老年友善医院护理相关文件.docx

1、老年友善医院护理相关文件2021年10月2. 冷疗和热疗3. 吸氧4. 无创辅助通气5. 雾化吸入6. 吸痰7. 机械辅助排痰8. 气管切开护理9. 鼻饲10. 留置胃管护理11. 口服给药12. 用药指导13. 标本采集14. 导尿15. 留置尿管护理16. 灌肠17 .肛管排气18. 失禁护理19. 造口护理20. 血糖监测21. 胰岛素皮下注射22. 静脉留置针护理23. CVC维护24. PICC维护25. 输液港护理26. 局部给药27. 直肠给药28. 压力性损伤/伤口护理29. 留置引流管护理30 .保护具使用31.身体健康评估及评估后教育32 .健康教育33 .协助选择、使用辅

2、助器具指导34. 坐起训练35. 站立训练36 .行走训练37. 平衡训练38. 肢体训练39. 呼吸功能训练40. 失禁功能训练41 .认知训练42.语言训练三、心理护理类1 .心理评估2. 心理支持3. 心理沟通和疏导四、中医护理类1. 刮疔2. 拔罐（包括留罐、闪罐、走罐、药罐）3. 艾灸4. 中药泡洗5. 穴位贴敷6. 中药外敷7. 中药给药护理8. 中医情志护理9. 中医饮食护理护理服务需求评定表（试行）一、申请人基本信息申请人姓名性别出生日期年龄岁身份证号码手机户籍所在地区（县）街（镇）村（居）居住地址区（县）街（镇）村（居）路号房婚姻状况口未婚 口已婚 口丧偶 口离婚居住情况口与

3、子女同住 口与亲友同住 口孤寡 独居 口与配偶同住代理人姓名与申请人关系代理人地址区（县）街（镇）村（居）路 号房代理人电话二、评估情况评估类型口首次评估 重复评估本次评估时间年 月 日老年人能力等级口完好轻度受损中度受损 重度受损老年综合征 罹患项数三、评估结果护理需求等级0级（能力完好）口1级（轻度失能）2级（中度失能）口3级（重度失能）4级（极重度失能）签名（盖章）：年 月日评估人员签字：年 月日评估机构意见：口同意不同意签名（盖章）：年 月日说明：本表由评估机构填写。护理需求等级评定表（试行）护理需求等级维度老年人能力分级老年综合征罹患项数。级（能力完好）完好1-2项1级（轻度失能）完

4、好3-5项轻度受损1-2项2级（中度失能）轻度受损3-5项中度受损1-2项3级（重度失能）中度受损3-5项重度受损1-2项4级（极重度失能）重度受损3-5项/5项及以上说明：根据老年人能力分级和老年综合征罹患项数两个维度评估情况，将护理需求等 级分为5个等级，即0级（能力完好）、1级（轻度失能）、2级（中度失能）、3级（重 度失能）、4级（极重度失能）。老年人能力评估标准表（试行）日常生活 活动能力精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力0分1-8分9-24 分25-40分。分1-4分5-8分9-12 分0分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损1-20 分轻度受损轻度受损中度受损中度

5、受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损21-40 分中度受损中度受损中度受损重度受损中度受损中度受损中度受损重度受损41-60分重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损说明：1. 本表根据WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）、日常生活活动能力评分量 表（ADLs）、工具性日常生活活动能力量表（lADLs）、简易智能精神状态 检查表（MMSE）、临床失智评估量表（CDR）、Bathel指数评定量表、护 理分级、老年人能力评估等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经 验制定。2. 根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3 个维度评估的

6、评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受 损、重度受损。3. 老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分 别见附表1、2、3o4. 先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力 以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级许目龙雄医院附表1老年人日常生活活动能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值1.卧位状态 左右翻身0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况2.床椅转移。分个体可

7、以独立地完成床椅转移1分个体在床椅转移时需要他人监控或指导2分个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助3分个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助4分个体在床椅转移时完全依赖他人3.平地步行0分个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险1分个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需 要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具2分个体在步行时需要他人小量扶持帮助3分个体在步行时需要他人大量扶持帮助4分无法步行，完全依赖他人4.非步行移动0分个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B 地1分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监 护或指导2分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地

8、时需要小 量接触式帮助3分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大 量接触式帮助4分个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人5.活动耐力0分 正常完成日常活动，无疲劳1分正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感2分完成日常活动比较费力，经常疲劳3分完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳工许目龙妹佚院AXV CHANG IOMG TAO MOtHTAlllU 坏 Y AC>评估项目具体评价指标及分值分值4分不能完成日常活动，极易疲劳6.上下楼梯0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重

9、的情况7.食物摄取0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分使用餐具有些困难，但以自身完成为主3分需要喂食，喂食量超过一半4分完全需要帮助，或更严重的情况8.修饰：包括刷 牙、漱口、洗脸、 洗手、梳头。分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况9.穿/脱上衣0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况10.穿/脱裤子。分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分

10、需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况11.身体清洁0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况工许目龙妹佚院AXV CHANG IOMG TAO MOtHTAlllU 坏 Y AC>评估项目具体评价指标及分值分值12 .使用厕所0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况13.小便控制0分每次都能不失控1分每月失控1-3次

11、左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控14.大便控制0分每次都能不失控1分 每月失控1-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控15 .服用药物0分能自己负责在正确的时间服用正确的药物1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分如果事先准备好服用的药物份量，可自行服药3分主要侬靠帮助服药4分完全不能自行服用药物上述评估项目总分为60分，本次评估得分为 分老年综合征罹患情况（试行）请判断老年人是否存在以下老年综合征:1 .跌倒（30天内）口无 口有2.诡妄（30天内）口无 口有3.慢性疼痛口无 口有4.老年帕金森综合征口无 口有5.抑郁症口无 口有6.晕厥

