高压氧在外科的应用精

1、第七节第七节 高压氧在外科的应用高压氧在外科的应用外科主要适应证外科主要适应证 一、颅脑损伤一、颅脑损伤 脑外伤病理改变示意图 小部分来自脑内的三磷酸腺苷（ATP）大部分靠葡萄糖有氧代谢产生 脑的能量来源2.2.脑水肿脑水肿血脑屏障破坏脑微循环障碍脑细胞代谢障碍自由基损害脑出血、颅内血肿脑水肿颅内压升高 3. 3.脑腺苷含量改变脑腺苷含量改变 腺苷是中枢神经系统内一种重要的腺苷是中枢神经系统内一种重要的内源性保护因子，伤后内源性保护因子，伤后2h2h内腺苷短暂升内腺苷短暂升高高, ,被认为是一种应激反应。其后，因被认为是一种应激反应。其后，因脑外伤后细胞能量代谢紊乱，三磷酸腺脑外伤后细胞能量代

2、谢紊乱，三磷酸腺苷减少，腺苷的合成受到限制，影响了苷减少，腺苷的合成受到限制，影响了腺苷的神经保护作用。腺苷的神经保护作用。 4.4.急性期反应蛋白升高急性期反应蛋白升高 急性期反应蛋白升高程度常与炎急性期反应蛋白升高程度常与炎症、损伤的程度呈正相关。临床常用症、损伤的程度呈正相关。临床常用C-C-反应蛋白作为炎症和疾病活动性的反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。指标。C-C-反应蛋白功能主要是清除异反应蛋白功能主要是清除异物和坏死组织，对机体起保护作用。物和坏死组织，对机体起保护作用。 5 5、血液流变学改变、血液流变学改变 脑外伤后血液流变学的改变在伤后脑外伤后血液流变学的改变在伤后242

3、4小时最为显著，主要表现如下：小时最为显著，主要表现如下：红细胞聚集性 红细胞比积 血浆纤维蛋白原血粘度循环阻力脑循环障碍缺血、缺氧脑水肿脑外伤 6.6.血糖增高血糖增高 重型脑损伤病人常发生高血糖症，血糖水平增高的重型脑损伤病人常发生高血糖症，血糖水平增高的病人预后差。病人预后差。外伤应激反应缺血缺氧氧化代谢障碍葡萄糖利用障碍糖皮质激素及肾上腺素分泌血糖升高 二、脑出血二、脑出血三、急性脊髓损伤三、急性脊髓损伤 四、断肢（指、趾）再植四、断肢（指、趾）再植 （三）注意事项（三）注意事项 1.1.断肢（指）需在血管接通后方可作高压氧治疗。断肢（指）需在血管接通后方可作高压氧治疗。 2.2.高压

4、氧治疗应争取早期进行。高压氧治疗应争取早期进行。五、烧伤五、烧伤1大面积烧伤（总面积在20以上）伴有III度烧伤的患者，在大量补液和抗休克治疗的同时，应尽早行高压氧治疗。2头面、手、骨关节等特殊部位烧伤，应尽早行高压氧治疗。3烧伤经外科早期处理后，如创面渗液和局部组织肿胀仍明显，或出现中毒性休克早期征象者。4烧伤植皮前后给予高压氧治疗可以提高植皮成活率。 （三）注意事项（三）注意事项。 六、皮肤移植六、皮肤移植第八节第八节 高压氧在高压氧在五官科中的五官科中的应用应用高压氧高压氧五官五官科适应证科适应证一、突发性耳聋一、突发性耳聋突聋突聋: :在瞬间或几天内不明原因的听力在瞬间或几天内不明原因的听力突发下降的感音神经性耳聋。突发下降的感音神经性耳聋。（一）病因与病机（一）病因与病机 4. 4.检查检查 (1)专科检查:无异常。 (2)音叉检查:感音神经性耳聋。 (3)电测听检查:高频听力下降。 小部分来自脑内的三磷酸腺苷（ATP）大部分靠葡萄糖有氧代谢产生 脑的能量来源 6.6.血糖增高血糖增高 重型脑损伤病人常发生高血糖症，血糖水平增高的重型脑损伤病人常发生高血糖症，血糖水平增高的病人预后差