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文档简介

1、关于前列腺癌诊断治疗指南现在学习的是第一页，共10页一、流行病学一、流行病学 世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。在我国，自2008 年起前列腺癌成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，且大城市的发病率更高。 前列腺癌患者主要是老年男性。引起前列腺癌的危险因素包括年龄，种族和遗传性。现在学习的是第二页，共10页二、病理二、病理 组织类型：大多数为腺癌 常见部位：外周带 常见转移：最常见转移部位是骨髓 Gleason分级 2-4分属分化良好癌 5-6分属中等分化癌 7-10分属分化差或未分化癌现在学习的是第三页，共10页分期分期T1 T1a 偶发肿瘤，体积所切除组织体积的5% T1

2、c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA 升高)T2 T2a 肿瘤限于单叶的1/2 (1/2) T2b 肿瘤超过单叶的1/2 但限于该单叶 T2c 肿瘤侵犯两叶T3 T3a 肿瘤突破单侧或双侧包膜 T3b 肿瘤侵犯精囊T4 侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和(或)盆壁现在学习的是第四页，共10页三、临床表现三、临床表现 早期通常没有症状，可表现为下尿路症状。骨转移时会引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，甚至瘫痪。现在学习的是第五页，共10页四、诊断四、诊断 直肠指检联合PSA 检查是早期最佳检查方法。确诊靠穿刺活检。 推荐的诊断方法:1、直肠指检(DRE)2、前列腺特异性抗原( PSA)

3、检查 血清总PSA (tPSA)4.0ng/ml为异常 3、前列腺穿刺活检 金标准，推荐经直肠B 超引导下的前列腺系统穿刺。4、影像学检查 经直肠超声(TRUS)、CT、MRI、ECT5、前列腺癌诊断标记物：PCA3等 现在学习的是第六页，共10页五、治疗五、治疗（一）等待观察和主动监测一）等待观察和主动监测 等待观察：不愿意或不适合接受主动治疗的患者 主动监测：临床低度风险有根治性治疗机会的患者现在学习的是第七页，共10页（二）根治性手术治疗（二）根治性手术治疗1) T1T2 期:行根治术2) T3a 期:行根治术，可辅助内分泌治疗或放疗。3) T3bT4 期:严格筛选后(如肿瘤未侵犯尿道括约肌，体积小)可行根治术并辅以综合治疗 预期寿命10 年者；身体状况良好，没有严重的心肺疾病的患者主张行根治术现在学习的是第八页，共10页（三）外放射治疗（三）外放射治疗也是根治性治疗手段，适用于各期患者。（四）内分泌治疗（四）内分泌治疗如用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-)的去势治疗（五）化疗（五）化疗适用内分泌治疗失败病人（六）其他治疗（六）其他治疗放射性粒子植入、冷冻治疗(CSAP)、高能聚焦超声( HIFU) 治疗、射频

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