应证及代表方4 4、气血两清、气血两清清气凉血，泄火解毒清气凉血，泄火解毒 气血两燔气血两燔 清温败毒饮清温败毒饮3 3、清热解毒、清热解毒清热泄火解毒清热泄火解毒 火热毒盛火热毒盛 黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮5 5、清脏腑热、清脏腑热清解脏腑经络邪热清解脏腑经络邪热 脏腑火热证脏腑火热证 导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、 泻白散、玉女煎、白头翁汤泻白散、玉女煎、白头翁汤6 6、清虚热、清虚热温病后期，邪伏阴分证温病后期，邪伏阴分证 阴虚内热，虚劳骨蒸证阴虚内热，虚劳骨蒸证 阴虚火扰之盗汗证阴虚火扰之盗汗证 青蒿鳖甲汤

3、、清骨散、当归六黄汤青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤 1 1、辨别热邪所在部位；、辨别热邪所在部位； 2 2、辨别热证真假；、辨别热证真假； 3 3、辨别热证虚实；、辨别热证虚实； 4 4、注意保津、护胃；、注意保津、护胃； 5 5、药性寒凉，不宜过用；、药性寒凉，不宜过用； 6 6、服用格拒时，可用反佐法、服用格拒时，可用反佐法 三、使用注意：三、使用注意：第一节第一节 清清 气气 分分 热热 剂剂白白 虎虎 汤汤 伤寒论伤寒论 医圣医圣张仲景张仲景 石膏（一斤）石膏（一斤） 知母（六两）知母（六两） 炙甘草（二两）炙甘草（二两） 粳米（六合）粳米（六合）【组成】【组成】【用法】【用法】白虎汤

4、白虎汤壮热，心烦壮热，心烦烦渴引饮烦渴引饮大汗大汗脉洪有力脉洪有力 【主治】【主治】气分热盛或阳明经热盛证。气分热盛或阳明经热盛证。【治法】【治法】清热除烦，生津止渴清热除烦，生津止渴【病机】【病机】温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤气分热盛气分热盛充斥内外充斥内外灼伤阴津灼伤阴津迫津外泄迫津外泄热盛于经热盛于经白虎汤白虎汤 方解方解君：石膏君：石膏清热泻火，除烦生津。清热泻火，除烦生津。臣：知母臣：知母清热除烦，润燥生津。清热除烦，润燥生津。石膏配知母：石膏、知母相须为用，加强清热除石膏配知母：石膏、知母相须为用，加强清热除 烦，生津止渴的作用。烦，生津

5、止渴的作用。白虎汤白虎汤* * 寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草，寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草， 防寒凉伤胃，祛邪不伤正。防寒凉伤胃，祛邪不伤正。佐、使：粳米、炙甘草佐、使：粳米、炙甘草和中益胃，生津止渴；和中益胃，生津止渴； 调和药物。调和药物。白虎汤白虎汤2.2.辨证要点：辨证要点： 身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。3.3.临证加减：临证加减：若兼阳明腑实：若兼阳明腑实：+ +大黄、芒硝；大黄、芒硝；若温热病气血两藩：若温热病气血两藩：+ +羚羊角、水牛角、钩藤羚羊角、水牛角、钩藤若温证，见寒热往来，热多寒少：若温证，见寒热往来，热多寒少

6、：+ +柴胡；柴胡；若消渴见烦渴引饮属胃热：若消渴见烦渴引饮属胃热：+ +麦冬、天花粉、芦根。麦冬、天花粉、芦根。 运用运用白虎汤白虎汤1.1.名医论方名医论方4.4.现代运用现代运用： 感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等属气分热盛者，均可加味用之。流行性出血热等属气分热盛者，均可加味用之。5.5.衍化方衍化方白虎汤白虎汤竹竹 叶叶 石石 膏膏 汤汤伤寒论伤寒论 医圣医圣张仲景张仲景【组成】【组成】竹叶（二把）竹叶（二把） 石膏（一斤）石膏（一斤） 半夏（半升）半夏（半升） 麦门冬（一升）人参（二两）麦门冬（一升）人参（二两） 粳

7、米（半升）粳米（半升）炙甘草（二两炙甘草（二两 ）【用法】【用法】竹叶石膏汤竹叶石膏汤身热多汗、虚烦不寐身热多汗、虚烦不寐心胸烦闷，气逆欲呕心胸烦闷，气逆欲呕 【主治】【主治】伤寒、温病、暑病余热末清，气津两伤证。伤寒、温病、暑病余热末清，气津两伤证。【病机】【病机】余热未清，气津两伤。余热未清，气津两伤。【治法】【治法】清热生津，益气和胃清热生津，益气和胃余热末清余热末清薰蒸于内薰蒸于内 犯胃，胃气不和犯胃，胃气不和竹叶石膏汤竹叶石膏汤君：石膏君：石膏清热生津，除烦止渴清热生津，除烦止渴 竹叶竹叶清热除烦清热除烦臣：人参臣：人参益气生津益气生津 麦冬麦冬养阴生津养阴生津佐：半夏佐：半夏降逆止

8、呕降逆止呕 粳米粳米养胃和中养胃和中使（兼）：炙甘草使（兼）：炙甘草益气和中，调和药性益气和中，调和药性 方解方解竹叶石膏汤竹叶石膏汤 身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，脉虚数。脉虚数。 若胃阴不足，胃火上炎，口舌糜烂若胃阴不足，胃火上炎，口舌糜烂，加石斛、花粉等。加石斛、花粉等。 若胃火炽盛，消谷善饥者，加知母、花粉等。若胃火炽盛，消谷善饥者，加知母、花粉等。 运用运用2 2辨证要点：辨证要点：3 3临证加减：临证加减：1 1. .名医论方名医论方竹叶石膏汤竹叶石膏汤4 4现代运用：现代运用： 中暑、夏季热、流脑后期等发热气津已伤，中

9、暑、夏季热、流脑后期等发热气津已伤， 糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者亦可应用。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者亦可应用。5. 5. 类方比较：类方比较：白虎汤白虎汤竹叶石膏汤竹叶石膏汤竹叶石膏汤竹叶石膏汤第二节第二节 清清 营营 凉凉 血血 剂剂清清 营营 汤汤温病条辨温病条辨 吴吴 鞠鞠 通通犀角（三钱）犀角（三钱） 生地黄（五钱）生地黄（五钱） 元参（三钱）元参（三钱） 竹叶心（一钱）竹叶心（一钱） 麦冬（三钱）麦冬（三钱） 丹参（二钱）丹参（二钱） 银花（三钱）银花（三钱） 黄连（一钱五）黄连（一钱五） 连翘（二钱，连心用）连翘（二钱，连心用） 【组成】【组成】【用法】【用法】清营汤清营汤身热

