陕西省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷

1、陕西省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷陕西省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者男性， 52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa) ，脉搏 106 次 / 分，尿相对浓度 1.024，中心静脉压 31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O) ，治疗首先使用的药物是A呋塞米B硝普钠C多巴酚丁胺D低分子右旋糖酐E间羟胺2、患者女性， 25 岁，与家人争吵后离家， 1 小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐

2、白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE 活力 30% ，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚 (长托宁 )的说法中不正确的有A对外周 M 受体和中枢 M 、N 受体均有作用B选择性作用于M1 、 M2 受体C首次用药需与氯解磷定合用D为中枢性抗胆碱能受体药E作用时间长 (半衰期约 6 8 小时 )，不良反应少3、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A急性肝衰竭B亚急性肝衰竭C慢加急性 (亚急性 )肝衰竭D慢性肝衰竭E终末期肝衰竭4、关于不良反应叙述不正确的是A指上市药品正常用法下出现的B指上市药品过量情况下出现的C给病人带来痛苦或危害D在一定条件下可构成药源性疾病

3、E临床用药应根据不良反应权衡利弊5、医院获得性肺炎的临床诊断A白细胞升高B脓性气管分泌物C发热D影像学异常表现E以上都是6、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南 -西司他汀 B氯霉素C磷霉素D头孢哌酮E环丙沙星7、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A皮肤湿冷C 10.65ml/minD4.05ml/minE0.28ml/min16、缺血再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤B再灌注后引起的损伤C缺血后恢复血流引起的后果D缺血后恢复血流损伤加重E以上都不是17、对于肺的血液循环哪项是正确的A肺循环属体循环B肺全部由肺循环供血C肺动脉中血液为静脉血D肺循环具有高压高阻特点E肺循环

4、与支气管循环之间无吻合支相互交通18、下列主要用于指导ARDS 机械通气参数设置的呼吸环是A流速 -容积环B动态压力 -容积环C静态压力 -容积环D流速 -时间环E压力 -时间环19、女性，妊娠 8 个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重 7 天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间 32 秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于 400ml，呼吸困难，氧合指数 200mmHg 。对于目前病理生理状态正确评估的是A急性肝功能衰竭BARDSC休克D急性肾功能衰竭E

5、MODS20、去甲肾上腺素的主要作用是A改善组织灌注B增加心肌氧耗C兴奋受体较强D可减少心脏做功E与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血21、老年男性， 76 岁，因“发热、咳嗽、咳痰 1 个月”入院。胸部 X 线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A试验性抗菌联合抗结核治疗B痰细菌学和病理学检查C纤维支气管镜检查D体层摄片了解有无支气管阻塞E积极的经验性抗菌治疗22、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A压力触发常为 -1.5-0.5cmH2O ，流速触发常为1 5L/minB压力触发常为 -2-1cmH2O ，流速触发

6、常为15L/minC压力触发常为 -0.5-1cmH2O ，流速触发常为15L/minD压力触发常为 -3-2cmH2O ，流速触发常为1 5L/minE压力触发常为 -3-0.5cmH2O ，流速触发常为15L/min23、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸 2mmol/L续 12 小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmol/L ，存活率高持D在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏 (CP

7、R) 成功与否E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大24、对于DIC ，下述哪项不正确A血浆纤维蛋白原降低B凝血酶原时间延长C血清纤维蛋白原裂解产物减少D血小板减少E血片中破碎细胞增加25、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A年龄多较轻B起病多急骤C多有心房纤颤D多有脑膜刺激征E常见偏瘫、失语二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A心排血量降低B动脉血压降低C组织微循环灌流量锐减D外周阻力降低

8、E外周阻力升高2、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A早期血乳酸水平的测定B急诊 3 小时、 ICU 2 小时内开始使用广谱抗生素C 12 小时内放置中心静脉导管D 6 小时达液体复苏标准E积极的血糖控制3、患者男性， 60 岁，高血压 20 年，脑出血昏迷，给予20% 甘露醇 250ml，每6 小时 1 次治疗， 3 天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L ，肌酐 670 mol/L ，血红蛋白 110g/L ，血压 180/100mmHg ，最可能的诊断是A肾前性急性肾功能不全B急性肾小管坏死C急性肾小球肾炎D肾后性急性肾功能不全E急性间质性肾炎4、不适于或需延期电转复的情

