看书注意不同疾病之间的联系,学会总结

1、1一、做题一、做题-多做题，反复做，做题找重点，自己去多做题，反复做，做题找重点，自己去书中找答案书中找答案 二、二、看书看书-注意不同疾病之间的联系，学会总结注意不同疾病之间的联系，学会总结内科复习方法内科复习方法2内科有关知识点总结内科有关知识点总结一、疾病概念一、疾病概念-消化性溃疡消化性溃疡( (胃酸，胃蛋白酶）胃酸，胃蛋白酶） ，急性，急性胰腺炎（自身消化性炎症），胰腺炎（自身消化性炎症），COPDCOPD（小气道（小气道气流受限）气流受限）, ,肺心病（肺动脉高压）肺心病（肺动脉高压）3内科有关知识点总结内科有关知识点总结二、病因（与病原微生物感染有关）二、病因（与病原微生物感染有

2、关）1.1.风湿性心脏瓣膜病（风湿性心脏瓣膜病（A A族乙型溶血性链球族乙型溶血性链球菌）菌）2.2.感染性心内膜炎（急性：金黄色葡萄球菌，感染性心内膜炎（急性：金黄色葡萄球菌，亚急性：草绿色链球菌）亚急性：草绿色链球菌）3.3.扩心：卡萨奇病毒扩心：卡萨奇病毒4.4.心包炎（结核杆菌）心包炎（结核杆菌）4内科有关知识点总结内科有关知识点总结二、病因（与病原微生物感染有关）二、病因（与病原微生物感染有关）5.5.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎6.6.尿路感染尿路感染 （大肠埃希菌）（大肠埃希菌）7.7.慢性胃炎、消化性溃疡（幽门螺杆菌）慢性胃炎、消化性溃疡（幽门螺杆菌）8.8.肝硬化肝硬化 （乙肝病

3、毒）（乙肝病毒）5内科有关知识点总结内科有关知识点总结三、疾病并发症（注意并发症特点）三、疾病并发症（注意并发症特点）1.1.高血压：高血压：2.2.风心病：心衰，心律失常（房颤）风心病：心衰，心律失常（房颤）3.3.消化性溃疡四大并发症消化性溃疡四大并发症4.4.肝硬化肝硬化. .（最常见？最严重？）（最常见？最严重？）5.5.慢支并发症？慢支并发症？6.COPD6.COPD并发症？（气胸，呼衰）并发症？（气胸，呼衰）7.7.支气管哮喘并发症（气胸支气管哮喘并发症（气胸.）8.8.肺心病？（肺心病？（肺脑肺脑）6内科有关知识点总结内科有关知识点总结三、疾病并发症（注意并发症特点）三、疾病并发

4、症（注意并发症特点）9.9.肾病综合症：感染，血栓及栓塞肾病综合症：感染，血栓及栓塞10. 10. 再障：再障： 脑出血，感染脑出血，感染11.11.白血病：脑出血，中枢神经系统白血病白血病：脑出血，中枢神经系统白血病12.12.甲亢：甲状腺危象？甲亢：甲状腺危象？13.13.糖尿病：糖尿病：DKADKA（急性），心、脑、肾、眼，（急性），心、脑、肾、眼，神经（慢性并发症）神经（慢性并发症）7内科有关知识点总结内科有关知识点总结四、检查四、检查风心病（超声心动图）风心病（超声心动图）消化性溃疡（胃镜）消化性溃疡（胃镜）慢性阻塞性肺疾病（肺功能）慢性阻塞性肺疾病（肺功能）尿路感染：尿常规，尿细菌

5、定量培养尿路感染：尿常规，尿细菌定量培养白血病（骨髓检查）白血病（骨髓检查）甲亢（血清有力甲亢（血清有力T4T4和和T3T3）糖尿病（血糖，糖尿病（血糖，OGTT)OGTT)脑血管疾病（脑血管疾病（CT)CT)8内科有关知识点总结内科有关知识点总结五、治疗（特殊药物）五、治疗（特殊药物）心梗，脑血栓心梗，脑血栓-溶栓药（尿激酶。）溶栓药（尿激酶。）哮喘（糖皮质激素？，色甘酸钠？哮喘（糖皮质激素？，色甘酸钠？) )系统性红斑狼疮（首选糖皮质激素）系统性红斑狼疮（首选糖皮质激素）慢性再障（雄激素首选）慢性再障（雄激素首选）ITPITP（首选糖皮质激素）（首选糖皮质激素）肾病综合症（糖皮质激素）肾病

