技能培训第六讲-验光技术

1、验光技术主讲：高级验光师张 超整理ppt 清晰的视力清晰的视力 舒适的用眼舒适的用眼 持久的阅读持久的阅读 有利于视觉健康有利于视觉健康整理ppt 电脑验光电脑验光 检影验光检影验光定义定义：不靠被检着的主观判断，通过电脑验光和检影验光测定被检眼远点的位置，从而客观上判断被检眼屈光不正的性质和程度。优点优点：快速、准确、直观、为主观验光提供了良好的基础。缺点缺点：具有客观性、不能全部满足被检者的主观需求。整理ppt 优点优点：仪器设备先进、学习简单、好操作、容易掌握。 缺点缺点：仪器贵、有局限性（白内障、眼球震颤、眼睑下垂）整理ppt操作步骤操作步骤：1、打开电源，检查仪器是否正常。2、清洁与

2、顾客接触的仪器表面。3、让被检者舒适坐姿。4、调节仪器高度。5、让被检者平视看远。6、调整焦距旋转。7、打印结果。整理ppt 注意事项注意事项： 被检者平视看远，放松调节。 选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm。 令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由被检者操纵定位杆，调整测量焦距到像点焦距最清晰为止，并使被检瞳孔放在最中心位置。 按测量钮进行测量，至少测三次。整理ppt 显示“E”或“ERROR”的意义：白内障、不规则散光、可信度低于30% 显示“AAA”的意义：瞳孔过小、移动眼位无法测量、眼球震颤 显示“OUT”或“OOO”的意义：超过测定范围整理pp

3、t 定义定义：通过检影镜观察影动，并用适当镜片消解影动，找到中和点的位置，从而客观上判断其屈光不正的性质和程度。 优点优点：仪器便宜、专业性强、技术含量高、可直观看到眼内的光斑形状及影动特点。 缺点缺点：难以掌握、需要一定的时间及工作经验。整理ppt 在某一位置检影时，入射光线发生移动，观察被检眼内的映光不动此时近些观察影动，为顺动。远些观察为逆动，此中和点是被检眼的远点。 通过距离变化、对比观察，选择适当的镜片，来快速完成检影。整理ppt 判断影动中和特点判断影动中和特点： 加低度正球镜变逆动 加低度负球镜变顺动 在半米检影，低于2D为顺动;小于2D为逆动。 高度近视光斑较暗，影动较慢。 低

4、度近视光斑较亮，影动较快。整理ppt 点状检影镜点状检影镜整理ppt点状检影镜也称视网膜检影镜，是一种常用的客观验光所必须的仪器设备。它不仅对眼的屈光状态是否理想进行客观判断而且对屈光介质有无病变进行直观判断。其构成分两部分，一部分是光学系统，另一部分是机械及电路系统。光学部分有光源发出光经凸透镜变成平行光，投射到以光线成45角的平面反光镜，由平面反光镜投射到被检眼；平面反光镜中心有一直径2mm左右的小孔，便于检查者观察光斑的影动。机械及电路系统由开关控制光亮的强度及明暗，电路有直流或交流两部分组成。 应用特点：点状检影镜方便易学，成本较低，技术含量较高。可根据不同环境的需要采用直流或交流电使

5、用，由于构造精巧便于携带。目前应用比较广泛，深受广大验光师的欢迎。 整理ppt 带状检影镜带状检影镜整理ppt本仪器的使用方法与点状光检影法相同，检影固定以病者与验光者眼为标准舒畅行。验光者右手执镜柄，食指置制品处旋转转动块，使灯泡座360转动，以改变光带轴位位置，将大拇指置推手处，使推动块上下移动以改变聚光镜和灯泡间距离，用以控制出射光带聚散程度。检查时，镜柄偏动方向须与光带垂直。例如作左右偏动检查180经线上屈光状态时，光带应置于90；检查45线上屈光状态时，光带应置于135沿45经线偏动，以此类推。由于病眼与检查者眼睛距离为1米，则病眼的远点为1米，也应客观上存有1.00D的近视。 无散

