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文档简介

1、闭塞性细支气管炎（Bronchilitis obliterans，BO ） 病理诊断 小气道的炎症病变引起的慢性气流阻塞的临床综合征 病变累及细支气管和肺泡小管，肺实质几乎不累及病因 感染：小儿BO最常见原因 腺病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、支原体、百日咳杆菌（腺病毒感染5年后，几乎一半发展为BO） 胃食管反流 肺移植术后 Steven-Johnson综合征发病机制 细支气管的上皮细胞损伤 中性粒细胞、IL-8病理 狭窄性细支气管炎 慢性炎症或纤维化阻塞 可侵犯外周的支气管及细支气管，少数侵犯大支气管包括软骨 增生性细支气管炎（闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎） 管腔及肺泡

2、内内肉芽组织的阻塞 临床表现 急性感染或者肺损伤后持续出现慢性咳嗽、喘息、运动耐受性差，可达数月或数年 查体：喘鸣音和湿性罗音常见 重者可有三凹征检查 肺功能：阻塞性通气功能障碍，或混合性 X片：无明显实变的过度通气 HRCT：支气管增厚（93%）、支气管扩张、马赛克征（50%）、磨玻璃影（50%）、呼气相气体潴留（100%） 肺通气灌注扫描：通气和灌注的缺损和减弱，且与影像区域一致诊断 急性感染或急性肺损伤后的6周以上的反复或持续气促、喘息或咳嗽，喘鸣对支扩剂无反应 胸片与临床表现不符，胸片轻，临床重 肺CT表现 肺功能示阻塞性通气功能障碍 胸片为单侧透明肺 除外其他，哮喘、先天性纤毛运动不良症、免疫功能缺陷病、胰腺纤维囊性变等 确诊依靠肺活检肺活检和支气管造影治疗 无特效治疗 糖皮质激素 疗效不确切 口服泼尼松1-2mg/kg.d，1-3月逐渐减量，总疗程1年； 静脉甲泼尼龙30mg/kg.d，连用3日，每30日1次，连用3月小

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