6、综合症（糖皮质激素）甲亢（硫脲类及咪唑类）甲亢（硫脲类及咪唑类）9内科有关知识点总结内科有关知识点总结五、治疗（特殊药物）五、治疗（特殊药物）强心剂，强心剂，利尿剂，利尿剂，扩血管药，扩血管药，化疗药，化疗药，降糖药降糖药消化性溃疡用药消化性溃疡用药10内科有关知识点总结内科有关知识点总结六、护理（饮食）六、护理（饮食）1.1.循环：高血压（低循环：高血压（低盐盐）冠心病（低）冠心病（低脂脂，低，低胆固醇，低热量）胆固醇，低热量）心衰（低心衰（低钠钠，高蛋白，高维生素），高蛋白，高维生素）2.2.呼吸系统呼吸系统高蛋白，高热量，高维生素，高蛋白，高热量，高维生素，避免过饱避免过饱3.3.消化系

7、统消化系统清淡易消化，出血饮食要求？清淡易消化，出血饮食要求？11内科有关知识点总结内科有关知识点总结六、护理（饮食）六、护理（饮食）4.4.泌尿系统泌尿系统蛋白质？蛋白质？5.5.内分泌内分泌甲亢？甲亢？限制高纤维素饮食限制高纤维素饮食糖尿病？糖尿病？控制总热量，低糖，低脂，适当蛋控制总热量，低糖，低脂，适当蛋白质，高纤维素，高维生素白质，高纤维素，高维生素12循环系统循环系统13心功能不全心功能不全、心律失常、心律失常、高血压病高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病心肌疾病、心包疾病14疾病分析

8、高血压高血压 风心病，心肌病风心病，心肌病-心衰心衰冠心病（心绞痛，心梗）冠心病（心绞痛，心梗）-心律失常，心衰心律失常，心衰风心病风心病 -脑栓塞脑栓塞高血压高血压-脑出血，急慢性心衰脑出血，急慢性心衰15慢性心衰 一一. .病因、诱因：病因、诱因：负荷，感染（诱因）负荷，感染（诱因）二二. .临床表现：临床表现：左右心衰左右心衰-肺、体循环淤血（表现区别）肺、体循环淤血（表现区别）三三. .检查检查四四. .治疗：治疗：利尿剂，强心剂，利尿剂，强心剂，扩血管药扩血管药五五. .护理：护理：1.1.心功能分级心功能分级-指导休息与活动指导休息与活动2.2.药物护理药物护理 3.3.饮食：食盐

9、摄入量饮食：食盐摄入量16考题分析心衰病人心衰病人-洋地黄洋地黄+ +利尿剂利尿剂-中毒反中毒反应？应？-处理？处理？心衰病人心衰病人-表现表现-心功能分级心功能分级-指导休指导休息与活动息与活动17考题分析 患者女性，患者女性，50岁，风湿性心脏病，心力衰竭，岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛，双克治疗过程中出现气促加重，心用地高辛，双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩，二联律，下列治疗错电图示：室性期前收缩，二联律，下列治疗错误的是误的是A.A.停用地高辛停用地高辛 B B补钾补钾 C C加用利多卡因加用利多卡因 D D加用呋塞米加用呋塞米 E E停用氢氯噻嗪停用氢氯噻嗪1

10、8考题分析患者男性，患者男性，63岁。因岁。因“扩张性心肌病扩张性心肌病，心力衰竭心力衰竭”住院，自住院，自述述稍事活动稍事活动可出现呼吸困难、乏力、心悸等症状可出现呼吸困难、乏力、心悸等症状1.1.该患者的该患者的心功能状态心功能状态是是( )( )A.A.心功能一级心功能一级 B.B.心功能二级心功能二级 C.C.心功能三级心功能三级 D.D.心功心功能四级能四级 E.E.心功能五级心功能五级2.2.该患者的该患者的活动原则活动原则是是( )( )A.A.限制重体力劳动限制重体力劳动 B.B.不限制活动，但应增加午休时间不限制活动，但应增加午休时间 C.C.可起床活动，但需增加活动中的间歇

