历年临床执业医师试题2232

1、历年临床执业医师试题单选题1、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A 病变部位呼吸音减弱B 病变部位叩诊呈浊音C病变部位触觉震颤增强D气管向患侧移位E 胸廓可有塌陷单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A 急性心肌梗死B 急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 病毒性心肌炎B 急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E 感染性心内膜炎单选题4、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A胸部 X线片B 超声心动图C血气分析D心电图E血 D-二聚体单选题5、患者，男， 72 岁。 4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不

2、安。既往 COPD史 20 年，高血压病 25 年。查体： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120 次 / 分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A 静脉滴注氨茶減B 静脉注射呋塞米C静脉注射吗啡D静脉滴注硝普钠E 静脉注射毛花苷丙单选题6、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/ 分。该患者最适

3、宜的处置是A 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠B 美西律C利多卡因D钾盐E 心得安单选题7、患者，男， 62 岁。腹胀、右下腹部隐痛 6 个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近 3 个月贫血。首先应考虑的诊断是A 回盲部结核B 粘连性肠梗阻C溃疡性结肠炎D降结肠癌E 家族性息肉病单选题8、可引起感染性休克的是A 骨盆骨折B 青霉素过敏C张力性气胸D绞窄性肠梗阻E 脾破裂单选题9、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A 左心室增大B 左心房增大C右心室增大D右心房增大E 主动脉增宽、扭曲单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的

4、硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 平衡盐溶液B 血浆C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E 全血单选题12、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A 心房颤动B 窦性心动过速C房性期前收缩D阵发性室性心动过速E 阵发性室上性心动过速单选题13、肛裂三联征是指A10 点B4 点C6点D2点E8 点单选题14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸

5、不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 Apgar 评分为A 清理呼吸道B 维持正常循环C预防感染D母乳喂养E 记录尿量单选题15、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A 胸式呼吸B 腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式与胸式交替E 以上都不是单选题16、人类心理过程的认识过程不包括A 整体性B 恒常性C理解性D倾向性E 选择性单选题17、高温环境中体温调节障碍的主要标志是A 弛张热B 间歇热C稽留热D波状热E 不规则热单选题18、男，60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀， 左腿皮温升高，股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A 应用止血药物B 口服阿司匹林C皮下注射低

6、分子肝素D卧床休息、抬高患肢E 静脉输注低分子右旋糖酐单选题19、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 阿奇霉素B 克林霉素C环丙沙星D头孢拉啶E 青霉素单选题20、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛 2 天，黄疸、发热 1 天。首选的检查是A腹部 B超B 磁共振胰胆管成像C腹部 CTD腹部 X线平片E 经内镜逆行胆管造影-1- 答案： C阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。2- 答案： E病毒性心肌炎， 多数患者发病前1-3 周有病毒感染前驱症状， 随后可有心悸、 胸痛、呼吸

7、困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。3- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 症状和体征： 约半数于发病前1-3 周有病毒感染前驱症状， 如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes 综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速， 第一心音减弱、 可有舒张期奔马律、 可有心包摩擦音、心衰体征。两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2. 心肌损伤指标： cTnI 或 cTnT、CK-MB增高；此指标与 AMI 相同，但心肌炎多见于 20-30 岁， AMI多≥50 岁。4-

8、 答案： AX 线是诊断肺心病的主要依据1. 右肺下动脉干扩张 (1) 横径 ≥15mm；(2) 右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07 ； (3) 经动态观察，较原右肺下动脉干增宽2mm以上； 2. 肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm；3. 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比； 4. 圆锥部显著凸出（右前斜位 45°）或“锥高“≥7mm；5. 右心室增大（结合不同体位判断） 。 具有上述 1 4 项中的 1 项可提示， 2 项或以上者可以诊断，具有第 5 项情况者即可诊断。5- 答案： A患者血压高达 220/

9、130mmHg，并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰竭。由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、 左室舒张末期压力增高、 排血量下降， 从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。氨茶碱在下列情况应慎用：酒精中毒；心律失常；严重心脏病； 充血性心力衰竭； 肺源性心脏病； 肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症； 急性心肌损害； ? 活动性消化道溃疡或有溃疡病史者； ? 肾脏疾患。急性肺水肿是左心衰竭最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。6- 答案： A患者 2 个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。 出现了室性早搏、 二联律可考虑为

10、低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛） ，洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。7- 答案： D老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。8- 答案： D感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、 弥漫性腹膜炎、 绞窄性肠梗阻、脓毒症等又称为内毒素性休克。9- 答案： B二尖瓣狭窄 X 线检查最早的改变是左房增大，左心缘变直， 右心缘有双房影， 晚期可见右心室增大。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 -

11、 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： A补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。 一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。12- 答案： E此病例：症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率 150? 250 次/ 分，节律规则； QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时， QRS波群形态异常；P 波为逆行性。13- 答案： C肛裂的好发部位男性为6 点，女性为 12 点。14- 答案： A围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1 分钟Apgar 评

12、分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色 5 项指标 ,0 ? 3 分为重度窒息， 4? 7 分为轻度窒息。 窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用ABCDE复苏方案： (A) 吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（ B) 建立呼吸，增加通气，保证供氧（C)建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D)药物治疗，纠正酸中毒；（E)评价、监护、保暖、减少氧耗。首先保证呼吸道通畅。15- 答案： E婴幼儿呼吸肌发育不全， 胸廓活动范围小， 呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。 7 岁以后以混合式呼吸为主。16- 答案： D知觉有这样几个特性：整体性、恒常性、理解性、选择性。17- 答案： C体