10、夜甚，口渴，脉身热夜甚，口渴，脉细数。细数。神烦少寐，时有谵语神烦少寐，时有谵语斑疹隐隐斑疹隐隐舌绛不渴舌绛不渴热传营分热传营分【主治】【主治】热入营分证。热入营分证。【治法】【治法】清营解毒，透热养阴。清营解毒，透热养阴。【病机】【病机】热邪内传营分，营阴损伤。热邪内传营分，营阴损伤。 灼伤营阴灼伤营阴 热扰心营，神明烦乱热扰心营，神明烦乱波及血分波及血分 蒸腾营阴上承蒸腾营阴上承清营汤清营汤犀角犀角清营解毒，凉血散瘀清营解毒，凉血散瘀臣：臣：玄参玄参滋阴清热解毒滋阴清热解毒麦冬麦冬清热养阴生津清热养阴生津生地黄生地黄清营解毒，助君清解营分热毒，清营解毒，助君清解营分热毒， 养阴生津，以治营

11、热伤阴。养阴生津，以治营热伤阴。君：君： 方解方解以犀角（水牛角）为君，配生地、玄参清营解毒，三以犀角（水牛角）为君，配生地、玄参清营解毒，三 药相须为药相须为 用，清营力优，体现了用，清营力优，体现了“热淫于内，治热淫于内，治 以咸寒，佐以苦甘以咸寒，佐以苦甘”的配伍方法。的配伍方法。营热伤阴，故用麦冬、生地、玄参清热养阴，治热盛营热伤阴，故用麦冬、生地、玄参清热养阴，治热盛 伤阴。伤阴。 清营汤清营汤佐：佐：银花、连翘银花、连翘清热解毒，轻宣透邪清热解毒，轻宣透邪竹叶、黄连竹叶、黄连清心除烦清心除烦丹参丹参清心除烦，活血散瘀，防热与血结；清心除烦，活血散瘀，防热与血结； 引药入心引药入心金

12、银花、连翘、黄连、竹叶心一方面清心解毒以除金银花、连翘、黄连、竹叶心一方面清心解毒以除 烦，另一方面透邪外出，使营分之邪透出气分而烦，另一方面透邪外出，使营分之邪透出气分而 解；（透热转气）解；（透热转气）热入营分易于致瘀，配用丹参一则加强清心解毒，热入营分易于致瘀，配用丹参一则加强清心解毒， 又能活血散瘀，以防瘀热互结，使清营泻热而不留又能活血散瘀，以防瘀热互结，使清营泻热而不留 瘀。瘀。清营汤清营汤l若气分热盛，营分热轻：重用银花、连翘、竹叶，相对若气分热盛，营分热轻：重用银花、连翘、竹叶，相对减少水牛角、生地、玄参用量。减少水牛角、生地、玄参用量。l若神昏谵语较重：若神昏谵语较重：+ +

13、安宫牛黄丸安宫牛黄丸l若高热烦躁抽搐：若高热烦躁抽搐：+ +羚羊角、钩藤、地龙，或紫雪丹羚羊角、钩藤、地龙，或紫雪丹l若寸脉细数，舌干甚：若寸脉细数，舌干甚：- -黄连黄连 身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌降身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌降而干，脉数。而干，脉数。2.2.辨证要点辨证要点： 运用运用3.3.临证加减临证加减：1.1.名医论方名医论方清营汤清营汤 现常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血现常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血 症、肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁，舌绛而症、肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁，舌绛而 干等营分见证者。干等营分见证者。4.4.现代应用：现代

14、应用：清营汤清营汤5、名词解释名词解释 透热转气透热转气犀犀 角角 地地 黄黄 汤汤备急千金要方备急千金要方 孙孙 思思 邈邈【组成】【组成】水牛角水牛角( (八两八两) ) 生地黄生地黄( (八两八两) )芍药芍药( (三两三两) ) 牡丹皮牡丹皮( (二两二两) ) 【用法】【用法】犀角地黄汤犀角地黄汤1. 1. 热灼心营证。热灼心营证。2. 2. 血伤血络证。血伤血络证。3. 3. 蓄血瘀热证。蓄血瘀热证。身热夜甚，舌绛身热夜甚，舌绛神昏谵语神昏谵语吐血、衄血、斑疹吐血、衄血、斑疹 【主治】【主治】热入血分热入血分热扰心神热扰心神血热迫血妄行血热迫血妄行犀角地黄汤犀角地黄汤【病机】【病机

15、】热毒深陷血分，以致耗血、动血。热毒深陷血分，以致耗血、动血。【治法】【治法】清热解毒，凉血散瘀清热解毒，凉血散瘀 。犀角地黄汤犀角地黄汤君：水牛角君：水牛角清心凉血，清热解毒。清心凉血，清热解毒。臣：生地臣：生地清热凉血，养阴生津。清热凉血，养阴生津。佐使：芍药佐使：芍药养血敛阴养血敛阴 牡丹皮牡丹皮清热凉血，活血散瘀。清热凉血，活血散瘀。 【方解】【方解】 本方治证为热毒深陷血分，迫血妄行而致。以血热本方治证为热毒深陷血分，迫血妄行而致。以血热 发斑、吐衄神昏为特征，发斑、吐衄神昏为特征， 叶天士：叶天士：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”犀角地黄汤犀角地

16、黄汤2.2.辨证要点：辨证要点：各种失血，斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌降。各种失血，斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌降。【运用】. .名医论方名医论方犀角地黄汤犀角地黄汤3 3. .临证加减：临证加减：u蓄血：蓄血：+ +大黄、黄芩大黄、黄芩u热盛神昏：热盛神昏：+ +紫雪丹紫雪丹/ /安宫牛黄丸安宫牛黄丸u吐血：吐血：+ +三七、侧柏叶、白茅根、花蕊石三七、侧柏叶、白茅根、花蕊石u衄血：衄血：+ +黄芩、青蒿、白茅根黄芩、青蒿、白茅根u尿血：尿血：+ +白茅根、小蓟白茅根、小蓟u便血：便血：+ +槐花、地榆槐花、地榆u发斑：发斑：+ +紫草、青黛紫草、青黛犀角地黄汤犀角地黄汤4.4.现代运用：现