11、时间和睡眠时间可起床活动，但需增加活动中的间歇时间和睡眠时间 D.D.严格限制一般的体力劳动，以卧床休息为宜严格限制一般的体力劳动，以卧床休息为宜 E.E.严格严格卧床休息卧床休息19急性心衰 一一. .病因、诱因：病因、诱因：输液速度输液速度二二. .临床表现：临床表现： 急性肺水肿表现急性肺水肿表现三三. .检查检查四四. .治疗：治疗：用药？用药？五五. .护理：护理：1.1.体位？吸氧流量、湿化液？体位？吸氧流量、湿化液？2.2.用药：吗啡用药：吗啡 硝普钠硝普钠20心律失常 一一. .心脏的传导系统？心脏的传导系统？二二. .窦性心律的心电图特点？窦性心律的心电图特点？四四. .心律

12、失常：心律失常：心电图特征，临床表现？治疗？心电图特征，临床表现？治疗？房颤的听诊特点？房颤的听诊特点？室早：利多卡因室早：利多卡因房颤房颤( (心率快）：洋地黄心率快）：洋地黄室颤：非同步直流电除颤室颤：非同步直流电除颤21高血压 一一. .病因？病因？二二. .临床表现：临床表现： 并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病u三三. .检查检查四四. .治疗：治疗：非药物非药物+ +药物药物 五五. .护理：护理： 非药物治疗非药物治疗22冠心病（心绞痛和心肌梗死） 比较两者的不同点（临床表现）比较两者的不同点（临床表现）一一. .病因病因二二. .临

13、床表现：临床表现： 胸痛胸痛+ +三大严重表现？（心梗）三大严重表现？（心梗）u三三. .检查：检查：心电图心电图+ +心肌酶、心肌坏死标记物心肌酶、心肌坏死标记物+ +冠脉造冠脉造影影四四. .治疗：硝酸甘油；治疗：硝酸甘油；溶栓药？止痛药？（心梗）溶栓药？止痛药？（心梗）五五. .护理：休息，护理：休息，饮食（三低）溶栓护理饮食（三低）溶栓护理23心电图示例心电图示例24室性早搏25心房颤动26心室扑动 ventricular flutter心电图特点：心电图特点：P、QRS与与T波不能分辨，代以匀齐、宽大、连波不能分辨，代以匀齐、宽大、连续的正弦波，频率：续的正弦波，频率：200-250

14、次次/分分27心室颤动心室颤动 ventricular fibrillation 心电图特点：心电图特点：PQRST波群完全消失，代之波群完全消失，代之形态、频率及振幅形态、频率及振幅完全不规则完全不规则的波形的波形28高血压 一一. .病因？病因？二二. .临床表现：临床表现： 并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病u三三. .检查检查四四. .治疗：治疗：非药物非药物+ +药物药物 五五. .护理：护理： 非药物治疗非药物治疗29冠心病（心绞痛和心肌梗死） 比较两者的不同点（临床表现）比较两者的不同点（临床表现）一一. .病因病因二二. .临床表现

15、：临床表现： 胸痛胸痛+ +三大严重表现？（心梗）三大严重表现？（心梗）u三三. .检查：检查：心电图心电图+ +心肌酶、心肌坏死标记物心肌酶、心肌坏死标记物+ +冠脉造冠脉造影影四四. .治疗：硝酸甘油；治疗：硝酸甘油；溶栓药？止痛药？（心梗）溶栓药？止痛药？（心梗）五五. .护理：休息，护理：休息，饮食（三低）溶栓护理饮食（三低）溶栓护理30风湿性心脏瓣膜病注意与慢性心衰及房颤、栓塞联系注意与慢性心衰及房颤、栓塞联系一一. .病因病因二二. .临床表现：临床表现：体征（杂音）体征（杂音）u三三. .检查：检查：超声心动图超声心动图u四四. .治疗：根本方法：手术治疗：根本方法：手术u五五.

