重点人群居民健康档案核查清理工作实施方案.docx

1、重点人群居民健康档案核查清理工作实施方案E：为进一步加强全省重点人群居民健康档案管理，确保服 务真实、规范、有效，省卫生计生委决定对全省重点人群居 民健康档案进行全面核查清理，特制订本工作实施方案。、总体思路从省级层面制定全省重点人群居民健康档案核查清理 实施办法，明确相关部门和单位职责分工，有序推进核查清 理工作，重点剔除虚假健康信息、逻辑错误信息、重复和死 亡档案，实现核查清理工作标准化、常态化、制度化。二、工作目标（一）总体目标1. 机构覆盖率达到100%。开展重点人群健康档案核查清 理工作覆盖的基层医疗卫生机构数量占全省基层医疗卫生 机构总数的比例达100%；2. 核查清理率达到100

2、%。开展核查清理的重点人群健康 档案覆盖数量占全省总数的比例达到100%；3. 核查完毕的档案真实率达到100%,规范率保持稳定。 清理完毕的重点人群健康档案真实率达到100%,规范率基本 达到2017年度国家任务指标。（二）分阶段目标1 .第一阶段（2018年10月-12月底），机构覆盖率达到 100%；核查清理率达到30%；核查完毕的档案真实率达到100%、规范率保持稳定。2. 第二阶段（2019年1月-2019年3月底），机构覆盖 率达到100%；核查清理率达到50%；核查完毕的档案真实率 达到100%、规范率保持稳定。3. 第三阶段（2019年4月-8月底），机构覆盖率达到 100%；

3、核查清理率达到100%；核查完毕的档案真实率达到 100%、规范率保持稳定。三、工作原则（一）齐抓共管、一以贯之。全面推进电子健康档案核 查清理工作，充分发挥项目相关各方的积极性，明确任务， 压实责任，一以贯之推进核查清理工作。（二）科学可行、动态调整。根据工作实际科学制定细 化实施方案，根据实施过程中发现的新问题，对实施方案进 行动态调整完善，确保核查清理目标达成。（三）突出质控、奖罚并重。坚持对核查清理工作进行 全流程、全链条质控，确保政策不走形、不变样。坚持核查 情况结果与年度项目绩效考核评价挂钩，严格落实惩罚措 施。四、实施主体（一）卫生计生部门卫生计生部门是县级重点人群健康档案核查清

4、理工作 的管理主体，负责对辖区内核查清理工作统筹管理。（二）专业公共卫生机构市州、区县专业公共卫生机构（疾病预防控制机构、妇 幼保健机构、中医医疗机构）开展常态化指导和质控是重点 人群电子健康档案核查清理工作的关键环节。（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构根据卫生计生部门的安排部署，在专 业公共卫生机构的指导下开展标准化、同质化的档案核查清 理工作。五、核查清理对象重点人群是指国家基本公共卫生服务项目要求的0-6岁 儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病、严重精神障碍 和肺结核患者等各类重点人群，具体核查清理内容包括：（一）个人基本信息包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健 康信

5、息。（二）健康体检信息包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药 情况、健康评价等。（三）健康管理记录包括1.0-6岁儿童免疫规划接种、家庭访视记录表、健康检 查记录表等；2. 孕产妇检查服务记录表、随访服务记录表、产后访视 记录表、健康检查记录表等；3. 慢性病随访服务记录表；4. 严重精神障碍患者个人信息补充表、随访服务记录表 等;5. 肺结核患者入户随访记录表、随访服务记录表等；6. 老年人和儿童中医体质辨识表、中医药健康管理服务 记录表等。六、实施流程重点人群健康档案核查清理工作的实施流程主要分为 四个方面（见附件）。七、实施核查清理信息化与质控工作（一）做好核查清理信息化工作按

6、照规范的核查清理信息化操作办法，组织相关人员， 分门别类地开展核查清理工作信息化录入和评价工作，实现 全省核查清理工作信息化。（二）开展核查清理质控工作根据重点人群健康档案核查清理省级进展通报，开展针 对性督查质控。八、工作要求（一）高度重视各地要高度重视居民电子健康档案核查清理工作，逐级 进行动员部署，认真组织开展。要以本次活动为契机，全面 加强基本公共卫生服务项目质量管理，规范服务行为，确保 项目健康发展。（二）规范服务。各地要充分发挥国家基本公共卫生 服务规范（第三版）的指导作用，及时更新和调整居民健 康档案表单、重点人群健康管理流程、绩效评价指导方案等, 实现培训和考核全覆盖，着力提高