6、光者（各经线上瞳孔内光带无差别，就证明无散光）被检者单纯近视或者远视，须将推动块推向最高位置，病眼若配戴合适镜片能使各经线上眼内的象不动，则只需将检影结果进行加减，近视眼增加1.00D，远视眼减去1.00D，这样才是被检眼的实际屈光度数。 散光检影：将推动块推到最高位置，旋转转动块，观察在什么轴位上，眼瞳外光带与眼瞳内光带完全平行，即为散光轴位。如果眼瞳外光带位于90时眼瞳内光带最细最亮。并且与眼瞳外光带完全平行，证明散光轴位是90。二个主要经线上度数之差即为散光度数。若散光度数太大，瞳孔内光太暗、太宽，可将推手逐渐下移，下移程度以瞳孔内光带达到最细最亮为标准。在转动块作360旋转悍，切勿将推

7、动块上下移动。 整理ppt 仅观察映光的动向、速率和亮度。 当被检眼有规则散光时，利用带状检影镜检影时最好是采用正、负球镜试镜片去中和其散光屈光不正。 带状检影镜对散光屈光不正的轴位较点状检影镜更易判定。 当被检眼为近视性高度屈光不正时,可将推板键推至最高(或低)位作汇聚出射光检影。 移动带状检影镜的方向始终与其出射光带方问垂直。 具体方法为检查者手持检影镜，使观察眼对准检影镜观察孔，并将其发射的圆状光斑射入被检眼的瞳孔，同时稍稍转动检影镜各子午线方向，观察被检眼各子午线方向上的映光状态(即动向、速率、亮度与形态)。 整理ppt映光的亮度若光斑较亮，则屈光不正程度较低或接近正视状态，应加较低的

8、负球镜进行消解。若光斑较亮，则屈光不正程度较低或接近正视状态，应加较低的负球镜进行消解。反之若光斑较暗，说明屈光不正程度较高，应加较高的负球镜。反之若光斑较暗，说明屈光不正程度较高，应加较高的负球镜。 映光的速度若映光速率较快，则屈光不正程度较低或接近正视状态，应加较低的负球镜进行若映光速率较快，则屈光不正程度较低或接近正视状态，应加较低的负球镜进行消解。反之若映光速率较慢，说明屈光不正程度较高，应加较高的负球镜。消解。反之若映光速率较慢，说明屈光不正程度较高，应加较高的负球镜。 映光的形状 如果映光的形状是一个规则的圆光斑，则说明是无散光或散光很小；如如果映光的形状是一个规则的圆光斑，则说明

9、是无散光或散光很小；如果映光的形状一光带，则说明有散光。果映光的形状一光带，则说明有散光。 映光的动向 观察各子午线的影动性质相同观察各子午线的影动性质相同 （都是逆动（都是逆动 ）整理ppt1、 检影的环境应在暗室或半暗室进行，其目的是使被检眼的瞳孔放大，便于观察。 2、 让被检者平视看远，以减少调节因素造成的误差。 3、 检影镜所发出的入射光线强弱应适中，以避免光线过强对被检眼视觉产生刺激，避免影响视力的检查。 4、 检影镜所发出的入射光线以被检眼视轴的夹角应适中，大约在15左右，这样能准确判断光斑的顺动与逆动。 5、 检影时应以光斑中心的影动为准，以避免球面象差的因素造成的误差。 6、

10、尽量减少被检眼的光照时间，以避免光照时间过长刺激被检眼调节的产生。 7、 检查者应有良好的近视力，来明确判断顺动或逆动以及中和状态的影动特点。 8、 检影达到中和时，应准确测定好中和点的距离，以便于客观的准确判断被检眼的屈光状态及程度。 整理ppt检影验光就是用检影镜在某一位置对被检眼进行客观检查，检查者通过观察影动，用镜片消解影动，找到中和点，也叫不动点的位置，实际上也叫被检眼远点的位置，从而判断被检眼屈光不正的性质和程度。具体计算公式为：应戴矫正眼镜度数（等于）达到中和时在被检眼前所加镜片度数/（联和）负中和点到被检眼距离（以米为单位）的倒数。 检查方法： 1 、检影应在暗室进行，首先确定

