最新临床执业医师试题1762

1、最新临床执业医师试题单选题1、男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124 次/ 分，心律不齐。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A 闭合性气胸B 张力性气胸C肋骨骨折病气胸D肋骨骨折E 肋骨骨折并张力性气胸单选题2、可出现 Homans征阳性的疾病是A 淋巴水肿B 血栓性浅静脉炎C动脉栓塞D大隐静脉曲张E 深静脉血栓形成单选题3、男， 43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断

2、是A 动脉瘤B 血栓闭塞性脉管炎C多发性动脉炎D雷诺综合征E 动脉硬化性闭塞症单选题4、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A 内科治疗恰当，疗效好B 合并二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄程度减轻D二尖瓣狭窄进入右心受累期E 二尖瓣狭窄进入左心受累期单选题5、最简单的判断心脏骤停的方法是A 脑功能B 肾功能C循环功能D肝功能E 呼吸功能单选题6、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 意识丧失B 呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E 挠动脉搏动消失单选题7、12 个月小儿重度脱水第一天补液总量为A 代谢性酸中毒B 代谢性碱

3、中毒合并呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒单选题8、男， 32 岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT 130 U/L ，TBIL 240 mol/L ，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A 急诊手术治疗B 注射垂体后叶素C急诊胃镜检查D口服普萘洛尔E 扩容、补液、输血单选题9、发现心包积液最简便准确的方法是A 结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小

4、腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A 血常规B 血细菌培养C腹部 B超D腹部平片E 抗生素早期联合应用单选题12、患儿， 5 岁。胸骨左缘第3、 4 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A胸部 X线片B 心肌核磁显影C冠状动脉 CT造影D心电图E 超声心动图单选题13、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症A 泌尿系感染B 肾结石C肾衰竭D电解质紊乱E 肾静脉血栓形成单选题14、肉芽肿是A 癌前病变B 交界性肿瘤C癌内瘤D原位癌E 非肿瘤性病变单选题15、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A 痰培养示结核分枝杆菌

5、阳性B 血清结核抗体阳性C痰结核杆菌 PCR阳性D胸部 X 线片示肺部空洞性病变E 结核菌素试验阳性单选题16、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A腹部 CTB 穿刺活检C选择性肝动脉造影D腹部 B超E 腹部 MRI单选题17、患儿， 1 岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 I 度：则以下哪种症状最先出现A 身长低于正常B 体重不增C皮肤千燥D皮下脂肪减少E 肌张力低单选题18、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A第 3、4、5 个月B第 4、5、6 个月C第 5、6、7 个月D第 2、3、4 个月E第 1、2、3 个月单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有

6、特征性的是A 弓背向下型 ST段抬高BT波平坦或倒置CQRS波呈低电压D电交替E 弓背形向上的ST抬高单选题20、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E 二尖瓣脱垂-1- 答案： E张力性气胸又称高压性气胸， 属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。2- 答案： E深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：

7、常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛， 小腿部轻度肿胀或肿胀不明显， Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。 体征为在内收肌管部位、 腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿， 患肢静脉压较健侧升高 2-3 倍。Homans征阳性或阴性。3- 答案： B血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重， 大多见于青壮年男性， 有嗜烟爱好等4- 答案： D食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。5- 答案： C电击伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停， 故经初级复苏后首先应检查循环功能。6-

8、答案： D心音消失时可确定心脏骤停。7- 答案： A产生代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导致脂肪分解， 产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧而使乳酸堆积， 脱水时肾血流量不足， 其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。8- 答案： E患者中老年男性 , 肝硬化病史上出现呕血、便血、血压下降的症状。考虑发生了肝硬化合并消化道出血、 失血性休克。 当消化道出血引发休克时， 首先应建立静脉通路 , 输血、补液、扩容。该患者有冠心病病史，禁用垂体后叶素。9- 答案： A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表

9、现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E肝硬化患者免疫功能低下， 常并发感染， 有腹水的患者常并发自发性腹膜炎。多为来自肠道的革兰阴性菌，应经验性抗感染治疗。12- 答案： E超声心动图可实时观察心脏和大血管结构， 对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、 心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动， 帮助诊断心律

10、失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。13- 答案： E血栓形成是小儿肾病综合征患者并发症常见的一种， 其中以肾静脉血栓最为常见。表现为突发腰痛、血尿。患者出现腰痛、洗肉水样尿。其余选项均有明显的其他临床表现，易于鉴别。14- 答案： E肉芽肿属于非肿瘤性病变。 肉芽肿是慢性增生性炎症的一种病理类型，不是肿瘤。15- 答案： A结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。16- 答案： B慢性乙型病毒性肝炎病史10 年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。血清甲胎蛋白（ AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。可排除其他选项。17- 答案： B营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状， 继之体重下降， 皮下脂肪减少， 逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。注意最先出现体重不增，而不是体重下降。18- 答案： A百白破个月；脊灰个月，麻疹 8 个月，乙肝 个月。19- 答案： E急