外科学试题2题库

1、、选择题（每题只有一个正确答案，每题 1 分，共 30 分）1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的： （ D ）A、处理感染灶B 补充血容量C 纠正酸中毒D 补充钾纠正低血钾E 应用大量皮质类固醇2 、急性化脓性骨髓炎最常见于：A、髋骨（E ）B 肱骨C 尺骨D 肩胛骨E 股骨3破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的： （ E ）A 肌肉收缩最初是嚼肌B 抽搐时口吐白沫C 一般无高热D 常引起尿潴留E 抽搐时神志往往不清4胆总管内正常压力为（ 1cmH2O=0.098kPa）： （ B ）A 6cmH2OB 69cmH2OC 915cmH2OD 1520cmH2OE 2025cmH2O5手术

2、中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为： （ B ）A 腹股沟斜疝B 腹股沟直疝C 股疝D 脐疝E 滑动性疝6急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的： （ B ）A 空腔脏器穿孔B 腹壁静脉炎C 经血运传播D 腹腔脏器炎症蔓延扩散E 病原菌由外界直接进入腹腔7急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是： （ C ）A 大量使用抗生素B 应用皮质类激素C 胆道减压手术D 纠正酸中毒E 补液，纠正水电紊乱8细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是： （ C ）A、肝动脉B 门静脉C 胆管上行感染D 肝损伤处E、新生儿脐带9、肛裂常见于截石位： （ B ）A 3点B、 6 点C、 9 点D、 11

3、点E 12 点 10、腹部最易损伤的空腔脏器是： （C ）A 胃B 十二指肠C 小肠D 结肠E 直肠11乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是： （ C ）A 癌肿压迫B 癌细胞堵塞浅表淋巴管C 癌肿侵及 Cooper 韧带D 并发炎症E 癌肿粘连12绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为： （ E ）A 术前准备一般不充分B 易发生吻合口漏C 低蛋白血症影响切口愈合D 术后腹胀影响切口愈合E 术后易发生切口感染13直肠息肉何种最易恶变： （ E ）A 管状腺瘤B 错构瘤C 增生性息肉D 混合性腺瘤E 绒毛状腺瘤15 正常门静脉压力为： （ B ）A 112cmH2OB 1324cmH2OC 2536cmH2O

4、D 3748cmH2OE48cmHO 以上17 胫骨中下 1/3 处骨折，愈合较慢的原因是： （ E ） A 常伴附近主要血管损伤B 常伴周围神经损伤C 胫骨骨折难以进行功能锻炼D 制动困难，固定不确实E 远段骨折血液供应减弱18、1 岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐 1 日，腹痛时，右上腹可触及 一包块，轻压痛，排果酱样血便， X 线腹部立位透视见数个小气液平面。最可 诊诊断为：（ B ）A.蛔虫性肠梗阻B.肠套叠C.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻D.肠粘连E.肠道炎性狭窄22、胰腺癌好发部位是： （A）A、胰头B 胰体C 胰尾部D 胰体 尾部E 全胰腺23、男，40 岁，右上腹痛，发热（38

5、.5-39.5C）三天，突然呕血，量约 600ml,巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、 胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是： （ D ）A、十二指肠溃疡出血B 出血性胃炎C 门静脉高压症D 胆道出血E 小肠肿瘤24、十二指肠损伤后，X 线检查的征象是：（b）A 膈下积气B 胃受压右移C 腹膜后积气D 左膈抬高E 胃结肠间距增大25 临床上最容易引起嵌顿的疝是： （ B ）A 切口疝B 股疝C 腹股沟斜疝D 腹股沟直疝 E 滑动性疝26男性， 16 岁。左小腿挫伤 24 小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与 骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱

6、，足的感觉迟钝， 足趾被动屈伸剧痛， X 线示胫腓骨中段横行骨折，正确处理： （ C ）A.清创缝合伤口，石膏固定B.加压包扎止血，密切观察C.充分切开皮肤，深筋膜D.伤口放引流条，小夹板固定E. 足趾拍 X 线片,明确是否合并骨折27、患者男性， 46 岁。颈部外伤 4 天，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热 40.5C,双肺（），骶后有褥疮，导尿化验白细胞 20 个/ HP 未见脓球颈椎 X 线片， 颈 6 椎体骨折，发烧的主要原因： （ D ）A. 泌尿系感染B. 肠梗阻C. 肺炎D. 植物神经紊乱E. 褥疮28、患者女性, 60 岁。外伤后 1 天,左下肢短缩,髋部压痛,无肿胀,最可

7、能的诊断： （c)A.左髋臼骨折B. 左股骨头骨折C. 左股骨颈骨折D. 左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是： （ D ）A. 高龄B. 糖尿病C. 骨折部位血肿D. 骨折间有软组织嵌入E. 畸形位置固定30、某人被重物砸伤,双股骨干骨折,住院2 天,突然意识丧失,呼吸困难,皮肤可见点状出血,肢体末端发绀发凉,可能是： （ E ）A. 硬脑膜外血肿B.颅内血肿C. 脑损伤D. 坠积性肺炎E.脂肪栓塞2 、下列哪种情况会引起高血钾： （ A ）A. 运动B. 碱中毒C. 血浆渗透压降低D. 注射胰岛素E. 大剂量补钙10 、某 3 岁小儿,被烧伤面部和右大腿,他的烧伤

8、总面积是： （ B ）A.12%B. 14%C. 16%D. 18%E. 20%12 、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是： （ D ）A. 精神状态；B. 口渴；C.血压；D.尿量；E.中心静脉压13、患者女性， 45 岁。因乳头溢液 3 月门诊就治。请回答问题：1）门诊问诊时，应特别注意问诊： （ D ）A、月经史B 生育史C 乳头溢液的量D 乳头溢液的颜色E 、乳头溢液与月经周期的关系2）门诊检查时，应首先进行： （ E ）A、乳头溢液脱落细胞检查B 乳腺导管造影C 乳腺红外线检查D 乳腺钼靶摄片E 乳房体检3） 如果乳头溢液脱落细胞检查阴性，最可能的病因是： （ D ）A 乳腺

9、纤维瘤B 乳腺腺瘤C 乳腺癌D 导管内乳头状瘤E 囊性乳腺病4） 如果乳房体检和影像学检查均未发现乳房肿块，但患者又顾虑重 重，此时，医生提供患者最恰当的建议应该是： （ B ）A 单纯乳房切除B 乳腺导管内窥镜检查C 溢液乳管所在的乳房象限切除D 门诊随访E 口服溴隐停17 病人严重腹泻， 动脉血气如下： pH=7.25； Pco2=24mmH； g HCO3-=10 mEq/l 。静脉血中钾离子降低，阴离子间隙正常。该病人正确的诊断是 （ B ）A.代谢性碱中毒；B.代谢性酸中毒；C.呼吸性碱中毒；D.呼吸性酸中毒；E.呼酸合并代酸28一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目

10、为： （ C ）A.胸部 X 线B.B 超C.上消化道钡餐造影D.MRIE.CT29压力性尿失禁是由于： （ A ）A. 腹内压力增加所致。B.膀胱内压力增加所致。C.尿道括约肌损伤所致。D.逼尿肌无抑制性收缩。E.逼尿肌无收缩功能。30、患者男性， 15 岁，某中学初三年级学生。于 5 月中旬某日凌晨突然出现上 腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR11 次/min ;巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（ +），肠鸣音减弱。根据以上病史及体征，请回答：1 ）该患者最可能的诊断是： （ C ）A 急性胆囊炎B 急性胃肠炎

11、C 溃疡合并穿孔D 急性坏死性胰腺炎E 肝癌破裂合并出血2）下列哪项检查对明确病因帮助较大 ？（ C ）A.血常规B.肝胆、腹腔 B 超C. 腹部平片D. 心电图E.血、尿锭粉酶3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（ E ）A.保守治疗B.转内科治疗C.腹腔镜诊治D.立即开腹手术探查E.先保守治疗 46 小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗31 肾小球滤过率（GFR 和有效肾血浆流量（ERPF 的正常值是：（D ）A.GFR 60 110ml/min,ERPF 300 600ml/min。B.GFR 7C120ml/min,ERPF 400 650ml/min。C.GFR 8