11、检查者与被检眼的距离。若被检眼瞳孔大，反光较亮可采用1米检影；若被检眼瞳孔小，视网膜反光较暗，可采用半米检影。 2 、正确判断选择和使用检影镜：包括姿式：手法正确.检影镜入射光线与被检眼视轴夹角不应太大，也不应太小。 3 、正确判断被检眼视网膜反光的影动情况：要以中心影动为准。要观察桔红色的光斑的影动与检影镜入射光线的移动方向是否一样。黑影的移动与入射光线的移动是否相反。 4 、若各个方向都顺动且运动速度，状态相同，则在模拟眼前加正球镜来消解顺动。若顺动速度较慢，所观察的光斑较暗，说明屈光不正的程度较高，所加正球镜的度数则较高，反之较底。当随着正球镜的增加，所观察的影动由顺动变成逆动，则应再降

12、低正球镜，确定由顺动变成逆动时所加正球镜的度数则为检影达到中和时所加镜片度数，简称检影度。进一步观察中和点的影动情况，再由顺动变成逆动的过程中，应多观察，进一步找出不动的影动位置。在此位置以内观察影动为顺动，在此位置以外，远一些观察影动为逆动。这样才能判断此影动在某位置被中和。按所加正球镜片和中和点的位置，计算理论上此被检眼应戴矫正眼镜度数。 5 、若各个方向影动的速度和状态相同，且在某一位置观察都逆动的影动状态，则在模拟眼前或被检眼前加负球镜，目的是消解逆动，直到出现不动，若所加负球镜偏高则出现顺动。测定不动时，检查者与被检者的位置要准确确认，并确认近些观察为顺动，远些观察为逆动。记录所加负

13、球镜的度数和检影达到中和时的距离。计算出应戴矫正眼镜的度数。 6、 据所加镜片和中和点的位置，计算理论上此被检眼应戴矫正眼镜度数。 整理ppt 例例1 1、在半米检影，发现被检眼影动为顺动，且各方向影、在半米检影，发现被检眼影动为顺动，且各方向影动速度状态相同。动速度状态相同。 消解方法：加正球镜，当加到4.50DS时被检眼影动为顺动，加到+5.00DS时影动为逆动，则降到+4.75DS时，观察影动为不动。此时在半米以内检影为顺动，在半米以外检影为逆动。 由此确定检影度为+4.75DS，距离为0.5米，应戴矫正眼镜度数达到中和时所加镜片度数/ 1/-0.5 米 +4.75DS/-2.00DS+

14、2.75DS 例例2 2、在半米检影发现被检眼为逆动，且各个方向影动速、在半米检影发现被检眼为逆动，且各个方向影动速度状态相同。度状态相同。 消解方法：加负球镜，当加-1.25DS时，影动为逆动；当加-1.75DS时，影动为顺动；当加-1.50DS时发现影动顺逆不明显。此时距离在半米以内，观察为顺动，在半米以外观察为逆动。由此确定在检影度为-1.50DS。 则应戴矫正眼镜度数-1.50DS/ 1/-0.5 米 -3.50DS 整理ppt 形状：光带产生、不明显。 要点：180与90对比观察、45与135方向对比观察 通过检影镜观察是否有光带，结合距离变化。 若光带不明显：有散光或无散光 要点：

