出血的急救与处理n

1、安全防护与急救处理安全防护与急救处理出血的急救与处理出血的急救与处理出血的急救与处理出血的急救与处理n一、大出血的界定一、大出血的界定n失血量超过人体总血量的失血量超过人体总血量的10%。n每个人身体的血量有多少？每个人身体的血量有多少？n每千克体重约每千克体重约70毫升。毫升。n例如一个体重为例如一个体重为60千克的人，他的总血量为：千克的人，他的总血量为：n6070=4200毫升毫升出血的急救与处理出血的急救与处理n一、大出血后身体的变化一、大出血后身体的变化丢失全身血量的丢失全身血量的20%心跳加快，口渴心跳加快，口渴，全身无力，全身无力，甚至出冷汗，血压下降（实际甚至出冷汗，血压下降（

2、实际已进入轻度休克）。已进入轻度休克）。丢失全身血量的丢失全身血量的30%躁动不安，说胡话，躁动不安，说胡话，脸色苍白，脸色苍白，四肢发凉四肢发凉，尿量减少；，尿量减少；脉细弱脉细弱而快速，血压明显下降而快速，血压明显下降超过全身血量的超过全身血量的35%40%人体会陷入深度休克，血压极人体会陷入深度休克，血压极低，生命垂危。低，生命垂危。出血的急救与处理出血的急救与处理n二、如何分辨动脉还是静脉出血二、如何分辨动脉还是静脉出血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血血色鲜红、殷红、亮红；血色鲜红、殷红、亮红； 血色发暗，暗红，一点血色发暗，暗红，一点也不鲜亮；也不鲜亮；血液射出、喷出；血液射出、喷出

3、；血液从破口流出，像小血液从破口流出，像小溪流一样不停地涌出；溪流一样不停地涌出；出血时一跳一跳的，与出血时一跳一跳的，与心跳一致心跳一致血液涌出时不带搏动。血液涌出时不带搏动。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（一）伤口局部压迫止血（一）伤口局部压迫止血n小血管出血，伤口不大，直接加压止血法，以干淨小血管出血，伤口不大，直接加压止血法，以干淨的布或纱布加压至分钟。的布或纱布加压至分钟。切勿用卫生纸或棉花。切勿用卫生纸或棉花。 血小板的止血作用血小板的止血作用请单击画面观看请单击画面观看n1、用清水及肥皂，彻底洗净急救员的双手。、用清水及肥皂，彻底洗净急救员的双手。n

4、2、用凉开水、自来水或生理盐水等，、用凉开水、自来水或生理盐水等，以伤口以伤口为中心，环形向四周冲洗为中心，环形向四周冲洗，彻底洗净伤口，彻底洗净伤口，以无菌棉签或纱布将伤口以无菌棉签或纱布将伤口擦拭干净擦拭干净。有条件。有条件的，可在伤口涂上碘酒等的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水消毒药水。n3、必要时必要时，用消毒纱布块或干净布块，敷盖，用消毒纱布块或干净布块，敷盖保护伤口，然后用绷带包扎或胶布固定。保护伤口，然后用绷带包扎或胶布固定。 轻微出血的处理过程轻微出血的处理过程白细胞的噬菌作用白细胞的噬菌作用请单击画面观看请单击画面观看n4、伤口已有、伤口已有感染症状感染症状时（时（局部的症状如肿

5、局部的症状如肿胀、发红、疼痛胀、发红、疼痛化脓化脓、发热。全身的症状、发热。全身的症状如发烧、淋巴结肿大等如发烧、淋巴结肿大等），应立即就医。，应立即就医。n5、预防破伤风的感染预防破伤风的感染。轻微出血的处理过程轻微出血的处理过程什么叫破伤风的感染什么叫破伤风的感染？n破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体）侵入人体伤口、伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的

6、皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。 破伤风的早期发现法破伤风的早期发现法n破伤风的典型症状是破伤风的典型症状是肌肉痉挛肌肉痉挛，即人们常说的，即人们常说的“抽筋抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛耳前方的肌肉痉挛疼痛。不少患者误以为是牙。不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。病而去口腔科就诊。 预防破伤风的方法预防破伤风的方法n1、正确处理伤口。正确处

7、理伤口。n2、注意产妇卫生。、注意产妇卫生。 n3、注射预防针。注射预防针。n主动免疫主动免疫注射破伤风类毒素注射破伤风类毒素作为抗原，使机体作为抗原，使机体产生抗体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。有效、最可靠、最经济的预防方法。 伤口照顾新时代新观念伤口照顾新时代新观念n伤口包扎得密不透风是错误的伤口包扎得密不透风是错误的n伤口的愈合伤口的愈合，必須有必須有“氧氧”，这是形成胶原蛋，这是形成胶原蛋白所必需的。白所必需的。 n伤口必須每天换药是错误的伤口必須每天换药是错误的伤口只要保持清洁，不需要每天换药擦药，因伤口只要保持

