水利工程用表

1、E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度计划申报表CB02承包进度号3施工图用图计划报告CB03承包图计号4资金流计划申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机人号7材料/构配件进场报验单CB07承包材验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同项目

2、开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号16设备采购计划申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18单兀工程施工质量报验单CB18承包质报号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包缺陷号20事故报告单CB20承包事故号21暂停施工申请CB21承包暂停号22复工申请表CB22承包复工号23变更申请报告CB23承包变更号24施工进度计划调整报审表CB24承包进调号25延长工期申报表CB25承包延期号26变更项目价格申报表CB26承包变价号27索赔意向通知CB27承包赔通号28索赔申请报告CB28承包赔报号29工程计量报验单CB29承包计量

3、号30计日工工程量签证单CB30承包计日证号31工程价款月支付申请书CB31承包月付号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包月总号1 / 18133已完单元工程量汇总表CB31附表2承包量总号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包单价号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包合价号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包新增号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包计日付号38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包计日总号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包赔总号40施工月报表CB32承包月报号41材料使用情况月报表CB32附表1承包材料月号42主要施

4、工机械设备情况月报表CB32附表2承包设备月号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包人员月号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包质检月号45工程事故月报表CB32附表5承包事故月号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包量总月号47施工实际进度月报表CB32附表7承包进度月号48验收申请报告CB33承包验报号49报告单CB34承包报告号50回复单CB35承包回复号51完工/最终付款申请表CB36承包付申号E.3.2监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理进场号2合同项目开工令JL02监理合开工号3分部工程开工通知JL03监理分开工号4工程预付款付款证书JL

5、04监理工预付号5批复表JL05监理批复号6监理通知JL06监理通知号7监理报告JL07监理报告号8计日工工作通知JL08监理计通号9工地现场书面指示JL09监理现指号10警告通知JL10监理警告号11整改通知JL11监理整改号12新增或紧急工程通知JL12监理工通号13变更指示JL13监理变指号14变更项目价格审核表JL14监理变价审号2 / 18115变更项目价格签认单JL15监理变价签号16变更通知JL16监理变通号17暂停施工通知JL17监理停工号18复工通知JL18监理复工号19费用索赔审核表JL19监理索赔审号20费用索赔签认单JL20监理索赔签号21工程价款月付款证书JL21监理

6、月付号22月支付审核汇总表JL21附表1监理月总号23合同解除后付款证书JL22监理解付号24完工/最终付款证书JL23监理付证号25工程移交通知JL24监理移交号26工程移交证书JL25监理移证号27保留金付款证书JL26监理保付号28保修责任终止证书JL27监理责终号29设计文件签收表JL28监理设收号30施工设计图纸核查意见单JL29监理图核号31施工设计图纸签发表JL30监理图发号32工程项目划分报审表JL31监理项分号33监理月报JL32监理月报号34完成工程里月统计表JL32附表1监理量统月号35监理抽验结果月汇总表JL32附表2监理抽验月号36工程变更月报表JL32附表3监理变更

7、月号37监理抽验取样样品月登记表JL33监理样品号38监理抽验试验登记表JL34监理试记号39旁站监理值班记录JL35监理旁站号40监理巡视记录JL36监理巡视号41监理日记JL37监理日记号42监理日志JL38监理日志号43监理机构内部会签单JL39监理内签号44监理发文登记表JL40监理监发号45监理收文登记表JL41监理监收号46会议纪要JL42监理纪要号47监理机构联系单JL43监理联系号48监理机构备忘录JL44监理备忘号说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包3 / 181E.4施工监理常用表格CB01施工技术方案申报表（承包技案 号）

8、合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交_工程（名称及编码）的:附：口施工组织设计施工措施计划工程测量施测计划和方案施工工法工程放样计划专项试验计划和方案请贵方审批。承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日人、设代机构各1份。说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包4 / 181CB02施工进度计划申报表（承包进度 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 _ 工程（名称及编码）的：施工总进度计划施工年进度计划施工月进度计划请贵方审

9、查。附件：1施工进度计划。2图表、说明书共页。3承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包5 / 181人、设计代表各1份。6 / 181CB02施工用图计划报告说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包7 / 181（承包图计 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：（总）供图计划时段供图计划请贵方审核。附件：1.施工进度计划。2.承包人：

10、 （全称及盖章）项目经理（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构（全称及盖章）签收人： （签名）日期：年 月日人、设计代表各1份。8 / 181（承包资金 号）合同名称：合同编号：单位:致：（监理机构）我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预 付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计100100附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年 月日CB04资金流计划申报表说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发9 / 181监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：

11、（签名）日期：年月日包人各1份。CB05施工分包申报表（承包分包 号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理10 / 181致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料） 承包人：（全称及盖章）负责

12、人：（签名）日期：年月日CB05施工分包申报表（承包分包 号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理11 / 181监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日12 / 181机构、发包人各1份。CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包机人 号）合同名称：合同编号：说明：本表一式 _份，由承包人填写。监理机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人13 / 181致：（监理机构）现提交第 _次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。附件：1.组织机构图2.部门职责及主要人员数量及分工3

13、.人员清单及其资格或岗位证书承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日14 / 181各1份。CB07材料/构配件进场报验单（承包材验 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、；2、；3、经自检，符合技术规范和合冋要求，请审核，并准予进场使用。序 号材料/构 配件名称材料/构配件 来源、产地材料/构配件 规格用途本批材 料/构配件数量承包人试验材料/构 配件进 场日期试样来源取样地 点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1、出厂合

