耳鼻咽喉头颈外科学09急性鼻炎ppt课件

1、急性鼻炎 一、病因 二、病理 三、临床表现 四、并发症 五、鉴别诊断 六、预防 七、治疗 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风、“感冒。四季均可发病，但冬季更多见。 一、病因 1、致病微生物：为病毒，可合并细菌感染。病毒最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒经飞沫传播，其次是经过被污染的物体及食物进入鼻腔或咽部。 2、诱因：即机体抵抗力下降。 1全身要素：受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病。 2部分要素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、临近的感染病灶。 二、病理病变早期，鼻粘膜血管痉挛、腺

2、体分泌减少 血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌添加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死零落。继发细菌感染者中性粒细胞浸润。 三、临床表现三、临床表现埋伏期约埋伏期约13天，整个病程可分为天，整个病程可分为3期。期。1、前驱期：、前驱期： 数小时或数小时或12天。天。 病症：鼻内有枯燥、灼热感，或异病症：鼻内有枯燥、灼热感，或异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，患者畏寒，全身不适；物感，患者畏寒，全身不适； 检查：鼻粘膜充血，发赤，枯燥。检查：鼻粘膜充血，发赤，枯燥。 2、卡他期： 约27天。 病症：鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，

3、伴嗅觉减退，说话时闭塞性鼻音，还可以出现鼻出血。全身病症达顶峰，如发热大多为低热，倦怠，食欲减退，头疼等。小儿病症较成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道病症，如呕吐、腹泻等。检查：鼻粘膜充血肿胀，总鼻道或鼻底有较多水样或粘液样分泌物。 3、恢复期： 病症:清鼻涕减少，逐渐变成粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性。全身病症逐渐减轻。如无并发症，710天后痊愈。而鼻粘膜的纤毛保送功能普通在8周左右方能完全恢复。 四、并发症1、鼻窦炎2、急性中耳炎3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4、鼻前庭炎 五、鉴别诊断五、鉴别诊断1 1、流感、流感 全身病症重，如高热、头痛、全身病症重，如高热、头痛、寒颤

4、、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道寒颤、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道感染病症反而不明显。感染病症反而不明显。2 2、变应性鼻炎、变应性鼻炎 1 1病症：阵发性喷嚏、大量清水病症：阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕。发作呈阵发性，与接触变应原有样鼻涕。发作呈阵发性，与接触变应原有关。无发热等全身病症。关。无发热等全身病症。 2 2检查：鼻粘膜惨白水肿，皮肤检查：鼻粘膜惨白水肿，皮肤过敏原实验，鼻腔分泌物涂片，特异性过敏原实验，鼻腔分泌物涂片，特异性IgEIgE抗体测试有助诊断。抗体测试有助诊断。 3、血管运动性鼻炎 病症与变应性鼻炎类似，发作忽然，衰退迅速，有明显诱因。 4、急性传染病 如麻疹、猩红热、

5、百日咳等。除有鼻炎表现外，尚有本身疾病的表现，且全身病症重。经过详细的体格检查和对病程的严密察看可鉴别。 5、鼻白喉 儿童要留意鉴别本病。有血涕，全身病症重，常并发咽白喉。 六、预防六、预防1、添加抵抗力、添加抵抗力2、防止感染、防止感染七、治疗七、治疗 以支持治疗和对症治疗为主，同时留意预防以支持治疗和对症治疗为主，同时留意预防并发症。并发症。 1、全身治疗、全身治疗 多饮水，清淡饮食，疏通大便，留意休憩。多饮水，清淡饮食，疏通大便，留意休憩。 1发汗发汗 早期运用可减轻病症，缩短病早期运用可减轻病症，缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服，运用解程。如生姜、红糖、葱白煎水热服，运用解热镇痛药如复方阿司匹林热镇痛药如复方阿司匹林1片片 tid,或康泰克或康泰克1粒粒 bid。 2中成药中成药 速效感冒胶囊速效感冒胶囊12粒粒 tid，或，或维维C银翘片银翘片 2片片 tid。 3全身运用抗生素全身运用抗生素 合并细菌感染或可合并细菌感