8、清洁，不需要每天换药擦药，因为换药反而使伤口易受污染。为换药反而使伤口易受污染。鼻出血的处理鼻出血的处理观看：鼻出血的处理观看：鼻出血的处理n让伤患让伤患安静坐下安静坐下，将头部稍微，将头部稍微往前倾往前倾（因走因走动、谈话、发笑或擤鼻子都可能加剧或继续动、谈话、发笑或擤鼻子都可能加剧或继续流鼻血流鼻血）n松开衣领，令伤患张口呼吸。松开衣领，令伤患张口呼吸。n以拇指、食指以拇指、食指按压按压下鼻甲下鼻甲5-105-10分钟分钟。n于额部、鼻部于额部、鼻部冷敷冷敷。n如短时间无法止血，应送医。如短时间无法止血，应送医。 鼻出血的处理鼻出血的处理头皮环形垫止血法头皮环形垫止血法出血的急救与处理出血

9、的急救与处理n大出血时怎样止血大出血时怎样止血n出血不止时，可将伤肢抬高（出血不止时，可将伤肢抬高（高于心脏高于心脏），），减慢血流的速度，协助止血减慢血流的速度，协助止血 。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（二）压迫动脉止血点（指压止血法）（二）压迫动脉止血点（指压止血法）n适用于头部和四肢某些部位的大出血。方适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用法为用手指压迫伤口手指压迫伤口近心端近心端动脉，将动脉动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。压向深部的骨头，阻断血液流通。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（二）压迫动脉止血点（指压止血

10、法）（二）压迫动脉止血点（指压止血法）n注意：注意：n找动脉跳动处找动脉跳动处。如果实在找不到，可先试压，如果效果。如果实在找不到，可先试压，如果效果不好，再改变按压的部位。不好，再改变按压的部位。n按压要用力按压要用力。为了能压瘪动脉血管，一定要把血管压到。为了能压瘪动脉血管，一定要把血管压到骨头处。骨头处。n每按压十多分钟后，需要稍稍松手每按压十多分钟后，需要稍稍松手，看出血是否停止。，看出血是否停止。但这种止血法是应急的，主要止血必须由医生来完成。但这种止血法是应急的，主要止血必须由医生来完成。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（二）压迫动脉止血点（指压止血法）

11、（二）压迫动脉止血点（指压止血法）n1、头面部指压动脉止血法、头面部指压动脉止血法: 头面部的止血动脉如图头面部的止血动脉如图所示。所示。 出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n(1)指压颞浅动脉：指压颞浅动脉： 适用于适用于一侧头顶、额部一侧头顶、额部的外伤大的外伤大出血，在出血，在伤侧耳前伤侧耳前，一只，一只手的拇指对准下颌关节压手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。方法如图。定伤员头部。方法如图。 出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（2 2）指压面动脉：指压面动脉：适用于适用于颜颜面部面部外伤大出血，

12、用一只手外伤大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧分别压迫双侧下颌角前约下颌角前约1cm1cm的凹陷处的凹陷处，阻断面动脉血流。，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以小支相互吻合，所以必须压必须压迫双侧迫双侧。方法如图。方法如图。 出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n( (3）一指压耳后动脉：一指压耳后动脉：适适用于用于一侧耳后外伤大出血一侧耳后外伤大出血，用一只手的拇指用一只手的拇指压迫伤侧压迫伤侧耳后乳突下凹陷处耳后乳突下凹陷处，阻断，阻断耳后动脉血流，另一只手耳后动脉血流，另一只手

13、固定伤员头部。方法如固定伤员头部。方法如图。图。 出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（4）指压枕动脉：指压枕动脉：适用于适用于一侧头后枕骨附近外伤大一侧头后枕骨附近外伤大出血出血，用一只手的，用一只手的四指压四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处凹陷处，阻断枕动脉的血，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头流，另一只手固定伤员头部。方法如图。部。方法如图。 出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n2、四肢指压动脉止血法：、四肢指压动脉止血法：（1）指压锁骨下动脉：指压锁骨下动脉：适适用于用于肩部和腋窝肩部和腋窝出血，拇出血，拇指放在

14、指放在锁骨中内锁骨中内1/3上方的上方的凹陷处凹陷处（锁骨上窝），向（锁骨上窝），向内下方用力压迫至第一肋内下方用力压迫至第一肋骨上。骨上。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n2、四肢指压动脉止血法：、四肢指压动脉止血法：（2）指压肱动脉：指压肱动脉：适用于适用于一侧一侧肘关节以下部位肘关节以下部位的外的外伤大出血，用一只手的拇伤大出血，用一只手的拇指压迫指压迫上臂中段内侧上臂中段内侧，阻，阻断肱动脉血流，另一只手断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。固定伤员手臂。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（3）指压桡、尺动脉：指压桡、尺动脉：适适用于用

15、于手部大出血手部大出血。用两手的。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧拇指和示指分别压迫伤侧手手腕两侧腕两侧的桡动脉和尺动脉，的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须所以必须同时压迫双侧同时压迫双侧。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（4）指压指（趾）动脉：指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）别压迫手指（脚趾）两两侧侧的指（趾）动脉，阻的指（趾）动脉，阻断血流。断血流。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样

