白内障内眼的手术护理

1、.白内障白内障白内障的临床特点和内眼的手术护理白内障的临床特点和内眼的手术护理.复习晶状体的解剖生理复习晶状体的解剖生理n位置位置n屈光屈光n组成组成n皮质、核、囊膜皮质、核、囊膜n营养营养.晶状体的生理特点晶状体的生理特点n（1）晶体透明、无血管，是重要的屈光）晶体透明、无血管，是重要的屈光间质，其屈光力约为间质，其屈光力约为19D。其营养主要其营养主要来自房水，新陈代谢复杂。来自房水，新陈代谢复杂。n（2）晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬）晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。随年龄的增加，晶体变硬、弹性减用。随年龄的增加，晶体

2、变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。弱而导致调节作用减退，出现老视。.白内障的概述白内障的概述n定义：晶状体混浊的眼病称白内障定义：晶状体混浊的眼病称白内障n流行病学调查中，也有将视力下降至流行病学调查中，也有将视力下降至0.7以下以下的晶体混浊才归入白内障的的晶体混浊才归入白内障的 。nWTO-0.5n视力视力0.1-手术意义手术意义n混浊的性质：晶状体蛋白发生不可逆的变性混浊的性质：晶状体蛋白发生不可逆的变性.白内障分类白内障分类 n老年性老年性n并发性并发性n先天性先天性n外伤性外伤性n代谢性代谢性n药物及中毒性药物及中毒性 .老年性白内障老年性白内障n发病机理不清发病机理不清n

3、有关因素：有关因素：1.遗传遗传n 2.紫外线紫外线n 3.全身疾患全身疾患n 4.营养状况等因素营养状况等因素 .老年性白内障类型老年性白内障类型皮质性白内障皮质性白内障 核性白内障核性白内障囊下性白内障囊下性白内障前.1. 皮质性白内障皮质性白内障年龄相关性白内障最常见类型，按发展过程可分为四期：1）初发期2）肿胀期3）成熟期4）过熟期.1）初发期）初发期周边皮质楔形混浊。裂隙灯下，空泡和 水隙形成。检眼镜下红光反射 中有车幅状暗影。发展缓慢，可经数年。视力可不受明显影响。.2）肿胀期（未熟期）肿胀期（未熟期）混浊加重，皮质肿胀。不均匀混浊。体积增大，前房变浅。虹膜投影，此期特征。视力明显

4、减退。眼底已不能窥入。.虹膜投影虹膜投影斜照法：光线照射侧斜照法：光线照射侧的虹膜阴影投射到深的虹膜阴影投射到深层混浊的皮质上，出层混浊的皮质上，出现新月形的投影。现新月形的投影。.3）成熟期）成熟期晶状体全部混浊。虹膜投影消失。肿胀消退，前房深度恢复。视力光感或手动，但光定位正常。.4）过熟期）过熟期成熟期持续时间过长。水分丢失，体积缩小，囊膜皱缩。前房加深，虹膜震颤。莫干(morgagnian)白内障：皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。.过熟期：过熟期：莫干白内障莫干白内障皱缩的囊膜皱缩的囊膜粥样液化的皮质粥样液化的皮质下沉的硬化核下沉的硬化核皮质液化，棕黄色核下沉，上方皮质

5、液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。前房加深，视力突增。.2. 核性白内障核性白内障前.3. 囊下性白内障囊下性白内障皮质性白内障的一种表现。可发生于前、后囊下，后囊居多。后囊下，早期呈盘状，外观似矿渣，称盘状白内障。进一步发展，合并皮质与核混浊，发展为全白内障前极盘状白内障少见。前后.四、诊断依据四、诊断依据1. 中老年发病。2. 无痛性、渐进性视力下降，光定位正常。3. 裂隙灯：晶状体混浊。4. 除外其它引起晶状体混浊的眼局部病变及全身性疾病。初发期初发期.老年性皮质性白内障（表格）老年性皮质性白内障（表格）混浊视力形态前房其他初发期膨胀期成熟期过熟期.老年性皮质性白内障（表格）老

6、年性皮质性白内障（表格）混浊视力形态前房其他初发期周边放射状无影响 无改变无改变药物膨胀期加深下降膨胀变浅青光眼成熟期全部手动指数恢复恢复手术过熟期混浊溶解一过性提高变小加深青光眼.治疗治疗 药物药物阻止醌型物质的氧化作用：n白内停、卡他林等辅助营养类药物：nVit C；Vit E等抗氧化损伤药物：n谷胱甘肽等其它:麝珠明目液、珍珠明目液等.超声乳化白内障摘除术超声乳化白内障摘除术.治疗治疗1.药物药物-白内停白内停 眼药水眼药水 VitE、VitC2.手术手术-白内障摘除白内障摘除+人工晶状体植入人工晶状体植入.手术过程.内眼手术前护理内眼手术前护理 n1.心理护理（积极沟通）心理护理（积极

7、沟通）n2.协助医生观察掌握全身情况（糖尿病，高血压）协助医生观察掌握全身情况（糖尿病，高血压）n3.避免术前发热、感冒、月经来潮等情况避免术前发热、感冒、月经来潮等情况n4.训练病人转动眼球，抑制喷嚏，咳嗽训练病人转动眼球，抑制喷嚏，咳嗽n5.清洁卫生清洁卫生n6.滴眼液，术前镇静（青光眼）滴眼液，术前镇静（青光眼）n7.禁食禁水禁奶禁食禁水禁奶 (时间）时间）n8.义齿，贵重物品义齿，贵重物品n9.结膜囊冲洗，剪睫毛，盖无菌眼垫结膜囊冲洗，剪睫毛，盖无菌眼垫n10.术前用药，排空大小便术前用药，排空大小便.白内障手术前准备白内障手术前准备n视力视力n红绿色觉红绿色觉n光定位光定位n眼压眼压n晶状体度数晶状体度数.手术后护理：手术后护理：n1、体位：一般病人术后平卧体位：一般病人术后平卧24小时，小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力致使血液在眼内下沉，不影响术后视力n2.嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽嗽n3.观察病情：严密观察并存症复发症状，观察病情：严密观察并存症复发症状，及时