毕业设计-冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理

1、.护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010531 班 级： 13护理305班 指导老师： 叶任秋 王萍 日 期： 2015年9月16日 二零一五年九月制学生姓名专 业护理学 号201308010531性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2015年9月16日电 话QQ号指导老师王萍 毕业设计题目 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度杨汉云男71退休工人汉已婚小学家庭住址 湘潭市岳塘区东平建设中路号2栋5号案例陈述1.主诉： 活动后胸闷半年余，加重9小时。2

2、.现病史： 患者几周前出现活动（爬楼梯）胸闷，为胸骨后憋闷感，持续数分钟休息后缓解：近4天来上述症状加重，活动及休息时均有发作，持续半小时左右不等：3.既往史、家族史、过敏史: 平素身体一般，活动后出现胸痛半年：否认药物，食物过敏史：否认家族史。4.生活状况与自理程度： 生活较规律，生活能够自理。5.身体评估： T: 36.5 P: 70次/分 R: 20次/分 BP: 150/80mmHg 神清，精神尚可，伸舌不偏，双肺呼吸音清晰，双下肺可闻及少许湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。6. 心理社会评估

3、： 患者焦虑，害怕预后效果不好。7.辅助检查： 心电图示:窦性心率，V7-V9导联ST段抬高；心肌酶：CK-MB 33.27U/ml，肌钙蛋白 1.293ng/ml，血常规未见异常。8. 入院诊断： 冠心病 急性正后壁ST段抬高型心肌梗死Killip I级 高血压病 2级（极高危组）目前主要治疗措施： 心内科护理常规，告病危； 完善三大常规、血生化，心电图，心脏及大血管彩超、动态血压监测等相关检查； 急诊行血运重建。主要健康问题 舒适度的改变 活动无耐力 缺乏知识 焦虑 潜在并发症护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施舒适度的改变病人主诉心绞痛次数减少，程度减轻病人能够运用有效的方

4、法缓解疼痛病人能独立完成日常生活自理1.立即停止正在进行的活动，卧床休息，解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧2.氧气吸入3.遵医嘱给予镇痛处理4.予心电监护密切观察有无心律失常、心率、呼吸及血压变化和病人、面色，并记录5.向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素6.指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松，保持心境平和，改变焦躁易怒性格活动无耐力病人主诉进行活动时，没有不适感病人主诉活动耐力增加病人活动时，没有不适病人能参与所要求的身体活动1.疼痛发作时，立即给硝酸甘油含服，并检测生命体征变化，直到胸痛缓解2.病人感到胸闷时可给予间断吸氧3.保证病人充足的睡眠4.轻度心律失常不需

5、卧床，但应适当休息，避免劳累及感染5.合理安排每日的活动，若活动后出现呼吸加快或呼吸困难，胸痛，眩晕等反应，则应停止活动6.指导病人避免体位的突然改变7.指导病人随时携带“保健盒”，学会正确的使用药物缺乏知识病人主诉了解心绞痛的疾病过程及其诱发因素病人能够运用有效的方法缓解疼痛病人能够说出相关治疗及护理1.倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑2.针对病人的顾虑给予解释或教导3.根据病人的身体和心理状态选择合适的教导计划4.提供适合病人所需的学习材料5.教导病人和家属体力活动前后休息的重要性6.鼓励病人有规律地进行锻炼7.给病人提供医生所开药物的书面或口头指导8.洗澡时水温适宜，不锁门

6、，让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，以防止意外9.坚持按医嘱服药，随身携带硝酸甘油以应急，并让家人知道位置，告知药物保存方法，放于棕色瓶中，6个月更换1次，防止受潮、变质而失效 焦虑病人焦虑感减轻或消失能保持良好心态，主动配合治疗1.鼓励病人说出心里感受，针对其心理状况给予指导与帮助2.出现心绞痛时，尽量陪伴病人，给予精神安慰，多与病人沟通，了解其日常生活需要并给予帮助，增加病人安全感3.及时为病人提供疾病好转信息，增强病人治疗信心4.告知病人不良心理状况对心脏病的不良影响，指导病人进行心理调节 潜在并发症排除相关因素生命体征趋于正常1.避免过度劳累2.指导病人要学会控制自己的情绪，避免情绪激动和精神过度紧张3.避免暴饮暴食4.避免寒冷刺激