17、代运用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、 产褥热、流行性出血热、肠伤寒属血分热盛者。产褥热、流行性出血热、肠伤寒属血分热盛者。第三节第三节 清热解毒剂清热解毒剂黄连解毒汤黄连解毒汤崔氏方录自外台秘要崔氏方录自外台秘要 外台秘要外台秘要黄连（三两）黄连（三两） 黄芩（二两）黄芩（二两）黄柏（二两）黄柏（二两） 栀子（十四枚）栀子（十四枚） 【组成】【组成】 【用法】【用法】黄连解毒汤黄连解毒汤大热烦躁，错语不眠大热烦躁，错语不眠口燥咽干口燥咽干吐衄发斑吐衄发斑下痢下痢黄疸黄疸痈疮疔毒痈疮疔毒小便黄赤，舌红苔黄，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力脉数有

18、力三三焦焦火火热热毒毒盛盛【主治】【主治】三焦火毒热盛证三焦火毒热盛证 内扰心神内扰心神灼伤津液灼伤津液热迫血出热迫血出下迫大肠下迫大肠 热毒熏蒸肌肤热毒熏蒸肌肤 热壅肌肉热壅肌肉 热毒炽盛之象热毒炽盛之象黄连解毒汤黄连解毒汤【病机】【病机】火热毒盛，充斥三焦，波及上下内外。火热毒盛，充斥三焦，波及上下内外。【治法】【治法】泻火解毒。泻火解毒。配伍要点：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顾配伍要点：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顾君：黄连君：黄连清心泻火，兼泻中焦之火清心泻火，兼泻中焦之火 臣：黄芩臣：黄芩清肺热，泻上焦之火清肺热，泻上焦之火佐：黄柏佐：黄柏清下焦之火清下焦之火佐使：栀佐使：栀 子子清泻三

19、焦之火，又导热下行，清泻三焦之火，又导热下行， 引药入三焦引药入三焦 ，并为使药。，并为使药。方解方解黄连解毒汤黄连解毒汤大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。2 2. . 辨证要点：辨证要点：3. 3. 临证加减：临证加减：u若便秘，加大黄；若便秘，加大黄；u若吐血、衄血，发斑加生地、丹皮；若吐血、衄血，发斑加生地、丹皮；u若瘀热发黄，加茵陈，大黄。若瘀热发黄，加茵陈，大黄。【运用运用】1.1.名医论方名医论方黄连解毒汤黄连解毒汤用于感染性疾病，如败血症、脓毒血症、痢疾、用于感染性疾病，如败血症、脓毒血症、痢疾、 肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、

20、乙型脑肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑 炎等属热毒为者。炎等属热毒为者。4. 4. 现代运用：现代运用：黄连解毒汤黄连解毒汤5. 名词解释：名词解释：n苦寒直折普济消毒饮普济消毒饮东垣试效方东垣试效方 黄芩黄芩 黄连（酒炒各五钱）黄连（酒炒各五钱） 陈皮陈皮 甘草甘草 玄参玄参 柴胡柴胡 桔梗（各二钱）桔梗（各二钱） 连翘连翘 板蓝根板蓝根 马勃马勃 牛蒡子牛蒡子 薄荷（各一钱）薄荷（各一钱） 僵蚕僵蚕 升麻（各七分升麻（各七分) )【组成】【组成】【用法】【用法】普济消毒饮普济消毒饮【主治】【主治】大头瘟。大头瘟。【治法】【治法】清热解毒，疏风散邪。清热解毒，疏风散邪。【病机】【病

21、机】风热疫毒之邪壅于上焦，攻冲头面。风热疫毒之邪壅于上焦，攻冲头面。 恶寒发热恶寒发热 头面红肿，咽喉不利头面红肿，咽喉不利舌红苔黄脉浮数有力。舌红苔黄脉浮数有力。风热疫毒之邪风热疫毒之邪壅于上焦壅于上焦攻冲头面攻冲头面普济消毒饮普济消毒饮佐：玄参、马勃、板蓝根、桔梗佐：玄参、马勃、板蓝根、桔梗清热解毒、利咽止咳。清热解毒、利咽止咳。 柴胡、升麻柴胡、升麻 疏风散热，火郁发之，并引药上行。疏风散热，火郁发之，并引药上行。 陈皮陈皮理气疏壅理气疏壅君：黄连、黄芩君：黄连、黄芩清热解毒清热解毒臣：连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕臣：连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕疏散头面风热。疏散头面风热。使：甘草使：甘草清热解

22、毒，调和诸药清热解毒，调和诸药 方解方解普济消毒饮普济消毒饮 集黄芩、黄连、连翘、板蓝根等苦寒解毒药于一方，解集黄芩、黄连、连翘、板蓝根等苦寒解毒药于一方，解毒利咽之功用相得益彰；清疏并用，既能疏邪于外，又能毒利咽之功用相得益彰；清疏并用，既能疏邪于外，又能解毒于内；柴胡、升麻、薄荷升散上行头面，黄连、黄芩解毒于内；柴胡、升麻、薄荷升散上行头面，黄连、黄芩苦寒降泻疫毒，升降并用，相反相成。苦寒降泻疫毒，升降并用，相反相成。普济消毒饮普济消毒饮l 表证明显：表证明显：+ +荆芥、防风、蝉蜕、桑叶；荆芥、防风、蝉蜕、桑叶；l 便秘：便秘：+ +大黄；大黄；l 兼睾丸疼痛：兼睾丸疼痛：+ +川楝子、

23、龙胆草、蒲公英；川楝子、龙胆草、蒲公英；头面红肿痛，头面红肿痛， 恶寒发热，舌红苔白兼黄脉浮数。恶寒发热，舌红苔白兼黄脉浮数。2. 辨证要点：辨证要点： 3. 3. 临证加减：临证加减：【运用运用】1.1.名医论方名医论方 普济消毒饮普济消毒饮用于流行性急性腮腺炎，化脓性扁桃体炎属热毒者用于流行性急性腮腺炎，化脓性扁桃体炎属热毒者4. 4. 现代运用：现代运用：普济消毒饮普济消毒饮5. 名词解释名词解释n大头瘟凉凉 膈膈 散散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方大黄大黄 朴硝朴硝 甘草（各二十两甘草（各二十两 ） 山栀子仁山栀子仁 薄荷去梗薄荷去梗 黄芩（各十两）黄芩（各十两） 连翘（二斤半）连翘

24、（二斤半）【组成】【组成】 【用法】用法】 凉膈散凉膈散胸膈烦热，身热口渴，胸膈烦热，身热口渴，溺赤，舌红脉数。溺赤，舌红脉数。 便秘，面赤唇焦，便秘，面赤唇焦，口舌生疮，咽痛吐衄。口舌生疮，咽痛吐衄。【主治】【主治】上中二焦邪热炽盛证上中二焦邪热炽盛证【病机】【病机】上中二焦邪热炽盛，聚于胸膈，津液耗伤。上中二焦邪热炽盛，聚于胸膈，津液耗伤。【治法】【治法】泻火通便，清上泄下。泻火通便，清上泄下。热壅上焦热壅上焦热积于中，燥实热积于中，燥实内结内结凉膈散凉膈散佐使：白蜜、甘草佐使：白蜜、甘草益胃护中，缓和药性益胃护中，缓和药性君：连翘君：连翘清热解毒，去上焦热清热解毒，去上焦热臣：黄芩臣：黄

