交接班规范化品管圈

1、LOGO健康所系健康所系 你我同心你我同心2015-3-1-2015-8-1淮北市人民医院淮北市人民医院骨一科骨一科QCC汇报汇报Quality Control Circle 提高护理质量提高护理质量减少护理缺陷减少护理缺陷保证护理工作连续性保证护理工作连续性提高患者满意度提高患者满意度增加护士工作积极性增加护士工作积极性组圈组圈动机动机圈员的组成圈员的组成 以自愿为原则以自愿为原则圈员组成圈员组成姓名姓名年龄年龄职称职称学历学历工作内容工作内容朱素芹副主任护师本科监督 指导 培训吕丽丽护师本科计划 领导 组织 培训陈丽丽 李玉敏主管护师本科整理资料 幻灯制作 交流张羽 赵娟主管护师本科记录

2、整理 交流况敏主管护师本科记录 整理 交流祝心阳 蒋钰护士大专整理资料 幻灯制作 交流李梦影护士大专记录 整理 交流王立莹护士本科数据统计 交流 圈长辅导员外面红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。外面红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。里面红色里面红色G：是骨的拼音第一个字母。代表了：是骨的拼音第一个字母。代表了“以病人为中心以病人为中心”的护理理念的护理理念,代表骨科代表骨科与关怀。与关怀。圈名：同心圈同同 心心 圈圈名主旨圈圈名主旨 她的偶然灵感 她的馨然巧思 她的隽然文字 化作同心圈 圈住你的、我的、她的心 让心心相连 把你的、我的、她的手 紧紧相

3、牵 同心协力 共筑美好 明天那一份份力量的累积 犹如滴水汇成小溪 带着爱和责任 悄然流进患者的心田 那里 有希望在萌发服务服务安全安全宣教宣教文件书写文件书写交班交班.头脑风暴法头脑风暴法交接班是护理工交接班是护理工作的一部分，是作的一部分，是易发生护理缺陷易发生护理缺陷的重要环节之一的重要环节之一，规范交接班尤，规范交接班尤为重要。为重要。交接班规交接班规范化的意义范化的意义护士交接班是对护士交接班是对前一班工作的总前一班工作的总结和对下一班工结和对下一班工作的传递，规范作的传递，规范交接班对护理工交接班对护理工作的连续性和完作的连续性和完整性来讲十分重整性来讲十分重要。要。2.2.拟定活动

4、计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化QCC活动的步骤10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction1.1.主题选定主题选定无效果无效果有效果有效果7.对策实施与检讨对策实施与检讨v围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出3 3个个需要解决的

5、质量问题需要解决的质量问题321提高交接班规范化的执行率提高护理文书书写的正确率提高健康教育的执行率本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用用5,3,1打分准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身安全。打分准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身安全。 53534949555543431 1200200提高提高护护理文理文书书写书书写的正确率的正确率41414141393936362 2157157提高健康提高健康教教育的育的执执行率行率41413333333329

6、293 3136136分分数数可行性可行性迫切性迫切性圈圈员员能力能力1不可行不可行半年后再半年后再说说需多部需多部门门配合配合3较较可行可行下次解下次解决决需一需一个个部部门门配配合合5可行可行尽尽快解快解决决自行能解自行能解决决交接班的规范化交接班的规范化v按时交接v人员到位v环境 v交接内容v护理文书准确完整v护士长或老师点评交接班规范化 (1).docx交接班工作流程是着装规范，按时交接班交接班方式书面交接班（办公室）口头交接班 （床头）生命体征病情特殊诊疗医嘱执行效果各种检查处理护理规程效果一般状况伤口敷料渗血检查手术准备皮肤管道情况护士长评价、总结重新评估，修订护理措施做好护理记录

7、否现况把握之数据分析现况把握之数据分析 通过2015年4月1日至4月30日交班不规范原因统计数据分析：项项目目 发发生生数数 发发生率生率 百分比百分比 累累计计百分比百分比 交班交班报报告不告不规规范范303033.3%33.3%46.4%46.4%46.4%46.4%床旁交接床旁交接内内容不完整容不完整151516.7%16.7%23.3%23.3%69.7%69.7%床旁交接床旁交接顺顺序不序不规规范范7 711.7%11.7%16.3%16.3%86%86%未按未按时时交班交班6 66.7%6.7%9.4%9.4%95.4%95.4%其他其他2 23.3%3.3%4.6%4.6%100

8、%100%合合计计606071.7%71.7%100%100%100%100%v（二）设定理由二）设定理由v1. 改善前现况把握之意外拔管发生例数共例。改善前现况把握之意外拔管发生例数共例。v2. 依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了86%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。v3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为成员能力评分为43分，以分，以55分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为78%。v4.