7、规范使用的质量和效 果。（三）加强结果运用各地要明确各部门健康档案管理责任，建立责任追究和 倒查机制，及时发现问题，督促整改落实。将核查清理工作 开展情况纳入项目年度考核，强化结果运用，确保工作落到 实处。附件:重点人群健康档案核查清理实施流程一、省级卫生计生部门主要实施流程1. 制定省级实施方案。明确相关领导和人员负责区域， 分片包干。2. 召开全省核查清理工作启动会，同时开展相关培训。3. 开展健康档案“大数据”核查，根据核查情况开展巡 查并反馈给各地。4. 印发全省健康档案核查清理进展情况通报，并纳入年 度项目考核。二、市州、县级卫生计生部门主要实施流程：1. 制定本地实施方案。根据上级

8、总体部署安排，制定重 点人群电子健康档案核查清理工作实施方案。建立重点人群 健核查清理网格化管理责任机制，相关领导和人员分片包 干，明确时限，突出质量，责任到人。2. 加强组织与培训。召开核查清理工作启动会，统一工 作要求。同时对相关人员开展培训，确保核查清理规范。3. 强化部门联动。主动沟通衔接，获取当地党委政府、 村支两委和城乡居民等的支持配合。4. 实施动态监管。对核查清理工作进行随机抽查，多措 施开展质控，确保工作落到实处5 .严格绩效考核。将核查清理工作纳入年度项目绩效考 核、卫生计生重点工作绩效考核等，与基本公共卫生服务资 金分配、评先评优等。三、专业公共卫生机构主要实施流程：1.

9、 协助卫生计生部门制定档案核查清理实施方案。2. 负责核查清理培训。县疾控中心承担老年人、高血压、 糖尿病、严重精神障碍患者、结核病患者电子健康档案核实 清理的培训、指导工作；县妇幼保健院承担0-6岁儿童、孕 产妇电子健康档案核实清理的培训、指导工作；县中医医院 承担老年人、0-3岁儿童电子健康档案核实清理的培训、指 导工作。3. 落实督查指导职责。负责核查清理工作的监管质控， 并定期将监管质控结果上报。4. 参与项目绩效考核。制定县级考核方案及细则，并参 与实施项目考核和结果运用。四、乡级基层医疗卫生机构主要实施流程：1 .制定计划和组建队伍。制定每月档案核查清理工作计 划，按时收集档案核查

10、清理工作信息，掌握工作进度。成立 重点人群档案清理工作领导小组，院领导分片包干，责任到 人，领导各片区档案清理具体工作。合理组织家庭医生签约 团队分片区开展档案信息清理核实工作。2. 开展培训。组织人员学习核查清理工作实施方案和 国家基本公共卫生服务规范（第三版），明确目标要求。3. 基层医疗卫生机构门诊、住院医生对辖区内就诊患 者做好诊疗的同时，进入农卫系统进行档案就诊信息关联。 对没有建立健康档案的患者，面对面建立健康档案；对建立 健康档案的患者，面对面核实电子档案中个人基本信息和专 项卡、随访记录，对不真实的档案信息进行修改、空项漏项 进行完善。做好门诊诊疗登记和入出院登记，对修改档案的

11、 患者进行备注，将建档信息与档案修改信息报档案管理员。4. 核查清理2018年没有档案动态管理记录的重点人群 档案。清查2018年没有随访、没有体检、没有修改记录的 各类重点人群健康档案信息，将清查出来的档案信息发到各 村卫生室，村卫生室将核查后的情况反馈至基层医疗卫生机 构。主要包括：一是死亡档案，由卫生院统一转归；二是对各种原因外出半年以上的档案进行迁移；三是对不愿意接受管理的重点人群删除专案；四是对虚 假重点人群档案进行删除。5. 核查清理2018年进行随访管理、健康体检的重点人 群档案信息。核实体检信息表3表4填写是否完整，信息是 否真实，健康指导评估是否正确，录入是否与纸质体检表一 致；随访记录里面的项目填写是否真实（如体重、生活方式、 用药情况、血压血糖值等）；档案封面、表1表2信息信息 是否真实，填写是否完整，健康指导是否正确，有没有逻辑 错误等。6. 预防接种信息核查清理。一是基层医疗卫生机构严格 按规范要求进行日常接种工作，落实好“三查七对"和扫码 接种，并对来院接种儿童及时进行卡证信息核查。二是按规 范要求每半年对辖区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整 理，查缺补漏，并及时进行补种。三是落实好秋季入学入托 查验证工作，进行卡证信息的核查。四是规范流入流出儿童 管理，对流入3个月