25、芩清胸膈郁热清胸膈郁热 栀子栀子泻三焦之火，导热下行泻三焦之火，导热下行佐：薄荷、竹叶佐：薄荷、竹叶轻清疏散，解热于上轻清疏散，解热于上 大黄、芒硝大黄、芒硝泻火通便，导热于下泻火通便，导热于下配伍要点：清上泻下，以泻代清。配伍要点：清上泻下，以泻代清。方解方解凉膈散凉膈散胸膈烦热，面赤唇焦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数胸膈烦热，面赤唇焦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数2. 2. 辨证要点：辨证要点：3. 3. 临证加减：临证加减：u若胃热发斑者，去朴硝、大黄，加石膏、牛蒡子。若胃热发斑者，去朴硝、大黄，加石膏、牛蒡子。u若热毒壅阻上焦者，去朴硝、大黄，若热毒壅阻上焦者，去朴硝、大黄， 加石膏、桔梗

26、。加石膏、桔梗。【运用运用】1. 1. 名医论方名医论方凉膈散凉膈散4. 4. 现代运用：现代运用：胸膜炎、心肌炎、胆囊炎、扁桃体炎、气管炎等属于胸膜炎、心肌炎、胆囊炎、扁桃体炎、气管炎等属于 上中二焦火热郁结者，可用本方治之。上中二焦火热郁结者，可用本方治之。第四节第四节 气血两清剂气血两清剂清瘟败毒饮清瘟败毒饮疫疹一得疫疹一得生石膏生石膏（大剂六两至八两；中剂二两至四两；小剂八钱至一两二钱（大剂六两至八两；中剂二两至四两；小剂八钱至一两二钱 ）小生地小生地（大剂六钱至一两；中剂三钱至五钱；小剂二钱至四钱）（大剂六钱至一两；中剂三钱至五钱；小剂二钱至四钱）犀角犀角（大剂六两至八两；中剂三两至

27、五两；小剂二两至四两）（大剂六两至八两；中剂三两至五两；小剂二两至四两）真川连真川连（大剂四钱至六钱；中剂二钱至四钱；小剂一钱至一钱半）（大剂四钱至六钱；中剂二钱至四钱；小剂一钱至一钱半）栀子栀子 桔梗桔梗 黄芩黄芩 知母知母 赤芍赤芍 玄参玄参 连翘连翘 甘草甘草 丹皮丹皮 鲜竹叶鲜竹叶（以上十味，原书无用量）（以上十味，原书无用量）【用法】【用法】【组成】【组成】清瘟败毒饮清瘟败毒饮大热烦渴，舌降唇焦大热烦渴，舌降唇焦头痛，神错谵语头痛，神错谵语发斑，吐血发斑，吐血【病机】【病机】瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证【治法】【治法】清热解毒，凉血泻火清热解毒，凉血泻

28、火【主治】【主治】温热疫毒，气血两燔证温热疫毒，气血两燔证热毒上攻清窍，内扰神明热毒上攻清窍，内扰神明热毒化火，火盛伤津热毒化火，火盛伤津热燔营血热燔营血清瘟败毒饮清瘟败毒饮 以白虎汤清阳明气分热为主，辅以泻火、以白虎汤清阳明气分热为主，辅以泻火、 解毒、凉血，相辅相成，共奏清瘟败毒解毒、凉血，相辅相成，共奏清瘟败毒 之功。之功。配伍特点配伍特点清瘟败毒饮清瘟败毒饮头痛甚加菊花、夏枯草；头痛甚加菊花、夏枯草；骨节痛烦：加黄柏、知母；骨节痛烦：加黄柏、知母；热甚动风加羚羊角，钩藤。热甚动风加羚羊角，钩藤。大热渴饮，头痛如劈，狂躁，谵语神昏，或发斑大热渴饮，头痛如劈，狂躁，谵语神昏，或发斑 吐衄，

29、舌绛唇焦，脉数。吐衄，舌绛唇焦，脉数。2. 辨证要点：辨证要点：3. 3. 临证加减：临证加减：【运用运用】1.1.名医论方名医论方清瘟败毒饮清瘟败毒饮4. 4. 现代应用：现代应用：本方现常用于乙脑、流脑、败血症、脓毒血症、本方现常用于乙脑、流脑、败血症、脓毒血症、 化脓性感染、流行性出血热、重症肝炎等具气血化脓性感染、流行性出血热、重症肝炎等具气血 两燔证者。两燔证者。清瘟败毒饮清瘟败毒饮第五节第五节 清脏腑热剂清脏腑热剂导导 赤赤 散散小儿药证直诀小儿药证直诀 钱钱 乙乙【组成】【组成】生地黄生地黄 木通木通生甘草生甘草 竹叶竹叶 （各等分）（各等分）【用法】【用法】导赤散导赤散心胸烦热

30、，面赤，口舌生疮心胸烦热，面赤，口舌生疮 口渴口渴 小便赤涩刺痛小便赤涩刺痛舌红脉数。舌红脉数。心心经经蕴蕴热热【主治】【主治】心经有热证；心热移于小肠证。心经有热证；心热移于小肠证。【病机】【病机】心经蕴热，热扰心胸或心热移于小肠；心经蕴热，热扰心胸或心热移于小肠； 阴津受伤。阴津受伤。【治法】【治法】 养阴清心，利水通淋。养阴清心，利水通淋。上炎上炎伤阴伤阴下移小肠下移小肠热证舌脉热证舌脉导赤散导赤散君：生地君：生地清心凉血，养阴增液清心凉血，养阴增液臣：木通臣：木通清心降火，利水通淋清心降火，利水通淋木通配生地，利水而不伤阴，养阴而不恋邪，共木通配生地，利水而不伤阴，养阴而不恋邪，共 奏

31、清心泄热之功。奏清心泄热之功。方解方解导赤散导赤散佐：竹叶佐：竹叶清心除烦，引热下行清心除烦，引热下行佐、使：甘草梢佐、使：甘草梢直达茎中而止淋痛；调和诸药。直达茎中而止淋痛；调和诸药。 清热、养阴、利水之品配伍，利水不伤阴，泻火不清热、养阴、利水之品配伍，利水不伤阴，泻火不 伐胃，养阴不恋邪。伐胃，养阴不恋邪。心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数。2. 2. 辨证要点：辨证要点：3.3.临证加减：临证加减：u 心火盛，加黄连；心火盛，加黄连；u 小便不通，加车前子，赤茯苓小便不通，加车前子，赤茯苓。【运用】1. 1. 名医论方名医论方导赤