16、 .护理：心衰护理护理：心衰护理+ +预防风湿、栓塞预防风湿、栓塞31考题分析急性心梗急性心梗-心律失常心律失常-处理？处理？风湿性心脏病风湿性心脏病-房颤房颤-附壁血栓脱落附壁血栓脱落脑脑栓塞？栓塞？32考题分析患者男，患者男，8080岁，因突发岁，因突发心前区疼痛心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷，疼痛难忍，并伴有胸闷，憋气，来医院就诊。患者既往糖尿病史憋气，来医院就诊。患者既往糖尿病史1010年，胃溃疡年，胃溃疡1515年，年，吸烟吸烟6060年，经医生诊断为年，经医生诊断为广泛前壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死，入院后有，入院后有心律心律失常失常，病情不稳定，病情不稳定1. 1. 急性心肌梗死

17、患者预示室颤发生的心律失常是急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )( )A.A.房颤房颤 B.B.室性心动过速室性心动过速 C.C.室上性心动过速室上性心动过速 D. D. 室性期室性期前收缩前收缩 E E三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞 2. 2. 室颤的临床表现室颤的临床表现不包括不包括( )( )A.A.意识丧失意识丧失 B.B.面色苍白面色苍白 C C血压测不到血压测不到 E E脉搏触不到脉搏触不到 E E心心音消失音消失33消化系统消化系统34慢性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡消化性溃疡、溃疡性、溃疡性结肠炎、结肠炎、肝硬化，肝性脑病肝硬化，肝性脑病，急性急性胰腺炎胰腺炎、消化道

18、出血消化道出血35疾病分析消化性溃疡，肝硬化消化性溃疡，肝硬化-消化道出血消化道出血-休克休克肝硬化肝硬化-消化道出血消化道出血 -肝脑肝脑胃溃疡胃溃疡 -胃癌胃癌36消化性溃疡注意与上消化道出血联系注意与上消化道出血联系 一一. .病因：病因：HPHP，胃酸胃蛋白酶，非甾体抗炎药，胃酸胃蛋白酶，非甾体抗炎药二二. .临床表现：临床表现： 腹痛的节律性比较，以及并发症腹痛的节律性比较，以及并发症三三. .检查：胃镜检查检查：胃镜检查四四. .治疗：治疗：用药？用药？五五. .护理：护理：1.1.饮食饮食？2.2.用药护理用药护理37肝硬化 一一. .病因？（病因？（我国主要原因？）我国主要原因

19、？）二二. .临床表现：临床表现：肝功能减退肝功能减退+ +门脉高压门脉高压+ +并发症并发症三三. .检查：检查：四四. .治疗：治疗：饮食？腹水的治疗？饮食？腹水的治疗？五五. .护理：护理：1.1.饮食？饮食？38肝性脑病 一一. .病因与病因与诱因诱因？二二. .临床表现：临床表现：分期（意识障碍程度）分期（意识障碍程度）三三. .检查：检查：四四. .治疗：治疗：饮食（蛋白质）？灌肠液的选择？饮食（蛋白质）？灌肠液的选择？五五. .护理：护理：1.1.饮食饮食39考题分析患者，男性患者，男性55岁，患肝硬化岁，患肝硬化7年，此次因腹水年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝

20、性脑入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致病，导致该患者肝性脑病该患者肝性脑病最主要的诱因是最主要的诱因是A.上消化道出血上消化道出血 B.高蛋白饮食高蛋白饮食 C.缺钾性碱中缺钾性碱中毒毒 D.感染感染 E药物药物40考题分析患者，男性患者，男性55岁，患肝病，有嗜睡现象，于今岁，患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为苦表情，应判断为A.昏迷昏迷 B.嗜睡嗜睡 C.浅昏迷浅昏迷 D.深昏迷深昏迷 E意识模糊意识模糊41呼吸系统呼吸系统42肺炎肺炎、肺结核，支气管扩张、肺结核，支气管扩张、慢性阻塞性慢性

21、阻塞性肺疾病肺疾病、支气管哮喘支气管哮喘、慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病呼吸衰竭（急、慢性）、呼吸衰竭（急、慢性）、43疾病分析慢阻肺（慢支慢阻肺（慢支-肺气肿）肺气肿）-肺心病肺心病-呼呼衰衰-肺肺脑脑肺心病肺心病 -心衰心衰 肺气肿肺气肿-自发性气胸自发性气胸44肺炎一一. .病因：病因：二二. .临床表现：临床表现： 症状症状+ +体征体征 注意休克中毒型肺炎的表现注意休克中毒型肺炎的表现 三三. .检查：检查：四四. .治疗：治疗：用药？（青霉素，疗程？）用药？（青霉素，疗程？）五五. .护理：护理：45考题分析.某某肺心病病肺心病病人，人，58岁，入院时，咳嗽，黄痰，呼岁，入院时，