15、距离变化、对比观察。 如果各方向都顺动，先加正球镜，当加正球镜到一定程度，各方向都中和，则无散光；加球镜后，顺动速度不一致，初步判断可能有散光；再加正球镜产生光带光带方位（0180） 由于不同性质，不同屈光力的散光所表现出的影动不同。所以通过实践总结，我们把含有散光的影动状况分为五种类型，进行分类检查整理ppt此类型为在某一位置观察时一个方向被中和，影动表现为不动，与之此类型为在某一位置观察时一个方向被中和，影动表现为不动，与之垂直方向影动为顺动，说明此被检眼存在散光，要使某一方向的顺动垂直方向影动为顺动，说明此被检眼存在散光，要使某一方向的顺动被中和而不改变另一方向的影动，所以应加正柱镜，轴

16、位放在影动被被中和而不改变另一方向的影动，所以应加正柱镜，轴位放在影动被中和的方向。中和的方向。 检查方法：1、打开检影镜，使光线投射到被检眼内。 2 、观察所处的方位，沿光带方向观察体会是否被中和 3 、确定被中和一方“不动点”与被检眼的距离。 4 、在中和点位置与光带垂直方向观察是否顺动，体会距离近些为顺动，远些观察也应是顺动。 5 、加柱镜且所加正柱镜的轴位应放在不动方向。 6 、观察光带的变化，当所加正柱镜到一定程度时，光带消失，变成均匀的圆光斑。 7 、记录所加柱镜的轴位和力量，计算应戴矫正眼镜的度数。 整理ppt例例1 1：模拟眼后刻度调到：模拟眼后刻度调到-2.00D-2.00D

17、，眼前放一个，眼前放一个-2.75DC-2.75DC9090的柱镜。的柱镜。 此时，在半米观察垂直方向影动不动，近些顺动，远些逆动观察水平方向在此范围内此时，在半米观察垂直方向影动不动，近些顺动，远些逆动观察水平方向在此范围内都顺动。都顺动。 消解方法：加正柱镜，轴位放在90方向，当加到+2.50DC90时，水平方向还是顺动，加到+2.75DC90时，顺动光带消失，在半米检影各个方向都不动，当加到+3.00DC90时，发现水平方向由顺动变为逆动。由此确定检影度为+2.75DC90。 应戴矫正眼镜度数+2.75DC90/-2.00DS -2.00DS/+2.75DC90或变成+0.75DS/-2

18、.75DC180 例例2 2、半米检影时，若模拟眼调到、半米检影时，若模拟眼调到“0 0”刻度眼前加上一个刻度眼前加上一个+2.00DC+2.00DC180180的柱镜。的柱镜。 此时在此时在0.50.5米观察米观察9090方向影动为不动，方向影动为不动，180180方向顺动。方向顺动。 消解方法：直接加正柱镜轴位放在90方向，加到+1.75DC90时，水平方向仍顺动；加到+2.00DC90时光带消失，各个方向影动一样且在半米都不动；当加到+2.25DC90时发现水平方向变成逆动。确定检影度为+2.00DC90。 应戴矫正眼镜度数+2.00DC90/ 1/-0.5 米DS -2.00DC180

19、 例例3 3在半米检影，若模拟眼调到在半米检影，若模拟眼调到-1.25-1.25刻度，眼前加刻度，眼前加+0.75DC+0.75DC180180，则观察，则观察180180方方向影动为顺动，向影动为顺动，9090方向不动。方向不动。 消解方法：加正柱镜，轴位放在90方向，当加到+0.75DC90.顺动光带消失各个方向都被中和。确定检影度为+0.75DC90 应戴矫正眼镜度数+0.75DC90/ 1/-0.5 米DS -1.25DS/-0.75DC180 整理ppt在确定一个方向被中和，与之垂直方向逆动以后，只有通过加负柱镜在确定一个方向被中和，与之垂直方向逆动以后，只有通过加负柱镜轴位放在不动