14、格证；2、 检验报告；3、 质里保证书；4、承包人：（全称及盖章） 负责人：（签名）日期：年月日CB07材料/构配件进场报验单（承包材验 号）合同名称：合同编号：（审核意见）监理机构：（全称及盖章）专业监理工程师：（签名）日期：年月日施工设备进场报验单（承包设备 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合冋要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承包人：（全称及盖章）项目经理：（全称及盖章）日期：年 月日（审核意见）监理机

15、构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各CB081份。10 / 181工程预付款申报表（承包工预付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的_ 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，计（大写） _万元（小写 _ 万元）。请审核。附件：1已具备的条件；2计算依据及结果。3承包人（全称及盖章）： 项目经理（签名）日期：年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日注：本表一式 一份，由承包人填写。监

16、理机构审签后，随同审付款证书，承包人包人各1份。CB092份，监理机构、发10 / 181CB10工程材料预付款报审表（承包材预付 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）下列材料已米购进场，经自检和监理机构检验，付合技术规氾和合冋要求，特申请材料预付款，贵方审核。项目 号 材料、设备 名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号小计附件：1、材料、设备采购付款收据复印件张；2、 材料、设备报验单份。3、承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）万兀（小写 _万兀）。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日期：年 月日份，由承包人填写。作

17、为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。说明：本表一式10 / 181CB11施工放样报验单（承包放样 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注（自检结果）承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。说明：本表一式说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、发包人各1份。监理机构2份。7 / 1

18、81联合测量通知单（葛五公司2010 联测001号）南水北调中线一期工程总干渠沙河南合同名称：黄河南（委托建管项目）禹州长葛段第八施工标段合同编号：HNJ-2010/YC/SG-008致：江河水利水电咨询中心南水北调工程总干渠禹州长葛段监理部根据合同文件要求及监理单位指示，我方拟进行“首级测量控制网”复测工作，请贵方派员参加。施测工程部位：本标段首级测量控制网（点）测量工作内容：首级测量控制网测量成果复测任务要点：验证首级测量控制网测量成果的可靠性施测时间：2010年10月19日至2010年10月_22_日葛洲坝集团第五工程有限公司 承包 人：南水北调中线工程总干渠禹州长葛段第八标项目部项目经

19、理：日 期：年 月 日拟于一年 月日派监理人员参加测量不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。江河水利水电咨询中心 监理机构：南水北调工程总干渠禹州长葛段监理部监理工程师：日期：年 月 日CB12说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。8 / 181施工测量成果报验单（承包测量 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测说明承包人复查记录复检人：（签名）日期：年 月月附件：1.2.3.承包人：（全称及盖章） 项目经理：

20、（签名）日期：年 月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月日CB13注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、9 / 181CB14合同项目开工申请表（承包合同名称：合开工合同编号:号）致：（监理机构）我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1 .开工申请报告2.已具备的开工条件证明文件承包人： （全称及盖章）项目经理 :（签名）日期：年月日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构 :（全称及盖章）签收人： （签名）日期：年月日发包人、设代机构各1份。说明：本表一式 _

21、份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理11 / 181合同名称：合同编号:致：（监理机构）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程 名称、编码申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质里及检验情况5现场施工人贝安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程进度计划分部工程施工工法承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）

22、日期：年 月日开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名）日期：年 月日CB15分部工程开工申请表（承包分开工 号）10 / 181机构、发包人、设计代表各1份。CB16设备采购计划申报表（承包设采 号）合同名称：合同编号:致：（监理机构）根据施工合冋约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划 进场日期备注承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期：年 月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期：年 月日10 / 181说明：本表一式份，由承包人填写。监

23、理机构审核后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17混凝土浇筑开仓报审表14 / 181合同名称:致：（监理机构）单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎申模板支立报细部结构意混凝土系统准备见其 它附：自检资料承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月日监理监理机构：（全称及盖章）机构意见监理工程师：（签名）日期：年 月日说明：本表一式份， 由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。（承包开仓号）合同编号:15 / 181CB18单元工程施工质量报验单16 / 181（承包质报号）合同名称：合

24、同编号：致：（监理机构）单兀工程（及编码）已按合冋要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月日核验意见监理机构：（全称及盖章）监理工程师:（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。10 / 181CB19施工质量缺陷处理措施报审表（承包缺陷 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工 程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处 理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸计

25、划施工时段年月日至年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月曰监理机构：（全称及盖章）总监理工程师（签名）/监理工程师：日期：年月日10 / 181说明：本表一式份，由承包方填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。19 / 18110 / 181事故报告单（承包事故 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的 应急措施下步处理 意见承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB

26、2010 / 181说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包24 / 181CB21暂停施工申请（承包暂停 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工， 依据施工合同约定， 我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日人各1份。10 / 181CB22复工申请表

27、（承包复工号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理停工号）后，已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人： （全称及盖章）项目经理（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人:（签名）说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包24 / 181日期：年月日人各1份。说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、26 / 181变更申请报告（承包变申 号）合同名称：合同编号:致：（监理机构）由于原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1工程变更建议书2.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构 初步意见监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期:年月日设计单位