22、咳嗽，黄痰，呼 吸吸困难，下肢水肿，次日出困难，下肢水肿，次日出现嗜睡，谵妄，球结膜水现嗜睡，谵妄，球结膜水肿肿 (1)该病人的护理问题一体液过多与下列哪项有关该病人的护理问题一体液过多与下列哪项有关（ ） A全心衰全心衰 B左心衰左心衰 C右心衰右心衰 D左房衰竭左房衰竭 E血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降 (2)该病人的意识障碍，最可能是发生了（该病人的意识障碍，最可能是发生了（ ） A高血压脑高血压脑B肺性脑病肺性脑病C脑梗塞脑梗塞 D感感染中毒性脑病染中毒性脑病 E脑出血脑出血 46考题分析 病人，病人，69岁，诊断为岁，诊断为慢性性肺疾病慢性性肺疾病，经治疗后，病，经治疗后，病情

23、好转后予以出院时，血气分析结果如下：情好转后予以出院时，血气分析结果如下：PaO2 52mmHg,PaCO2 35mmHg,护理人员在进行健康指导护理人员在进行健康指导时，下列哪个符合长期家庭氧疗原则时，下列哪个符合长期家庭氧疗原则:（ ）A.为防止氧中毒，目前不需要吸氧为防止氧中毒，目前不需要吸氧 B.以循环渐进的以循环渐进的原则进行氧疗原则进行氧疗C.一昼夜持续高流量吸氧一昼夜持续高流量吸氧15h以上以上 D.休休息时不需要吸氧息时不需要吸氧 E.一昼夜持续低流量吸氧一昼夜持续低流量吸氧15h以上以上 47考题分析患者男，患者男，80岁，岁，慢性支气管炎病史慢性支气管炎病史20年，一周前受

24、年，一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难，胸闷，凉后再次出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难，胸闷，乏力。以乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入收入院院.患者最可能出现的并发症是（）患者最可能出现的并发症是（）A.心衰上消化道出血急性肾衰心衰上消化道出血急性肾衰呼吸衰竭呼吸衰竭.患者最主要的护理问题（）患者最主要的护理问题（）.体液过多清理呼吸道无效自理能力缺体液过多清理呼吸道无效自理能力缺陷营养失调低于机体需要量肺脓肿陷营养失调低于机体需要量肺脓肿48考题分析患者男，患者男，80岁，慢性支气管炎病史岁，慢性支气管炎病史20年，一周前受年，一周前受凉后再

25、次出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难，胸闷，凉后再次出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难，胸闷，乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入乏力。以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入院院. .如果患者病情进一步加重，呼吸困难加重，查体：如果患者病情进一步加重，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿罗音，心率口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿罗音，心率次分，律齐，肝肋下，双下肢可见凹次分，律齐，肝肋下，双下肢可见凹陷性水肿，此时患者应避免使用陷性水肿，此时患者应避免使用溴己新氨茶碱可待因盐酸氨溴己新氨茶碱可待因盐酸氨溴索沙丁胺醇气雾剂溴索沙丁胺醇气雾剂49泌尿系统泌尿系统150肾小球肾炎（肾小球

26、肾炎（含急性、慢性）、含急性、慢性）、肾肾病综合征病综合征、肾衰竭（含急性、慢性）肾衰竭（含急性、慢性）尿路感染尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎肾盂肾炎、膀胱炎)51疾病分析慢性肾炎慢性肾衰慢性肾炎慢性肾衰慢性肾炎肾病综合征慢性肾炎肾病综合征慢性肾炎，慢性肾衰高血压（继发性慢性肾炎，慢性肾衰高血压（继发性慢性肾衰贫血（肾源性）慢性肾衰贫血（肾源性）52考题分析1. 1. 慢性肾炎治疗的主要目的是（慢性肾炎治疗的主要目的是（ ）A A消除蛋白尿消除蛋白尿 B B 消除血尿消除血尿 C C消除水肿消除水肿 D D控制高控制高血压血压 E E防止或延缓肾功能恶化防止或延缓肾功能恶化患者男性，患者男性，4545岁，发现尿毒症岁，发现尿毒症2 2年，其饮食护理正确年，其饮食护理正确的是（的是（ ）A.A.低热量饮食低热量饮食 B