12、（30天内）口无 口有7.多重用药口无 口有8.痴呆口无 口有9.失眠症口无 口有10.尿失禁口无 口有11.压力性损伤口无 口有12.其他（请补充）：一、2021年老年友善医院管理工作计划错误!未定义书签。二、老年医学培训制度3三、护理服务项目建议清单（试行）7四、护理服务需求评定表（试行）11五、护理需求等级评定表（试行）12六、老年人能力评估标准表（试行） 13七、附表1老年人日常生活活动能力评分表14八、老年综合征罹患情况（试行） 172021年老年友善医院管理工作计划为巩固老年友善医院创建成果，使老年友善医院管理各项制度措施执 行到位，加强老年友善医院健康服务体系建设，促进我院老年医

13、学发展, 不断优化老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年 人的健康及照护需求。根据本院老年友善医院管理办法的要求特制定工作 计划如下：一、加强组织管理，巩固老年友善医院成果1 .加强老年友善管理组织，全面落实老年友善医院具体工作，每年将 老年友善医院的管理工作列为全院工作管理重点，巩固成绩，加强督导与 考核，形成长效管理机制，使老年友善医院工作得到可持续性发展。2. 在老年友善医院领导小组的领导下，促进技术指导小组各司其职, 开展老年友善医院管理的日常工作。二、加强老年友善医院日常工作的环节管理1 .根据老年友善医院要求改进我院各项工作。以老年患者为中心， 改善老年患者的就医

14、流程，提高老年患者的满意度。各科室要加大老 年友善医院宣传力度，扩大老年友善医院创建的影响力，更好地满足 老年人的健康及照护需求。2. 加强对全院医护人员有老年友善医院管理和老年医学知识等 相关内容的培训，其中包括有与老年人沟通交流技巧方面的培训。3. 开展门诊和住院病人满意度调查，并根据调查结果对服务、环 境等进行评估和改善。4. 加强多学科整合管理，按照老年综合评估制度要求，在病房开 展老年综合评估工作。5. 完善老年患者用药咨询门诊工作，促进临床药学人员对老年患者进行用药评估和用药指导。三、加强措施的落实工作1. 努力落实我院关于老年友善医院的相关制度：如关于落实老年 友善医院工作实施办

15、法、创建老年友善医院员工行为规范、双向 转诊工作制度等。2. 制定老年友善医院培训计划：使老年友善医院管理各项制度措施执 行到位，加强老年医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，改善 老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康 及照护需求。3. 努力加大爱老、敬老、护老的宣传力度，更好的营造全院老年友善 的文化氛围，利用宣传栏、宣传标语、医院网站加强老年友善工作的宣教。老年医学培训制度老年医学（Geriatric Medicine）是研究人类衰老的机制、人体老化 规律、老年疾病的发生发展和防治规律以及与老年人身心健康有关的社 会学等问题的一门新的、综合性的医学分支学科

16、。人口和社会的急剧老 龄化，挑战现行的卫生服务模式，急需大力发展老年医学，特别是需要一 大批合格的老年医学专科医师。为切实提高老年专科医师后备队伍的整体素质和医疗服务水平，充 分保障患者的根本利益，特制定本细则。一、培训目标（一）系统掌握老年医学基本理论，充分了解本领域国内外新理论、 新技术的进展和动态；（二）使培训对象通过专科培训，具有较丰富的临床经验和较强的临 床思维能力，熟练掌握老年医学科常用的临床技能，在上级医师的指导下 能独立完成本专科危重症的临床医疗基本工作，具备院内专科会诊能力， 能对下级医师进行业务指导；（三）使培训对象基本掌握本专科常用的临床操作技术，具备对老年 医学科常见危

17、重症的及时识别与紧急抢救能力；（四）能够热爱老年医学、坚守医学伦理原则、具备良好慎独精神和 为老服务意识；了解本专业的医疗行为与医保体系及有关法律法规的关系。二、培训方法（一）培训时间：1年。（二）联系上级医院专科进修不少于3个月。（三）本院转科自学理论及实践技能。1 .门急诊、重症监护室的临床诊疗活动3个月。2. 心内科、呼吸、消化、内分泌、肾脏、神经、肿瘤等专科6个月。三、培训内容与要求（一）临床能力培训在上级医师指导下完成临床能力的培训计划，系统掌握下列老年人常 见病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则及特殊问题的应 对策略。1. 心血管系统冠心病、心肌梗死、高血压病、心律失常

18、、心力衰竭、血脂代谢异常、 心源性晕厥、瓣膜性心脏病、外周血管疾病等。2. 呼吸系统慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎（吸入性肺炎、社区获得 性肺炎等）、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺癌等。3. 消化系统胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、功能性胃肠病、 消化道出血、药物性肝病及常见胆胰疾病。4. 内分泌代谢疾病糖尿病、痛风、代谢综合征、甲状腺疾病等。5. 泌尿系统尿路感染、慢性肾病、良性前列腺增生症、肾功能衰竭等。6. 血液系统贫血、淋巴瘤、白血病、出血性或血栓性疾病、骨髓异常增生综合征 等。7 .神经精神疾病脑血管病、帕金森病、痴呆、婚妄、情感障碍等。8.骨关节系统骨质疏松症、骨关节炎、颈椎病等。9 .其他老年人多脏器功能障碍综合征等。(二) 临床技能培训掌握以下老年医学科常用技术：1. 病史采集与体格检查2. 生命支持技术(包括心肺复苏、呼吸机支持技术、CRRT等)3. 临床常用穿刺技术(胸穿、腹穿、骨穿、动静脉穿刺等)o4. 动态血糖监测5. 老年综合评估(CGA)6. 老年简易营养评估