呼吸科主治医师-4试题

1、呼吸科主治医师-41. （总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：40,分数：100.00）关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（分数：2.50）A. 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B. 主要病原体为细菌VC. 一般病情较轻，病程较短，可自愈D. 发病率高具有一定传染性解析：解析急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。2. 急性咽扁桃体炎最多见的病原体为（分数：2.50）A. 肺炎链球菌B. 葡萄球菌C. 流感嗜血杆菌D. 铜绿假单胞菌溶血性链球菌V解析：解析急性咽扁桃体炎最多见的病原体为溶血性链球菌。3. 关于急性上呼吸道感染的治疗，以下不正确的是（分数：2.50）A.

2、 伪麻黄碱滴鼻缓解症状B. 早期及时应用抗生素VC. 按需应用抗病毒药物D. 中药治疗必要时适当加用解热镇痛类药物解析：解析目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物，除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据。4. 急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是（分数：2.50）A. 鼻病毒B. 腺病毒C. 流感病毒D. 呼吸道合胞病毒柯萨奇病毒V解析：5. 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下不常见的是（分数：2.50）A. 肺炎克雷伯杆菌VB. 溶血性链球菌C. 流感嗜血杆菌D. 肺炎链球菌葡萄球菌解析：解析急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球

3、菌。6. 关于普通感冒，以下说法不正确的是A. 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他B. 起病较急，病程710天VC. 主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等D. 咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染解析：解析普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。一般57天痊愈。细菌感染时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。7. 以下不是急性上呼吸道感染并发症的是（分数：2.50）A. 中

4、耳炎B. 肺结核VC. 心肌炎D. 肾小球肾炎风湿热解析：解析急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。8. 关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是（分数：2.50）A. 常伴发热，咳嗽VB. 鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多C. 起病急骤，伴有突发连续的喷嚏D. 每次持续数分钟至12小时低温可诱发解析：解析过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。9. 女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（分数：2.50）A. 普通感冒B. 急性鼻窦炎C. 支气管炎并发中耳炎D.

5、流行性感冒并发中耳炎急性喉炎并发中耳炎V解析：10. 女性，45岁。2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达39.5。查体：咽部充血明显，扁桃体H度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（分数：2.50）A. 急性疱疹性咽峡炎B. 普通感冒C. 急性咽扁桃体炎VD. 急性气管-支气管炎肺炎解析：11. 关于流行性感冒，以下说法不正确的是（分数：2.50）A. 起病急，潜伏期13天全身症状较重B. 流感病毒为RNAW毒C. 临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型D. 鼻咽部症状较重V白细胞总数不高或减低解析：解析流行性感冒全身中毒症状明显，而呼

6、吸道卡他症状轻微。12. 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（分数：2.50）A. 劳逸结合B. 饮食合理C. 预防性用药VD. 空气流通生活规律解析：13. 下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是（分数：2.50）A. 流感病毒B. 流感嗜血杆菌C. 卡他莫拉菌D. 铜绿假单胞菌V支原体解析：解析急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。14. 关于急性气管-支气管炎，下列不正确的是（分数：2.50）A. 起病急，常发生于上呼吸道感染后B. 全身症状较重，常有高热VC. 查体可

7、无明显阳性表现D. X线检查大多为肺纹理增强如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎解析：解析急性气管-支气管炎多于冬季发生，常发生于上呼吸道感染后，起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。查体可无明显阳性表现，也可在两肺听到散在干、湿啰音，位置不固定。X线检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。15. 女性，23岁。咳嗽、咳痰3天。初为少量白痰，1天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是（分数：2.50）A. 普通感冒B. 流行性感冒C. 急性咽结膜炎D. 急性咽喉炎急性气管-支气管炎V解析：16. 以下关于病毒性肺炎说法错误的是（分

8、数：2.50）A. 起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出B. 免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见VC. 巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速D. 肺部常常无明显体征X线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润解析：解析免疫功能低下者以巨细胞病毒感染多见。17. 关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（分数：2.50）A. 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸B. 部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸C. 双侧触觉语颤增强VD. 肺部叩诊过清音，心浊音界缩小肺下界和肝浊音界下移解析：解析慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。18. 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因