9、改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 86%圈员能力圈员能力 78%=67%v5. 目标值：现况值目标值：现况值(现况值改善幅度）现况值改善幅度）v 71.7-71.767%v =23.7%改善幅度改善幅度6771.723.7要因分析要因分析人物环境其他交班报告为何不规范？漏交错交有更改顺序不合理新，手术患者病情变化与病情不符病房吵闹电话铃响字迹潦草重点不突出内容简单病情变化未详细非术语文字眉栏，页数漏填表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因空间狭窄要因分析要因分析人物环境其他床旁交班内容不完整？个人因素责任感不强病情变化快工作量大疲劳，遗忘不了解病情重点不突出缺乏专科内容手卫生不到

10、位无规范指导家属多，嘈杂不配合观察受影响疼痛拒绝管道混乱不清情绪心理忽略患者多无沟通表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因保护隐私要因分析要因分析人物环境其他为何床旁交接顺序不规范？人物环境其他未经培训病情重观察项目多个人因素不认真认为没必要护患不配合保护隐私漏交床旁物品人员多未统一站位医生查房时不了解病情未统一顺序患者询问打乱顺序交班时宣教影响表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因对对策方案策方案提案人提案人责责任人任人协协助者助者对对策一策一漏交，漏交，错错交交严格按照交接患者顺序填写交班报告，并且认真查看各项记录，及时纠正内容不符及漏交项目，降低漏错发生率。交接班人员做好准备

11、。 祝心阳吕丽丽全体护士对对策二策二重点不突出（交重点不突出（交班班报报告，床旁交告，床旁交接）接）针对不同患者情况统一规划交接内容以及每位患者床旁交接时如何抓住重点进行统一按步骤进行，从而重点内容重点进行交接。 张羽 赵娟全体护士对对策三策三未未统统一站位一站位规范进出病房以及床旁交接时站位，并逐渐严格按规定执行，养成良好习惯. 况敏陈丽丽全体护士降低漏错发生率降低漏错发生率写清写清看清看清讲清讲清 交班本交班本口头交代口头交代床头患者床头患者记清记清听清听清看清看清一一 清清二二 清清三三 清清交班者接班者降低漏交，错交发生率降低漏交，错交发生率交班前做到：交班前做到：降降低低漏漏交交，错

12、错交交发发生生率率是否按要求测体温，有无高热或是否按要求测体温，有无高热或者突然发热的患者者突然发热的患者医嘱是否执行无误，有无遗漏医嘱是否执行无误，有无遗漏待执行待执行了解病房人数变化及特殊（血糖高了解病房人数变化及特殊（血糖高/血压血压高等）或者重点病人诊疗记录是否有误高等）或者重点病人诊疗记录是否有误记录是否准确完整记录是否准确完整只有更加了解，才能减少遗漏只有更加了解，才能减少遗漏 看医嘱看医嘱看交班报告看交班报告看体温本看体温本看护理记录看护理记录晨会交接班时的站位顺序晨会交接班时的站位顺序交接班进出病房的顺序交接班进出病房的顺序规范站位规范站位抓住重点抓住重点 1.饮食 3.睡眠4

13、.心理2.情感1.伤口2.管道3.皮肤4.输液注：按照1-2-3-4 先询问后观察步骤有计划有方向的进行工作 情感包括肢体感觉运动变化，末梢循环变化 输液包括合理安排输液，避免夜间液体过多影响患者休息项项目目 发发生生数数 发发生率生率 百分比百分比 累累计计百分比百分比 交班交班报报告不告不规规范范9 910%10%45%45%45%45%床旁交接床旁交接内内容不完整容不完整6 66.67%6.67%30%30%75%75%床旁交接床旁交接顺顺序不序不规规范范2 22.22%2.22%10%10%85%85%未按未按时时交班交班2 22.22%2.22%10%10%95%95%其他其他1 1

14、1.11%1.11%5%5%100%100%合合计计202022.2%22.2%100%100%100%100%数据收集：2015年5月20日至6月18日改善后柏拉图v 交接班规范化改善前后对比图交接班规范化改善前后对比图公式公式：达标率：达标率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 22.2 71.7 x 100%=103.1% 目标值目标值 改善前改善前 23.771.7 进步率进步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 22.2 71.7 x 100%=69% 改善前改善前 71.7无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）评分项目评分项目改善前改善前改善后改善后活

15、动活动成长成长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用474.3484.40.1444555积极性积极性484.4514.60.2393.5484.40.9活动信心活动信心433.9484.40.5413.7474.30.6514.6534.80.2423.8454.10.3交接班工作流程着装规范，按时交接班，交接班人员做好准备（四看）重点交接班（对象）特殊检查患者手术患者危重患者新入院患者交接班方式书面交接班（办公室）口头交接班 （床头）生命体征病情特殊诊疗医嘱执行效果各种检查处理护理规程效果一般状况伤口敷料渗血检查手术准备皮肤管道情况护士长评价、总结重新评估，修订护理措施做好

16、护理记录统一站位交接班的规范化交接班的规范化检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或者今后努力方向缺点或者今后努力方向主题选定主题选定结合实际选定目前急需解决的问题，把促进患者健康为首位目标进一步挖掘以患者为中心的服务内涵活动计划拟定活动计划拟定基本能按照预定计划进行各项工作希望下次根据人员特点分配工作现状把握现状把握通过鱼骨图基本找到交接班工作存在的主要问题，并寻求办法解决把握的问题分析不够全面目标设定目标设定基本符合目标应进一步细化解析解析对问题做了进一步分析加强品管工具的使用对策拟定对策拟定针对问题，从各个方面制定对策对策应该更具体化对策实施与检讨对策实施与检讨能够把握实施要点实施时时间不宽裕效果确认效果确认收集数据，目标达成，取得一定的成果继续努力，按规定执行标准化标准化应用到工作中，交班更加有序将流程图应用到工作中 圈员运作情况圈员运作情况沟