32、散导赤散4. 4. 现代应用：现代应用：常用于口腔炎，鹅口疮，小儿夜啼等心经有热者，小常用于口腔炎，鹅口疮，小儿夜啼等心经有热者，小 儿急性泌尿系感染属心经移热于小肠者。儿急性泌尿系感染属心经移热于小肠者。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 医方集解医方集解 龙胆草（酒炒）龙胆草（酒炒） 黄芩（炒）黄芩（炒） 栀子（酒炒）栀子（酒炒） 当归（酒炒）当归（酒炒） 泽泻泽泻 木通木通 柴胡柴胡 生地黄（酒炒）生地黄（酒炒） 车前子车前子 生甘草生甘草 【组成】【组成】【用法】【用法】龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤上炎：头痛目赤，耳聋，耳肿，口苦，上炎：头痛目赤，耳聋，耳肿，口苦，火灼经脉：胁痛；火灼经脉：胁痛；湿热下注：

33、阴肿，阴痒，筋痿阴汗，小便淋湿热下注：阴肿，阴痒，筋痿阴汗，小便淋 浊，或妇女带下黄臭。浊，或妇女带下黄臭。热证舌脉：舌红苔黄或黄腻，脉弦数有力。热证舌脉：舌红苔黄或黄腻，脉弦数有力。肝肝胆胆实实火火肝肝胆胆湿湿热热或或【主治】【主治】 1 1、肝胆实火上炎证；、肝胆实火上炎证； 2 2、肝胆湿热下注证、肝胆湿热下注证 。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤【病机】【病机】肝胆实火上炎或湿热循经下注。肝胆实火上炎或湿热循经下注。【治法】【治法】清肝胆实火、泻下焦湿热。清肝胆实火、泻下焦湿热。君：龙胆草君：龙胆草清肝胆实火，泻肝胆湿热清肝胆实火，泻肝胆湿热臣：黄芩、山栀臣：黄芩、山栀泻火解毒，清热燥湿泻火解毒，

34、清热燥湿方解方解龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤佐：泽泻、木通、车前子佐：泽泻、木通、车前子清热利湿，导邪从下而去清热利湿，导邪从下而去生地、当归生地、当归补血养阴，防热伤阴血，又防苦燥、补血养阴，防热伤阴血，又防苦燥、 渗利伤阴。渗利伤阴。柴胡柴胡疏肝清热，使气疏而热郁解；疏肝清热，使气疏而热郁解； 引药归入肝胆（兼使药）。引药归入肝胆（兼使药）。使：甘草使：甘草调和诸药调和诸药 配伍要点：配伍要点：1 1、清泻与渗利并用，上泻肝火，下利湿热。、清泻与渗利并用，上泻肝火，下利湿热。2 2、泻中有补，祛邪不伤正。、泻中有补，祛邪不伤正。3 3、照顾肝之生理特点，配用柴胡疏肝气，、照顾肝之生理特点，配用柴胡

35、疏肝气， 使肝气条达，肝火下泻。使肝气条达，肝火下泻。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤风火上炎：风火上炎：+ +菊花、桑叶、夏枯草菊花、桑叶、夏枯草湿重热轻：湿重热轻：- -黄芩、生地，黄芩、生地，+ +滑石、薏苡仁滑石、薏苡仁火毒结滞、玉茎生疮火毒结滞、玉茎生疮 去柴胡，去柴胡， 阴囊肿痛阴囊肿痛 + + 大黄、金银花、连大黄、金银花、连翘翘胁痛目赤，耳聋耳肿，口苦溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力胁痛目赤，耳聋耳肿，口苦溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力2. 2. 辨证要点：辨证要点：3.3.临证加减临证加减：【运用】1. 1. 名医论方名医论方龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤1 1）对机体免疫功能的影响对机体免疫功能的影响2

36、2）利尿作用）利尿作用3 3）对消化系统的影响）对消化系统的影响4 4）抗炎、抗过敏及抗菌、抗感染作用）抗炎、抗过敏及抗菌、抗感染作用 高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性 膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎 等属肝胆实火或湿热下注者，均可用之。等属肝胆实火或湿热下注者，均可用之。4.4.现代应用：现代应用：5.5.现代研究：现代研究：龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤泻泻 白白 散散小儿药证直诀小儿药证直诀 钱钱 乙乙【组成】【组成】地骨皮地骨皮( (一两一两) ) 桑白皮（炒）桑白皮（炒）(

37、 (一两一两) ) 炙甘草炙甘草( (一钱一钱 ) )【用法】【用法】泻白散泻白散 地地 骨骨 皮皮肺气上逆：咳嗽，甚则气急欲喘肺气上逆：咳嗽，甚则气急欲喘肺金旺于酉时，肺金旺于酉时，伏热伤阴伏热伤阴 皮肤蒸热皮肤蒸热 ，日晡尤甚。，日晡尤甚。【主治】【主治】肺有伏火之咳喘（肺热喘咳证）。肺有伏火之咳喘（肺热喘咳证）。肺热兼阴伤：舌红苔黄，脉细数。肺热兼阴伤：舌红苔黄，脉细数。【病机】【病机】肺有伏火郁热，热伤阴分，肺气不降。肺有伏火郁热，热伤阴分，肺气不降。【治法】【治法】清泻肺热、止咳平喘。清泻肺热、止咳平喘。肺中伏火肺中伏火泻白散泻白散配伍要点：配伍要点： 肺脾并治，甘寒清降肺热，甘平养

38、胃益肺。肺脾并治，甘寒清降肺热，甘平养胃益肺。君：桑白皮君：桑白皮清泻肺热，平喘止咳清泻肺热，平喘止咳臣：地骨皮臣：地骨皮清肺中伏火，助君药平喘止咳；清肺中伏火，助君药平喘止咳； 养阴退虚热养阴退虚热佐、使：粳米、炙甘草佐、使：粳米、炙甘草益气养胃，益气养胃， 调和诸药调和诸药 。方解方解泻白散泻白散【运用】【运用】t燥热咳嗽燥热咳嗽:+:+瓜蒌皮、川贝母瓜蒌皮、川贝母t阴虚潮热：阴虚潮热：+ +鳖甲、青蒿、银柴胡鳖甲、青蒿、银柴胡t兼烦热口渴：兼烦热口渴：+ +天花粉、芦根、麦冬天花粉、芦根、麦冬t兼表热：合银翘散兼表热：合银翘散 咳喘气急，皮肤蒸热，舌红咳喘气急，皮肤蒸热，舌红 苔黄，脉细

