急性复发性胰腺炎的治疗方法

1、第i页急性复发性胰腺炎的治疗方法急性复发性胰腺炎是什么，单从字面上的意思看来，急性复 发性胰腺炎就是发病速度而且容易复发的胰腺炎，其实急性复发性胰腺炎并不是一患病就能马上发现的，因为它也有潜伏期，会在你觉得已经治愈的情况下反复出现，折磨患者的身心，那么急 性复发性胰腺炎的治疗方法是什么 ？我们应该如何面对急性复发 性胰腺炎呢？为了明确概念，由胰腺炎所导致的慢性及迁移性症状均被归 为“迁移性胰腺炎”或慢性胰腺炎；横断面图像或超声内镜下观 察到纤维化是诊断后者的确凿证据。 那些慢性胰腺炎患者可能会 出现 RARAP P的临床表现，而随着时间的推移，RAPRAP 患者有可能发展为慢性胰腺炎的潜在风险

2、。因此，临床医师在治疗 RAPRAP 患者时应 尽最大努力减少复发的可能性。内镜逆行胰胆管造影（ERCPERCP）检查很少作为诊断性检查。由于 EUEUS S和 MRCMRC 创伤小并可以诊断慢性胰腺炎，导管的异常（如狭窄） 及其他第2页隐匿性的梗阻性病因，因此常作为 ERCPERCP 弋替检查方法。 然而，当明确的病因诊断明确后， ERCPERCPS常被认为一种治疗手 段; ; 典型的例子是胆总管结石及主胰管狭窄的治疗。对于 RAPRAP 患者的病因，专家们推荐应常规考虑胰腺分裂症和 OddOddi i括约肌功能障碍(SOD)(SOD)，尽管相应的治疗仍存在争议性。当 伴有胆管扩张或梗阻性病

3、变时 ( (如结石或狭窄 ) ) ，内镜下括约肌切 开术是最为广泛接受的手术方式。ERCPERCP 是诊断胰腺分裂症的标准，而利用 EUSEUS 或 MRCMRC 检查会有少数病例可能漏诊。然而，小 乳头括约肌切开术治疗胰腺分裂症的获益尚存在争议。 批评者认 为，胰腺分裂症在 RAPRAP 患者中的发病率，和健康人群中发病率相 似(8%(8%10%)10%)。然而，大多数回顾性队列对照研究证实 ERCERC 啲获 益，因此，大多数 ERCERCF F医疗机构建议对 RAPRAP 患者及胰腺分裂症 患者行 ERCPERCP 佥查。OddiOddi 括约肌功能障碍(SOD(SOD) )的经典定义是

4、，基础括约肌压力 病理性升高& >40mmHggt;40mmHg 而专家们对此的争议性很大。虽然理论 上 SODSOD 可以通过升高胰腺导管内压力( (其作用机制类似于胆总管 结石 ) ) 而引发急性胰腺炎，但是仅有少量的数据支持胰腺括约肌 切开术治疗 RAPRAP 与胰腺分裂症，SODSOD 文献研究一般受限于研究 的非随机化，开放标签队列，术后随访多样性，以及成功的定义 存在差异。其中一项最大的临床试验 (N=69)(N=69) 比较了单管括约肌切第3页开术和胆胰管括约肌切开术在治疗 RAPRAP 和 SODSOD 上的影响，结果显 示在急性胰腺炎的复发方面两者无显著

5、性差异。 因为存在潜在穿 孔的风险，胰管切开术是有风险的，而且ERCPERCP 术后胰腺炎复发率更高，其远期风险可导致括约肌狭窄 （造成胰液流出受阻 ） 。经验性单管切开术治疗隐匿型胆总管结石或轻度胆石症的 获益尚未得到证实。 虽然胆管括约肌切开术相对于胰管切开术而 言更加安全，但其对 RAPRAP 患者的自然病程影响尚不清楚。同经验性胆囊切除术相类似， 在缺乏客观证据证实胆源性胰腺炎时， 胆 管切开术治疗 RAPRAP 患者尚需进一步对照研究证实。从上面所得， 急性复发性胰腺炎的情况有轻有重， 所以急性 复发性胰腺炎的治疗方式也不一样， 但是手术治疗是治疗急性复 发性胰腺炎的最好方法， 但是有些人由