12、0130ml/min,ERPF 500700ml/min。D.GFR 90140ml/min,ERPF 600 750ml/min 。E.GFR 100150ml/min,ERPF 700850ml/min。32. 一胸部外伤患者胸部 X 线提示左胸第 3、4 肋骨骨折合并中量血气胸，胸腔 闭式引流导管应放置于： （ C ）A.左胸锁骨中线第 2 肋间B.左胸腋中线第 3、 4 肋间C.左胸腋中线第 7、 8 肋间D.左胸腋后线第 7、 8 肋间E.左侧胸腔最低点38.一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就诊，胸部 CT 显示右下肺背段有一 2cm 大 小阴影、右侧支气管旁有肿大的淋巴结，支气管镜病理

13、活检提示为腺癌，脑部 CT 发现有转移灶，该肺癌患者的 TNM 分期为：（C ）A. T2N1M1B. TiNMC. T1N1MID. T2NME.T2NM39颞叶钩回疝的主要临床表现：(D )A.ComaB.Pupil dilatati onC. ApneaD. Contralateral hemiparesisE.Hyperte nsion40、门静脉高压症外科手术的主要目的是： （C ）A、治疗脾亢B、减少腹水C、预防和治疗消化道出血D 预防肝功能衰竭E、防止癌变二、名词解释：（每题 2 分，共 10 分。英文缩写只要写出英文全称和中文 名称）1、 MODS Multiple organ

14、s dysfunction syndrome;多器官功能障碍综合征。2、 ERCP Endoscopic retrograde cholangiopancreatography;逆行胰胆 管造影。3、肾自截：肾结核时，病变涉及输尿管使后者完全闭塞，肾盂内广泛钙化 伴干酪样坏死物、含结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱结核好转或愈合，症 状消失。4、脓毒血症：病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成新的感染灶 或脓肿。5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一种，含有表皮层和部分真皮乳头层， 又如刀刃一般薄，故得此名。三、填空（每空格 0.5 分，共 10 分）1.ICP 在成人正常值为 70200mm2

15、O,儿童为 50150 mmHO 当 ICP 值大于200 mmHO 时则可出现相应的中枢神经系统症状。2.肠梗阻常见病因有：肿瘤、粘连、疝。3.Glasgow Coma Scale 三大项指标包括：睁眼反应、语言反应、:反应。4.肝癌综合治疗方法包括：手术，选择性肝动脉插管化疗，放疗 ， 无水酒精注射/射频治疗， 中医中药 。5.在血尿的常见病因中，其发病率按顺序为：感染、结石、肿瘤前列腺肥大、外伤、结核。（内容、顺序各占一半分数）四、简答题（每题 5 分，共 10 分）1、简述低钾血症的临床表现和治疗原则。临床表现：血钾浓度低于 3.5mmol/L,在临床上呈现一系列抑制性表现（精 神萎靡

16、，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌软弱无力，腱反射减弱；平滑肌张力 降低，恶心、腹胀、肠麻痹；心功能障碍）（1）；在心电图上表现为 U波（1）o治疗原则：见尿补钾（1）；控制补钾速度（1020mmol/h）和浓度（40mmol/L）（1）,不能静脉注射补钾（1）o2、简述张力性气胸的病理生理改变和临床表现。病理生理改变：“摆子呼吸”一一通气/血流（2） “纵隔扑动”一一回心血流。 （2）临床表现：病人极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至 窒息。（1）五、病例分析（每题 15 分，共 30 分）1患者男性，22 岁，因被卡车撞伤后 35 分钟被他人送入急诊室。患者骑摩托车横穿路口时被卡车从