39、数。苔黄，脉细数。2. 2. 辨证要点：辨证要点：3.3.临证加减：临证加减：1.1.名医论方名医论方泻白散泻白散4.现代应用：现代应用：急性支气管炎、肺气肿、百日咳属肺有伏火者。急性支气管炎、肺气肿、百日咳属肺有伏火者。清清 胃胃 散散兰室秘藏兰室秘藏【组成【组成】生地黄（三分）生地黄（三分） 当归身（三分）当归身（三分）牡丹皮（半钱牡丹皮（半钱 ） 黄连（六分）黄连（六分）升麻（一钱）升麻（一钱）【用法】【用法】清胃散清胃散胃火上攻：牙痛牵引头脑，面颊发热，胃火上攻：牙痛牵引头脑，面颊发热， 唇舌颊腮肿痛，口气热臭唇舌颊腮肿痛，口气热臭热邪伤津：口干舌燥热邪伤津：口干舌燥热蒸肉腐：牙龈肿痛

40、溃烂热蒸肉腐：牙龈肿痛溃烂热伤血络：牙宣出血热伤血络：牙宣出血 胃胃有有积积热热【主治】主治】胃火上攻证。胃火上攻证。【治法】【治法】清胃、凉血。清胃、凉血。【病机】【病机】胃有积热，波及血分。胃有积热，波及血分。清胃散清胃散【方解】【方解】君：黄连君：黄连清胃泻火清胃泻火臣：升麻臣：升麻清热解毒，升散宣达郁火清热解毒，升散宣达郁火黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。清胃散清胃散佐：牡丹皮佐：牡丹皮清热凉血，消肿止痛清热凉血，消肿止痛 生地生地凉血止血，清热养阴凉血止血，清热养阴

41、 当归身当归身养血和血养血和血使（兼）使（兼） ：升麻：升麻引药入阳明经。引药入阳明经。地、归相配，滋养阴血，防胃热及苦寒之品伤地、归相配，滋养阴血，防胃热及苦寒之品伤 及阴血。及阴血。清胃散清胃散1 1、气血两清；、气血两清；2 2、升降并用；、升降并用；3 3、泻中寓补。、泻中寓补。 配伍要点：配伍要点：清胃散清胃散【运用】【运用】l便秘：便秘：+ +大黄大黄l胃热盛：重用石膏胃热盛：重用石膏+ +玄参、天花粉玄参、天花粉l牙衄：牙衄：+ + 牛膝牛膝牙痛牵引头脑，面颊发热，齿龈肿痛或溃烂，红牙痛牵引头脑，面颊发热，齿龈肿痛或溃烂，红 苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。2. 2. 辨证要点：辨证

42、要点：3. 3. 临证加减：临证加减：1.1.名医论方名医论方清胃散清胃散4. 4. 现代应用：现代应用：口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。玉玉 女女 煎煎景岳全书景岳全书【用法】【用法】 【组成】【组成】生石膏（三至五钱）生石膏（三至五钱） 熟地（三至五钱）熟地（三至五钱）麦冬（二钱）麦冬（二钱） 知母知母 牛膝（各一钱半）牛膝（各一钱半）玉女煎玉女煎胃热上攻：牙痛头痛，消谷善饥胃热上攻：牙痛头痛，消谷善饥 热盛伤阴：烦热干渴热盛伤阴：烦热干渴热迫血溢：牙龈出血热迫血溢：牙龈出血肾阴虚：牙齿松动肾阴虚：牙齿松动胃热阴虚：脉浮洪，重按无力，舌红

43、且干胃热阴虚：脉浮洪，重按无力，舌红且干胃胃热热阴阴虚虚【主治】【主治】胃热阴虚之牙痛；亦治消渴胃热阴虚之牙痛；亦治消渴 （少阴不足，阳明有余）。（少阴不足，阳明有余）。【治法】【治法】清胃热、滋肾阴清胃热、滋肾阴【病机】【病机】胃火上攻（主），肾阴不足（次）。胃火上攻（主），肾阴不足（次）。玉女煎玉女煎【方解】【方解】配伍要点：清补并用配伍要点：清补并用君：石膏君：石膏清胃火清胃火臣：熟地臣：熟地滋肾水滋肾水佐：知母佐：知母清热滋阴，助石膏、熟地清胃滋肾清热滋阴，助石膏、熟地清胃滋肾 麦冬麦冬清热养阴清热养阴使（兼）：牛膝使（兼）：牛膝 导热而引热下行，兼补肝肾。导热而引热下行，兼补肝肾。

44、膏、地相配，清火而壮水，标本并治膏、地相配，清火而壮水，标本并治玉女煎玉女煎【运用】【运用】l火盛烦热明显：火盛烦热明显：+ +山栀子、地骨皮山栀子、地骨皮l热伤血络，齿衄、出血多者：热伤血络，齿衄、出血多者： + +生地、丹皮、旱莲草生地、丹皮、旱莲草 l津伤较重：津伤较重：+ +沙参、石斛沙参、石斛l肾阴虚甚：重用生地、肾阴虚甚：重用生地、+ +女贞子、龟板女贞子、龟板 牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干，脉沉取欠力。牙痛齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干，脉沉取欠力。2. 2. 辨证要点：辨证要点：3.3.临证加减临证加减: :1.1.名医论方名医论方玉女煎玉女煎5. 5. 类方比较：类方比较：

45、清胃散清胃散玉女煎之比较玉女煎之比较常用于牙龈炎，糖尿病，急性口腔炎，舌炎常用于牙龈炎，糖尿病，急性口腔炎，舌炎 等属阴亏而胃火盛者。等属阴亏而胃火盛者。4. 4. 现代应用：现代应用：玉女煎玉女煎芍芍 药药 汤汤素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集芍药（一两）芍药（一两） 当归（半两）当归（半两） 黄连（半两）黄连（半两） 槟榔（二钱）槟榔（二钱） 木香（二钱木香（二钱 ） 甘草（二钱）甘草（二钱）大黄（三钱）大黄（三钱） 黄芩（半两）黄芩（半两） 官桂（二钱半）官桂（二钱半）【组成】【组成】【用法】【用法】芍药汤芍药汤君：白芍君：白芍缓急止痛，敛阴养血缓急止痛，敛阴养血 臣：黄芩、黄连臣：