16、止血三、怎样止血n（5）指压股动脉：指压股动脉：适用于适用于一侧下肢一侧下肢的大出血，用两的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢手的拇指用力压迫伤肢腹腹股沟中点稍下方股沟中点稍下方的股动脉，的股动脉，阻断股动脉血流。阻断股动脉血流。伤员应伤员应该处于坐位或卧位。该处于坐位或卧位。 3、颈部大出血、颈部大出血n遇到颈部大出血，应火速用纱布裹住拇遇到颈部大出血，应火速用纱布裹住拇 指，快速压向出血者喉结下方指，快速压向出血者喉结下方颈动脉搏颈动脉搏 动动处，其余四指放在病人的颈后，拇指和相对的四指各处，其余四指放在病人的颈后，拇指和相对的四指各自用力（拇指用力可向后又同时稍向内，四指则按住颈部自用力（

17、拇指用力可向后又同时稍向内，四指则按住颈部脊柱骨），经过这样的按压可脊柱骨），经过这样的按压可使颈总动脉压向脊椎使颈总动脉压向脊椎。（如。（如果出血部位在颈的下部，按压的位置也要下移，要在出血果出血部位在颈的下部，按压的位置也要下移，要在出血点下方。压错了位置，压在出血点动脉血管的上方反而会点下方。压错了位置，压在出血点动脉血管的上方反而会加重出血。）加重出血。）n由于颈总动脉的血液主要供应脑，按压时由于颈总动脉的血液主要供应脑，按压时绝对不许双侧颈绝对不许双侧颈总动脉一起按压总动脉一起按压。不然，有可发生脑缺血，引起昏迷等严。不然，有可发生脑缺血，引起昏迷等严重后果。重后果。4、静脉出血止血

18、、静脉出血止血n在在出血点出血点的的上方和下方上方和下方，各用手指紧紧下压，各用手指紧紧下压，出血就会减少。过出血就会减少。过5至至10分钟，先松一下手，分钟，先松一下手，看是否还出血。如果出血增多，说明还应继续看是否还出血。如果出血增多，说明还应继续压迫。压迫。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（三）加垫屈肢法（三）加垫屈肢法n这种方法只用于在四肢关节以远部位的出血。这种方法只用于在四肢关节以远部位的出血。n这种止血方法，这种止血方法，止血的时间可以长一些止血的时间可以长一些。尤其。尤其是经过指压止血的（包括动脉或静脉血管），是经过指压止血的（包括动脉或静脉血管），

19、都可改用此法。（都可改用此法。（前提：前提：没有骨折与关节损伤没有骨折与关节损伤）n捆绑的结实程度，以出血点刚刚能够止住为止。捆绑的结实程度，以出血点刚刚能够止住为止。不能绑得过于严实不能绑得过于严实，以免四肢末端发生缺血。，以免四肢末端发生缺血。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（三）加垫屈肢法（三）加垫屈肢法n（1）前臂和手的大出血，先用干净布卷垫在）前臂和手的大出血，先用干净布卷垫在肘弯上，把肘弯曲，再用绷带把上臂和前臂一肘弯上，把肘弯曲，再用绷带把上臂和前臂一起捆住。起捆住。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（三）加垫屈肢法（三）加垫

20、屈肢法n（2）小腿和足部出血，可在膝弯内垫上布卷，）小腿和足部出血，可在膝弯内垫上布卷，屈膝后捆住大腿和小腿。屈膝后捆住大腿和小腿。膝部和大腿大出血膝部和大腿大出血出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（三）加垫屈肢法（三）加垫屈肢法n（3）腋窝出血，把干净布卷塞入腋部出血点，）腋窝出血，把干净布卷塞入腋部出血点，然后曲肘，并将肘紧贴上身，再用绷带连同左然后曲肘，并将肘紧贴上身，再用绷带连同左右上肢一齐用力捆紧。右上肢一齐用力捆紧。出血的急救与处理出血的急救与处理n三、怎样止血三、怎样止血n（四）（四）止血带止血法止血带止血法n止血带止血法只适用于四肢大出血，止血带止血法

21、只适用于四肢大出血，当其他止当其他止血法不能止血时才用此法。血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。 止血带止血的注意事项：止血带止血的注意事项：1、止血带绝不能用电线、绳索、或铁丝等。、止血带绝不能用电线、绳索、或铁丝等。2、止血带应在出血点的、止血带应在出血点的近心端近心端，尽量离出，尽量离出血点近一点，这样可避免过多的肢体受到血点近一点，这样可避免过多的肢体受到损害。损害。3、上臂中下三分之一处上臂中下三分之一处和和小腿腓骨头颈小腿腓骨头颈处处要避开；可以在这些部位的上方。要避开；可以在这些部位的上方。4、上止血带前，如有可能，使伤肢