20、方向，才能使逆动方向被中和，最终使各方向在某一位轴位放在不动方向，才能使逆动方向被中和，最终使各方向在某一位置达到中和，这样的检影方法既好观察又能使误差降低到最小。置达到中和，这样的检影方法既好观察又能使误差降低到最小。 消解方法： 1、 打开检影镜，使光线投射到被检眼内，注意操作要领。 2、 观察光带所处的方位，确定沿光带方向是否被中和，与之垂直方向是否逆动。 3、 测定被中和一方的“不动点”与被检眼的距离。 4、 加负柱镜，轴位放在不动方向，直到使逆动一方变成不动，若继续加负柱镜的屈光度，则逆动光带可变成顺动光带。 5、 确认逆动光带是否消失，各方向在此位置的影动是否被中和，近些观察应顺动

21、，远些观察各方向都逆动。 6、 确定达到中和时所加负柱镜镜的度数和轴位。 7、 计算应戴矫正眼镜的度数。 整理ppt 例：例：若模拟眼调到若模拟眼调到-2.00-2.00刻度，眼前加刻度，眼前加+1.00DC+1.00DC180180则在半米检影；发现则在半米检影；发现180180方向影方向影动不动，动不动，9090方向影动为逆动。方向影动为逆动。 消解方法：加负柱镜，轴位放在180方向，当加到-0.75DC180时，90方向仍逆动；当加到-1.00DC180时，在半米发现各方向都不动或顺逆不分；当加到-1.25DC180时，发现90方向由逆动变顺动。确定检影度为-1.00DC180。 应戴矫

22、正眼镜为：-1.00DC180/ 1/-0.5DS -2.00DS/-1.00DC180。 整理ppt此种影动比较复杂，由于互相垂直的两个方向影动的速度不等，可能此种影动比较复杂，由于互相垂直的两个方向影动的速度不等，可能存在散光。有可能影动状态为光带、椭圆形或圆形，这主要取决于球存在散光。有可能影动状态为光带、椭圆形或圆形，这主要取决于球性屈光不正与散光力量的对比。最好的消解办法是先加正球镜，使某性屈光不正与散光力量的对比。最好的消解办法是先加正球镜，使某一方向先被中和，然后利用加柱镜的方法另一方向被中和。一方向先被中和，然后利用加柱镜的方法另一方向被中和。检查方法： 1 、打开检影镜使入射

23、光线照射到被检眼内。2 、入射光线在各个方向移动，观察各方向是否顺动，且顺动的速度是否相同和光斑状态是否为均匀的圆光斑。 3 、加正球镜，直到某一方向被中和，与之垂直方向顺动。确定中和的位置和方向。 4 、正柱镜，轴位放在被中和一方。直到光带消失，使各方向都被中和为止。 5 、记录所加球镜和柱镜的度数。 6 、计算应戴矫正眼镜度数达到中和时所加正球镜度数 / （联和）正柱镜的度数 / （联和）负的中和点距离的倒数。整理ppt例例1 1、模拟眼后调到模拟眼后调到 -1.00 -1.00 刻度，眼前加刻度，眼前加 +0.50DC +0.50DC 90 90 在半米在半米检影发现各方向都顺动。检影发

24、现各方向都顺动。 消解方法：加正球镜，当加到 +0.50DS 时发现水平方向不动，垂直方向顺动。加正柱镜轴位放在 180 方向，当加到 +0.50DC 180 时光带消失，各方向都被中和。 应戴矫正眼镜度数 +0.50DS / +0.50DC 180 / -2.00DS -1.00DS / -0.50DC 90 此眼为复性近视散光。 例例 2 2 、若模拟眼调到若模拟眼调到 +2.50 +2.50 刻度，眼前加刻度，眼前加 +3.00DC +3.00DC 180 180 消解方法：在半米检影观察各方向都为顺动，加正球镜，当加到 +1.50DS 时 90 方向被中和， 180 方向顺动，加正柱镜