46、黄芩、黄连泻火解毒，清热燥湿泻火解毒，清热燥湿佐：当归佐：当归养血行血，养血行血，“行血则便脓自愈行血则便脓自愈” 木香、槟榔木香、槟榔行气导滞，消积止痛，行气导滞，消积止痛， “调气则后重自除调气则后重自除”。 大黄大黄泄热去积，含泄热去积，含“通因通用通因通用”之义之义 肉桂肉桂助当归以行血；反佐之以制芩、黄助当归以行血；反佐之以制芩、黄 苦寒伤阳与冰伏湿热之邪。苦寒伤阳与冰伏湿热之邪。【方解】【方解】芍药汤芍药汤大黄配黄连、黄芩大黄配黄连、黄芩, ,清中有泻，导热下行；清中有泻，导热下行；大黄配当归活血行滞，以除大黄配当归活血行滞，以除“便脓便脓”；大黄配槟榔，消积导滞，使积滞去而痢止。

47、大黄配槟榔，消积导滞，使积滞去而痢止。使：炒甘草使：炒甘草调和诸药，配白芍缓急止痛。调和诸药，配白芍缓急止痛。芍药汤芍药汤（1 1）以清热燥湿为本，兼以气血并治）以清热燥湿为本，兼以气血并治（2 2）寓有）寓有“通因通用通因通用”之法之法（3 3）寒热并用，以寒为主）寒热并用，以寒为主配伍要点配伍要点: :芍药汤芍药汤【运用】【运用】u兼食滞：减甘草，加焦山栀兼食滞：减甘草，加焦山栀u气滞较重：加枳壳、莱菔子气滞较重：加枳壳、莱菔子u热盛伤津：减肉桂，加生地热盛伤津：减肉桂，加生地u泻下赤多白少：加丹皮、地榆泻下赤多白少：加丹皮、地榆痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄。痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄。

48、2. 2. 辨证要点：辨证要点：3. 3. 临证加减临证加减: :1.1.名医论方名医论方芍药汤芍药汤常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性肠炎、常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性肠炎、 急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急属湿热为患者。急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急属湿热为患者。4.4.现代应用：现代应用：5.5.名词解释名词解释：“通因通用通因通用”法法芍药汤芍药汤白头翁汤白头翁汤伤寒论伤寒论 医圣医圣张仲景张仲景【用法】【用法】【组成】【组成】 白头翁（二两）白头翁（二两） 黄连（三两）黄连（三两） 黄柏（三两）黄柏（三两） 秦皮（三两）秦皮（三两） 白头翁汤白头翁汤 秦秦 皮皮肉腐成脓：泻下

49、脓血，赤多白少。肉腐成脓：泻下脓血，赤多白少。气机郁滞：腹痛，里急后重气机郁滞：腹痛，里急后重 下迫直肠：肛门灼热下迫直肠：肛门灼热热盛伤津：口渴热盛伤津：口渴热毒之象：舌红苔黄，脉弦数热毒之象：舌红苔黄，脉弦数【主治】【主治】热毒痢疾。热毒痢疾。【病机】【病机】热毒壅滞肠中，深陷血分。热毒壅滞肠中，深陷血分。【治法】【治法】清热解毒清热解毒 、凉血止痢、凉血止痢 。热毒蕴积肠中热毒蕴积肠中白头翁汤白头翁汤【方解】【方解】配伍要点：集苦寒清热解毒药于本方，配伍要点：集苦寒清热解毒药于本方， 清解中兼以凉血、收涩。清解中兼以凉血、收涩。君：白头翁君：白头翁清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢臣：

50、黄连、黄柏臣：黄连、黄柏清热燥湿，厚肠止痢。清热燥湿，厚肠止痢。佐、使：秦皮佐、使：秦皮清热解毒，收敛止痢清热解毒，收敛止痢 白头翁汤白头翁汤【运用】【运用】u表邪未解，里热炽盛：表邪未解，里热炽盛：+ +葛根、金银花、连翘葛根、金银花、连翘u腹痛里急明显腹痛里急明显 ：+ +木香、槟榔、白芍木香、槟榔、白芍u腹痛拒按，苔厚腻，挟食滞：腹痛拒按，苔厚腻，挟食滞：+ +枳实、山栀枳实、山栀u血分热盛、纯下赤痢：血分热盛、纯下赤痢：+ +丹皮、赤芍、地榆丹皮、赤芍、地榆u疫毒痢：疫毒痢：+ +马齿苋、金银花、穿心莲马齿苋、金银花、穿心莲下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌红苔黄，脉弦数下痢赤多白少，腹痛

51、里急后重，舌红苔黄，脉弦数2.2.辨证要点：辨证要点：3.3.临证加减：临证加减：1.1.名医论方名医论方白头翁汤白头翁汤5. 5. 类方比较：类方比较：白头翁汤白头翁汤芍药汤芍药汤阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者可加减阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者可加减 应用。应用。4. 4. 现代运用：现代运用：白头翁汤白头翁汤第六节第六节 清清 虚虚 热热 剂剂 青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤温病条辨温病条辨 吴吴 鞠鞠 通通 青蒿（二钱青蒿（二钱 ） 鳖甲（五钱）鳖甲（五钱） 细生地（四钱）细生地（四钱） 知母（二钱）知母（二钱） 丹皮（三钱）丹皮（三钱）【组成】【组成】【用法】【用法】青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲

52、汤青青 蒿蒿余热内伏阴分余热内伏阴分夜热早凉夜热早凉阴液耗伤阴液耗伤热退无汗热退无汗阴虚邪伏之象阴虚邪伏之象舌红少苔、脉舌红少苔、脉 细数。细数。 温病后期，温病后期，阴虚邪伏阴虚邪伏【主治】【主治】温病后期，邪伏阴分证。温病后期，邪伏阴分证。【病机】病机】温病后期，热伏阴分，耗伤阴液。温病后期，热伏阴分，耗伤阴液。【治法】【治法】透热养阴。透热养阴。青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤【方解】【方解】君：青蒿君：青蒿清热透络，引邪外出清热透络，引邪外出 鳖甲鳖甲滋阴清热，入络搜邪滋阴清热，入络搜邪臣：生地黄臣：生地黄养阴凉血，使阴复而热退。养阴凉血，使阴复而热退。 知母知母滋阴降火，助鳖甲退虚热滋阴降火，助

