从复发性卒中看脑卒中二级预防

1、WHO-MONICA: (%)27%27%0.005.0010.0015.0020.00time20.00.20.40.60.81.0Cum HazardHazard Function at mean of covariates北京地区急性脑卒中事件复发率 中国MONICA研究结果(年) 人群中可改变的脑卒中的危险因素-危险因素 患病率 相对危险-高血压 25-40% 3-5胆固醇升高 6-40% 1.8-2.6吸烟 25% 1.5无体力活动 25% 2.7肥胖 18% 1.8-2.4无症状颈动脉狭窄 2-8% 2饮酒 2-5% 1.6房颤（非瓣膜性） 1% 5房颤（瓣膜性） 17- Shar

2、on E Straus JAMA 2002, 288:1388 脑卒中二级预防策略的效果总结- 预防策略 RR减少（%） NNT 一年中预防1例需要治疗的人数-降压治疗 28 51(16.5)他汀治疗 25 57( 10.2) Warfarin(非瓣膜性房颤） 62 13（10.5) 戒烟 33 43（10.5)抗血小板治疗 Aspirin 28 77(9.9) Thienopyridines(vs Aspirin) 13 64（15.9) 颈动脉内膜切除术 44 26(3.9) (有症状） - Sharon E Straus JAMA 2002, 288:1388 非风湿性房颤的分层治疗策略

3、的效果总结- 两年脑卒中危险 2001ACCP建议 NNT 预防1例需要治疗的人数- 低危（2%） Aspirin 227 低中危（3%） Aspirin or Warfarin 152(54) 高中危 (5% ) Warfarin 32 高危 （12%) Warfarin 14 极高危（20%） Warfarin 8- New Evidence for Stroke Prevention-Scientific ReveiwSharon E Straus JAMA 2002, 288:138827%73% Solutions for Stroke in China Smoking cessat

4、ion Atrial Fibrillation treatment Lipid control Diet Bhatt DL, et al. Cerebrovasc Dis, 2000;10 Suppl 5:34-40.*Hennekens CH, et al. Arch Intern Med, 2004, 12;164(1):40-44. Wolf PA, et al. Stroke, 1999;30(9):1991-1994. Wolf PA, et al. Stroke, 1999;30(9):1991-1994. *Adams HP Jr, et al. Neurology, 1999, 13;53(1):126-131. Fuster V, et al. Circulation, 2001, 23;104(17):2118-2150. Hack W, et al. Cerebrovasc Dis, 2003;16(4):311-