25、轴位放在 90 方向，当加到 +3.00DC 90 时光带消失，各方向影动都被中和。 则检影度为： +1.50DS / +3.00DC 90 应戴眼镜度数 +1.50DS / +3.00DC 90 / -2.00DS -0.50DS / +3.00DC 90 此类屈光不正为混合散光。 整理ppt 此种影动即包含近视，又包含近视散光，比前几种影动更难观察。首先加负此种影动即包含近视，又包含近视散光，比前几种影动更难观察。首先加负球镜是基础，什么时候加负柱镜是关键。当所加负球镜使某一方向被中和时球镜是基础，什么时候加负柱镜是关键。当所加负球镜使某一方向被中和时要仔细观察这方向的影动情况；是否满足近

26、一些观察影动为顺动，远些观察要仔细观察这方向的影动情况；是否满足近一些观察影动为顺动，远些观察影动为逆动。而另一方向都是逆动，然后再加负柱镜。若判断不准，继续加影动为逆动。而另一方向都是逆动，然后再加负柱镜。若判断不准，继续加负球镜可能出现顺动光带，最后可以用正柱镜消解。负球镜可能出现顺动光带，最后可以用正柱镜消解。 检查方法： 1 、在暗室环境下进行，把检影镜打开。使入射光线照射到被检眼内，注意入射光线与视轴夹角在 10 至 15 左右最好。 2 、入射光线在各方向移动，观察各方向是否逆动，观察此种逆动与单纯近视的逆动有何不同。 3 、加负球镜消解逆动，直到某一方向被中和与其垂直的径向仍为逆

27、动，近些观察影动情况，远些观察影动情况，并比较有何变化。 4 、加负柱镜轴位放在被中和的方向，直到逆动一方被中和为止。 5 、记录所加负球镜和负柱镜的度数，在此位置以内观察各方向影动是否顺动，远些观察是否逆动。 6 、计算应戴矫正眼镜度数。 整理ppt例例1 1、 把模拟眼调到把模拟眼调到“ -4.00 -4.00 刻度刻度”眼前，加眼前，加 +2.25DC +2.25DC 70 70 的的镜片。镜片。 检影方法：在半米处用检影镜观察各方向影动都逆动，则加负球镜，当加到 -1.75DS 时发现各方向都逆动；当加到 -2.00DS 时发现 70 方向被中和， 160 方向仍逆动。由此确定负球镜为

28、 -2.00DS 。 加负柱镜，轴位放在 70 方向，当加到 -2.00DC 70 观察 160 方向仍逆动，加到 -2.25DC 70 时，观察 160 方向与 70 方向相同的影动，加到 -2.50DC 70 时，发现 160 方向变为顺动。由此确定柱镜为 -2.25DC 70 。 应戴矫正眼镜度数 -2.00DS / -2.25DC 70 / 1/-0.5 -4.00DS/-2.25DC70 整理ppt 此类影动为一个方向顺动，与之垂直方向逆动。可以先加正球镜，使顺动方此类影动为一个方向顺动，与之垂直方向逆动。可以先加正球镜，使顺动方向光斑被中和，然后形成逆动光带，最后再加负柱镜消解。也

29、可以先加负球向光斑被中和，然后形成逆动光带，最后再加负柱镜消解。也可以先加负球镜，使逆动方向先被中和，形成顺动光带，最后再加上正柱镜消解。在对模镜，使逆动方向先被中和，形成顺动光带，最后再加上正柱镜消解。在对模拟眼练习时，变成顺动光带好观察，在对人眼检影时要考虑调节的产生等情拟眼练习时，变成顺动光带好观察，在对人眼检影时要考虑调节的产生等情况。况。 检查方法： 1 、应用点状检影镜或带状检影镜对被检眼进行检查，注意正确使用。 2 、观察哪一方向为顺动，哪一方向为逆动，距离改变一下，观察影动有何变化。 3 、加负球镜，直到某一方向被中和，出现顺动光带，记录所加负球镜的度数。 4 、加正柱镜，轴位

