内科主治医师中级职称考试试题及答案

1、无内科中级职称考试试题及答案内科中级职称考试试题及答案(A 卷 1)A1 型 题1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量D2. 患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病DE.冠心病3. 女性 28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音

2、减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病C4. 男性 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症C5. 患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列

3、哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中 VMA 测定E.尿17-羟，17-酮测定无C6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压C7. 患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

4、及主动脉瓣狭窄E8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点D9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血C10. 患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg） ，过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林D11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全

5、患者，合并房颤，心率 130 次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？A.心电图出现鱼钩样 ST-T 改变B.心率 58 次/分，整齐无C.血压轻度降低D.Q-T 间期缩短E.夜间尿量增多B12. 女，19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82 次/分，整齐。X 线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动A13. 患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V，V导联呈 QS 波形，V，V呈 Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩

6、，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液D14. 60 岁，男，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶D15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血A16. 男性 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部 X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检

7、查出血，尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病 1 级（中度危险组）B.高血压病 2 级（高度危险组）C.高血压病 3 级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象无C17. 25 岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为：A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死A18. 洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图 Q-T 间期短B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.出现室早二联律E19. 左心衰竭最早期的体征为：A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉

8、搏动D.肝肿大E.下肢水肿A20. 对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急，发绀，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音D1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D11. B 12.A13. D 14. D 15.A16. C 17.A18. E 19.A20. D21. 肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST-T 段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化无D

9、.停用洋地黄的指证E.低血钾B23. 患者突然发作心动过速，心率为 170 次/分，按摩颈动脉窦后心率降为 70 次/分，基本规则。应首选诊断为：A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动B24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？A.心室率 180 次/分B.QRS 间期0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P 波不见D25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺B26. 男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动

10、过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG 示快速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa（120/70mmHg） ，尿蛋白（+） ，24 小时 VMA10mg（50.5mol） ，诊断应首选：A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤E27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支无D28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A.电

11、生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚C29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂E30. 患者男性， 62 岁， 发作性心前区剧烈疼痛 6 小时， 并放射至左肩背部， 服硝酸甘油无效，体检心率 100 次/分，心尖区闻及 S，ECG：VqR，ST 段 VVVV抬高呈单一曲线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.

12、CPK-MM+CPK-BBC31. 62 岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8 天，ECG 不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌无D.厌氧菌E.草绿色链球菌E34. 男

13、性，35 岁，发热， ，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm 水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎E35. 患者女性，20 岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率 100 次/分，心尖区 3/6 级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白 72g/l，血沉 20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，12cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A.亚急

14、性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤A36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累A37. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波（或 QS 波）最可能出现在：A.。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。aVFE.I.aVLB38. 患者女性 39 岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6 级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？A.二尖瓣狭窄B.二尖

15、瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D无39. 患者女性 38 岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无 P 波，有 f 波，心室率140 次/分，哪一种方法治疗最恰当？A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花甙丙D.口服氢氯噻嗪E.静注多巴酚丁胺C40. 男性，42 岁，有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压 33.8KPa（260mmHg） ，舒张压 18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注D21.

16、 C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E 34. E 35.A36.A37. B 38. D 39. C 40. D41. 男性，56 岁，突然胸痛 4 小时，ECG 示：V导联 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，连续心电监测仅发现 2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？A.地尔硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺C42. 患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常

17、是哪一种？A.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E.窦性心律不齐B43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？A.卧床抬腿B.蹲位时C.使用受体阻滞剂无D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44. 患者男性 36 岁，乏力，晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次/分，QRS波 32 次/分，首选哪一种治疗方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花甙丙D.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器E45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？A.左室广泛梗

18、死B.左室前壁。心尖部。前间隔C.左室隔面D.左室高侧壁E.左室膈面。左室高侧壁B46. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？A.窦性心律不齐B.心室颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室期前收缩C47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是A.收缩压（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa（120mmHg）及/或 DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20kPa（150mmHg）及/或 DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP1

19、8.6kPa（140mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）D48. 男性 54 岁，有高血压 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3 次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A.胸部 X 线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图D无49. 男性，62 岁，胸部闷痛 4 小时，ECG 示：HR90 次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS 波，V导联呈 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，应急需以下哪一项治疗？A.极化液静滴B.利多卡

20、因静注C.普萘洛尔口服D.毛花甙丙静注E.奎尼丁口服B50. 男性 60 岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压 16/10.7kPa（120/80mmHg） ，心率 80 次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：A.胸部 X 线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图C51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群，时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为：A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动

21、，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞C52. 女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135 次/分，拟即刻静脉给予：A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.毛花甙丙E.呋塞米D53. 男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续半至 3 小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率 200 次/分， 心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速E无54. 确诊扩张型心肌

22、病最重要手段是A.心电图B.胸部 X 线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检C55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68 岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病 6 小时B56. 我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病，脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征A57. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病E58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加

23、E.心钠素分泌失调D59. 临床最常见的继发性高血压是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病E60. 病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。无B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R 延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1：500）C41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56.A57. E 58. D 59. E 60. C61. 患者，女性 24 岁。心悸，气短 2 年，今大咯血急诊，