9、况是A病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡B房颤发生前心室率缓慢， 疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者C洋地黄中毒引起的房颤D不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等E房扑以 1:1 比例下传时5、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A辐射B传导C出汗蒸发D对流E以上都不对6、为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A血液透析B血液滤过C血液灌流D血浆置换E单纯超滤7、患儿，经 1 个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A药物的副作用B药物的毒性反应C药物引起的变态反应D药物的后遗效应

10、E停药反应8、患者男性， 73 岁，因“反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴呼吸费力 2 天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A因镇静效果不佳，予以加大输注速度B因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12 小时D因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用9、患者男性， 72 岁，进食减少 1 周，神志不清 1 天。查体：深昏迷，血压 110/70mmHg ，皮肤干燥，血 Na+118mmol/L ，血 K+3.5mmol/L ，四肢肌张力低，双侧病理征 (+)

11、，头颅 MRI 未见异常，神志不清最可能的原因是A低钾血症 B低钠血症C高钾血症D高钠血症E脑出血10、预激综合征的临床表现是A预激综合征本身不引起症状B预激综合征一定出现症状C预激综合征不会出现房颤D预激综合征不会出现低血压E预激综合征不会出现充血性心力衰竭11、循环功能障碍的评价有哪些主要因素A左心室舒张末内径的评价B心脏功能的评价C血管功能的评价D容量状态的评价E血管活性药物的评价12、肺换气功能障碍病理生理改变包括有A肺泡通气与血流比例失调B弥散功能障碍C解剖分流增加D气道狭窄E肺泡扩张受限13、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A动脉血压B心率C尿量D每搏输出

12、量E肺动脉楔压14、患者男性， 65 岁，慢性支气管炎、肺气肿病史 20 年，冠心病病史 5 年。突发呼吸困难 2 天，意识障碍 1 小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压 170/100mmHg ，双肺散在湿啰音。心率 128 次 /分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要A床头胸片B床头心电监测C动脉血气分析D头颅 CT 检查E血电解质检查15、患者男性， 60 岁，活动时胸闷、气急 2 年余，加重 1 周入院。长期服用地高辛 0.25mg/d，出现哪种情况应考虑停用药物A心率从 120 次/分下降至 75 次/分B心尖区收缩期杂音增强C心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D心力衰竭症

13、状无明显改善E心率从 70 次/分上升至 90 次 /分16、根治预激综合征室上性心动过速首选是A经导管消融旁路B腺苷C胺碘酮D毛花苷 CE普罗帕酮17、患者男性， 31 岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血 1 年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A合并二尖瓣关闭不全B合并主动脉瓣病变C合并肝动脉栓塞D合并左心功能不全E合并右心受累18、中国 ICU 重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A代谢紊乱贯穿于疾病的始终B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C不管受损器官的耐受能力

14、如何，应尽早进行营养支持治疗D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E尽量避免营养支持相关并发症19、女性， 49 岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3 天入院，查体：体温 38.9，脉搏 116/分钟，呼吸 22/分钟，血压 54/35mmHg ，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定， 肝脾肋下未及，移动性浊音 (± )，肠呜音约 9/分钟。血常规：血红蛋白 42g/L ，引起本次休克的最可能原因是A心源性休克B梗阻性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克20、下列关于骨髓穿刺操作描

15、述错误的是A常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约 1.0cm)C左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30° 40°角D拔出针芯，接上无菌干燥的1020ml 注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E如做骨髓液细菌培养，再抽取12ml21、男性， 45 岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3 小时入院。查体：血压 73/40mmHg ，脉搏 145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后

16、明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定 20 小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A早期大量液体复苏使内脏器官水肿B休克致肠道缺血，肠功能障碍C休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D腹膜后血肿压力作用E以上综合因素致腹腔问室综合征形成22、患者女性， 26 岁，确诊白血病6 年，多次入院化疗。 2 天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后 1 个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。 CT 示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A痰涂片找菌丝B痰培养C血培养DGM 试验E支气管肺泡灌洗液培养23、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A小脑扁桃体疝 B颞叶钩回疝C脑室出血D脑肿瘤出血E蛛网膜下腔出血24、患者男性， 75 岁，因重型药疹收住