9、素是（分数：2.50）A. 支气管感染B. 毛细血管床减少C. 缺氧使肺血管收缩痉挛VD. 肺静脉压增高肺小血管炎解析：解析缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。19. 肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）（分数：2.50）A. 静息状态下肺动脉平均压25cmH2OB. 静息状态下肺动脉平均压25mmHgVC. 静息状态下肺动脉平均压30mmHgD. 运动状态下肺动脉平均压25mmHg20. 运动状态下肺动脉平均压30cmH2O解析：解析肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得平均肺动脉压25mmHg或者运动状态下平均肺动脉压30mmHg慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为（分数：2

10、.50）A. 左心房肥大B. 左心室肥大C. 右心房肥大D. 右心室肥大V左心房+左心室肥大解析：21. 关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是（分数：2.50）A. 心率大于120次/分B. 呼吸困难明显C. 合并急性左心衰竭VD. 两肺底广泛水泡音双下肢水肿明显解析：解析慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；合并急性左心衰竭者。22. 导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是（分数：2.50）A. 肺性脑病VB. 酸碱失衡及电解质紊乱C. 心律失常D. 休克消化道出血

11、解析：23. 下列关于军团菌肺炎说法错误的是（分数：2.50）A. 好发于青壮年VB. 早期消化道症状明显，神经症状常见C. 尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值D. X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶可选用氟喳诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周解析：解析军团菌肺炎好发于年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。24. 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（分数：2.50）A. 强心剂B. 利尿剂C. 平喘药D. 呼吸兴奋剂抗生素V解析：解析慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是积极控制感染。25. 慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下不恰当的是（分数

12、：2.50）A. 参考痰细菌培养及药敏试验B. 在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素C. 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D. 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染V解析：26. 慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是（分数：2.50）A. 室性期前收缩B. 房性期前收缩VC. 心房扑动D. 心房颤动室性心动过速解析：27. 男性，68岁。慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛,恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg心率100次/分。首要的治疗应是（分数：2.50）A. 静注安定B. 使用呼吸兴

13、奋剂C. 口服降压药D. 改善通气、氧疗V甘露醇静脉滴注解析：解析慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是改善呼吸功能、通畅气道。28. 慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选（分数：2.50）A. 正性肌力药B. 利尿剂C. 积极控制感染、改善通气VD. 血管扩张药ACEI类药物解析：解析慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不首选利尿药和正性肌力药。29. 关于支原体肺炎以下说法错误的是（分数：2.50）A. 秋冬季好发，多见于儿童和青年人

14、B. 病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎C. 起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状D. X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展V首选大环内酯类抗生素，疗程23周解析：解析X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺下野多见，或自肺门向外伸展。30. 关于COPCT重程度分级错误的是（分数：2.50）A. 轻度：FEV1/FVCX70%FEV480颁计值B. 中度：FEV1/FV%70%50%FEVM80漩计值C. 重度：FEV1/FV%70%30%FEVM50漩计值D. 极重度：FEV1/FV%70%,FEV1V30漩计值极重度：F

15、EV1V70%伴计值，伴慢性呼吸衰竭V解析：解析COPD严重程度分级极重度：FEV1/FVCV70%FEV130%计值；或FEV150%计值，伴慢性呼吸衰竭。31. 下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（分数：2.50）A. RV增高B. VC降低C. DLCO/VA降低D. FEV1/FVC增高VRV/TLC明显增高解析：解析阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺过度充气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故RV/TLC增高。一氧化碳弥散量（DLCO）/肺泡通气量（VA）下降。32. 关于长

16、期家庭氧疗（LTOT）,以下不正确的是（分数：2.50）A. PaO友55mmH其SaO客88%有高碳酸血症者适用B. PaO255mmHg60mmH或SaO玄89%并有肺动脉高压者适用C. 吸氧时间1015h/dD. 氧流量为23L/minV33. 目的是使患者在静息状态下达到PaO260mmH挤口（或）SaO2升至90%解析：解析LTOT指征：（1）PaO255mmH戒SaO2SBVD. AB升高、PCO2正常、AB=SB均升高AB降彳氐、PCO2降彳氐、AESB解析：解析呼吸性酸中毒的血气分析特点为AB升高、PCO2升高、AB大于SBo男性，76岁。慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23,氧分压55mmHg二氧化碳分压74mmHg碳酸氢根16mmol/L，碱剩余-6mmol/L。考虑对酸碱平衡的诊断下列正确的是（分数：2.50）A. 只有代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒VC. 只有代谢性碱中毒D. 只有呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：解析患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