53、鳖甲退虚热佐：牡丹皮佐：牡丹皮清热凉血，退阴分伏热清热凉血，退阴分伏热两药合用，有两药合用，有“先入后出之妙先入后出之妙”，鳖甲引药，鳖甲引药 入阴，滋阴退热；青蒿透邪外出，清退阴分入阴，滋阴退热；青蒿透邪外出，清退阴分 伏热，共达滋阴透热之功。伏热，共达滋阴透热之功。青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤配伍要点：配伍要点： 方中青蒿与鳖甲同用，是本方配伍的关键。其方中青蒿与鳖甲同用，是本方配伍的关键。其配伍意义，吴瑭认为：配伍意义，吴瑭认为：“此方有先入后出之妙，青此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿阳分，有青蒿之之出也出

54、也。” ” 青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤【运用】【运用】u肺痨骨蒸，阴虚火旺：肺痨骨蒸，阴虚火旺：+ +北沙参、旱莲草北沙参、旱莲草u小儿夏季热，属阴虚有热：小儿夏季热，属阴虚有热：+ +白薇、荷梗白薇、荷梗u慢性肾盂肾炎或肾结核见尿热短黄，脉细数：慢性肾盂肾炎或肾结核见尿热短黄，脉细数：+ +白茅白茅根、泽泻根、泽泻u麻疹后肺炎属邪留阴分：麻疹后肺炎属邪留阴分：+ +银柴胡、白薇、地骨皮银柴胡、白薇、地骨皮夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。2. 2. 辨证要点：辨证要点：3. 3. 临证加减：临证加减：1.1.名医论方名医论方青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤常用于不明原

55、因发热，慢性肾盂肾炎，肾结核等常用于不明原因发热，慢性肾盂肾炎，肾结核等属阴虚内热，低热不退者。属阴虚内热，低热不退者。4. 4. 现代应用：现代应用：青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤当归六黄汤当归六黄汤兰室秘藏兰室秘藏 当归当归 生地生地 黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏 熟地熟地（各等份）（各等份） 黄芪黄芪（加一倍（加一倍）【组成】【组成】【用法】【用法】当归六黄汤当归六黄汤 黄黄 芪芪 迫津外泄迫津外泄发热盗汗。发热盗汗。 【主治】【主治】阴虚火旺盗汗证。阴虚火旺盗汗证。【病机】【病机】阴虚火旺，迫津外泄。阴虚火旺，迫津外泄。【治法】【治法】滋阴泻火，固表止汗。滋阴泻火，固表止汗。阴虚火旺阴虚火旺 火

56、性上炎火性上炎面赤心烦面赤心烦 耗伤阴液耗伤阴液口干唇燥，大便口干唇燥，大便 干结，小便短赤。干结，小便短赤。当归六黄汤当归六黄汤【方解】【方解】配伍要点：配伍要点：滋阴养血，泻火清热，益气固表并进，标滋阴养血，泻火清热，益气固表并进，标 本共图。本共图。君：当归、生地、熟地君：当归、生地、熟地养血滋液，育阴制火。养血滋液，育阴制火。臣：黄连、黄柏臣：黄连、黄柏泻火除烦以坚阴止汗。泻火除烦以坚阴止汗。佐：黄芪佐：黄芪益气固表止汗。益气固表止汗。当归六黄汤当归六黄汤【运用】【运用】盗汗面赤，心烦口干，便干溲赤，舌红脉数。盗汗面赤，心烦口干，便干溲赤，舌红脉数。2. 2. 辨证要点：辨证要点：3.

57、 3. 临床证加减：临床证加减：u实火轻去黄芩、黄连加知母；实火轻去黄芩、黄连加知母；u盗汗者加麻黄根、浮小麦、五味子。盗汗者加麻黄根、浮小麦、五味子。1.1.名医论方名医论方当归六黄汤当归六黄汤结核病、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期结核病、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等阴虚火旺者。综合征等阴虚火旺者。 4. 4. 现代应用：现代应用：当归六黄汤当归六黄汤（1）试述清热剂分类与适应证？）试述清热剂分类与适应证？（2）气分热盛证与热传营分证有何区别？其治法及代表方）气分热盛证与热传营分证有何区别？其治法及代表方 有何不同？有何不同？（3）试分析清营汤的组成原则；并分析）试分析清营汤的组成

58、原则；并分析“透热转气法透热转气法“在在该该 方运用的意义。方运用的意义。（4）从治证及病机分析黄连在清营汤、黄连解毒汤、白头）从治证及病机分析黄连在清营汤、黄连解毒汤、白头 翁汤、清胃散的作用及配伍意义。翁汤、清胃散的作用及配伍意义。 复习思考题复习思考题（5）试分析龙胆泻肝汤中应用柴胡、当归、生地黄的意义。）试分析龙胆泻肝汤中应用柴胡、当归、生地黄的意义。（6）试比较分析白虎汤与竹叶石膏汤、玉女煎与清胃散、白）试比较分析白虎汤与竹叶石膏汤、玉女煎与清胃散、白 头翁汤与芍药汤功效、主治之异同。头翁汤与芍药汤功效、主治之异同。（7）青蒿鳖甲汤主治何证？方中青蒿配鳖甲有何意义？）青蒿鳖甲汤主治何

59、证？方中青蒿配鳖甲有何意义？（8）解释下列名词术语：以泻代清、苦寒直折、凉血散血、）解释下列名词术语：以泻代清、苦寒直折、凉血散血、 透热转气、通因通用。透热转气、通因通用。（9）试分析白虎汤、芍药汤的组成原则。）试分析白虎汤、芍药汤的组成原则。 复习思考题复习思考题续续苏某某，男，苏某某，男，6565岁。岁。3 3天来初起似感冒，但很快即局限天来初起似感冒，但很快即局限 在左眼赤痛及在鬓额处头痛，在鬓额处皮肤发红，起在左眼赤痛及在鬓额处头痛，在鬓额处皮肤发红，起 小红疹，疼痛难忍，半夜即急去某某大医院急诊，诊小红疹，疼痛难忍，半夜即急去某某大医院急诊，诊 断为眼型带状疱疹。经治疗无效，次日即

60、来邀余诊断为眼型带状疱疹。经治疗无效，次日即来邀余诊 治。诊其脉弦数，左目赤痛，左偏头痛，大便偏干，治。诊其脉弦数，左目赤痛，左偏头痛，大便偏干， 小便黄赤，口苦舌红，苔薄黄腻。辨证认为肝开窍于小便黄赤，口苦舌红，苔薄黄腻。辨证认为肝开窍于 目，头两侧属少阳，脉症合参诊为肝胆湿热，肝火上目，头两侧属少阳，脉症合参诊为肝胆湿热，肝火上 亢之证。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草亢之证。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草5 5克，泽泻克，泽泻3030 克，生石决明克，生石决明3030克（先煎），夏枯草克（先煎），夏枯草1515克，菊花克，菊花1010 克，桑叶克，桑叶1010克，车前子克，车前子1515克（布包）