17、左侧撞伤后倒地。开始有短暂意识不清。查 体：神志模糊。呼吸急促，约 40 次/分，心率 140 次/分，血压 70/45 mmHg 面色苍白，口唇发绀，口腔内有呕吐残留物，四肢湿冷。右枕后有15cmX 15cm范围包块隆起，质软。右侧瞳孔大于左侧，对光反射迟钝。左侧胸壁皮肤青 紫、肿胀。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。腹部饱满，腹肌 较紧，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。左大腿中部前外侧肿胀明显，左股 部呈向外成角畸形，并有异常活动。问题：（1） 根据以上检查，你认为目前该伤员可能存在哪些主要问题（初步诊断）（4） ?依据是什么？ （ 1）（2） 对该伤员还能够实施哪些检查项目 （

18、3） ?其目的是什么？（ 1）（3） 对该伤员采取的紧急救治措施的步骤是什么？ （ 6）答：（1）复合伤（腹腔内实质脏器破裂出血并出血性休克，脾破裂可能性大； 颅脑外伤；左股骨骨折；左侧张力性气胸）。（2）腹腔床旁 B 超、腹腔穿刺和导尿。了解腹腔内是出血（哪个脏器破 裂），抑或是消化液，决定手术探查重点；了解泌尿系有无损伤。（3）清理呼吸道，保持呼吸通畅；左侧胸腔注射器排气，如仍呼吸困难，考虑闭式引流；建立静脉通道（23 路），配血，补液抗休克；紧急剖腹探查 止血；处理脑外伤：脱水，必要时开颅手术；最后处理骨折。（A,B,C,D,E,F ）2、患者女性，72 岁。三天前晚夜间突然出现右上腹疼

19、痛，伴有恶心、呕 吐，但无畏寒发热。自服“消炎药物”后好转。1 天前疼痛再度发作，伴有畏寒、高热，呕吐频繁，为胃内容物。今晨起出现反应迟钝，神志模糊，嗜睡，小便少，色如酱油。既往有高血压病史 10 余年。查体：患者较肥胖，呈半睡眠 状态，呼之有反应。BP80/50mmHg HF120 次/min。巩膜有黄染，瞳孔等大， 光反射存在。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛（+），右上腹可触到 10X8cm 肿 块。肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规：Hb: 110g/L ； WBC 13.1X109/L，N 93% PLT:152.0X109/L。血生化：K 3.1mmol/L ； Na1

20、52mmol/L； CL 94mmol/L；Glu13.2mmol/L。（1）该患者病史特点是什么（3） ?考虑哪些诊断（3） ?当前最主要的矛 盾是什么？ （ 1）（2） 为明确诊断，既有效又安全的检查方法有哪些？（2）（3） 是否有手术治疗的适应证及手术时机 （2）?如果手术，手术方法有哪些（2）?哪种方法应优先考虑？（ 1）答：（1） 特点：老年女性；起病急，病程短，发展快；临床表现典型的 Charcot 三联症（腹痛、发热、黄疸）；体检时发现：血压下降，巩膜黄染， 腹膜刺激征（+）；实验室检查：WBC，血钾、血氯血糖；既往有高血压 病史。诊断：1、急性梗阻性化脓性胆管炎，胆石症；2、感

21、染性休克；3、低钾血 症；4、糖尿病；5、高血压病；6、代谢性酸中毒。主要矛盾：胆道梗阻。（2）床旁 B 超；血、尿淀粉酶测定。（3）有手术适应证；在积极抗休克、抗感染、纠正酸碱紊乱的同时，争取尽早手术。手术方式有：胆总管切开、“ T”管引流；乳头括约肌切开取石+鼻 胆管引流。对老年患者，一般情况差的患者，应优先考虑后一种手术方式（EST）。二、名词解释：（每题 3 分，英文缩写只要写出英文全称和中文名称）1、AFP _ ；2、 Calot triangle: _3、残胃癌：_4、败血症：_5、Colles fracture三、填空（每题 3 分，共 15 分）1、肝功能 Child 分级标准中，以临床症状和体征作为不定量指标的 是：、2、骨折的特有体征为_3、急性胰腺炎局部并发症包括: _ 、_4、母痔是指发生在直