30、放在不动方向，直到光带消失，记录所加正柱镜的度数。 5 、按上述方法计算应戴眼镜度数。 6 、可以按另一种方法检查：即先加正球镜，使顺动一方被中和，出现逆动光带。 7 、然后加负柱镜，轴位放在被中和的一方，直到逆动光带消失，各方向都被中和。 8、 计算第二种方法检查后，此被检眼应戴矫正眼镜度数。 整理ppt例题：例题： 把模拟眼调到把模拟眼调到 -1.25 -1.25 刻度，眼前加刻度，眼前加 +2.25DC +2.25DC 90 90 检影方法： 在半米检影发现 90 方向影动为顺动， 180 方向逆动。 可以先加负球镜，加到 -1.50DS 时，水平方向逆动被中和；当加到 -1.75DS

31、时，水平方向由逆动变成顺动。此时垂直仍为顺动。加正柱镜，轴位放在 180 方向，消解垂直方向顺动，当加到 +2.00 180 时，垂直方向仍顺动，当加到 +2.25 180 时，在半米检影各个方向都被中和。 检影达到中和时所加镜片度数为 :-1.50DS/+2.25DC 180 应戴矫正眼镜度数为 :=-1.50DS/-2.25DC 180 /-2.00DS =-3.50DS/+2.25DC 180 进一步简化 =-1.25DS/-2.25DC 90 方法二方法二：先加正球镜，消解垂直方向顺动，当加到 +0.75DS 时，垂直方向被中和，水平方向为逆动。加负柱镜，轴位放在 90 方向，加到 -

32、2.25DC 90 时，水平方向逆动在半米处也被中和。 检影达到中和时所加镜片度数为： +0.75DS/-2.25DC 90 应戴矫正眼镜度数 =+0.75DS/-2.25DC 90 /-1/0.5DS =-1.25DS/-2.25DC 90 整理ppt定义：通过雾视验光、红绿视标等一系列综合检查，并靠被检者主观判断取得最佳的矫正视力。从而判断其屈光不正的性质和程度。优点：全面、细致、能满足被检者的主观需求。缺点：需与被检者很好的沟通，要求被检者表达能力强。整理ppt 定义：采用光学镜片使平行光线入射被测眼后焦点或焦线转移到视网膜前方，从而缓解眼的调节张力的方法。 目的:放松被检者所产生的调节

33、，减少在验光中由于调节因素所产生的误差。 原理：在雾视法检查中，被检者双眼前分别加上过量的正球镜，处于人为近视状态。被检者为了看清外界物体，在雾视之前由于调节因素所产生的假性近视、远视，就会自动消除，从生理上来讲，此时的晶状体处于自然放松状态，这样由于调节因素所掩盖的轻度远视也就暴露出来。 。整理ppt1.用客观验光法测出被测眼的基本屈光度，在双眼前加上这一屈光度的镜片。2.先检查右眼，将左眼加上黑片。3.在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到最佳视敏度，此时，大部分的被测眼可以达到0.8以上，然后在眼前加上适当的正镜片（+0.75D到+2.00D），使该眼雾视。直到视力下降到0.

34、2或0.5.4.此时右眼由于形成人为近视，因此基本放松调节，在逐渐降低所加的正球镜，在更换镜片时，为保持雾视的连续性应注意先加后减的原则，直到取得最大正镜化的最佳矫正视力。用同样的方法进行左眼雾视验光。注意：雾视到0.2和0.5各有其优缺点，雾视到0.2时能充分放松调节，但是由于视力较差被检眼可能会放弃配合或反应不敏感造成主观难以进行验光。雾视到0.5时则被检眼会很好、有效的配合主观检查。整理ppt1. 主觉验光的环境应在半暗室中进行。 2. 让被检者平视看远，以减少调节因素造成的误差。 3. 被检者在检查过程中尽量不要眯眼，以免因小孔成像造成误差。 4. 雾视技术的原则是使被检眼处于足够的“

35、近视状态”，但不是使用任意度数的正透镜，也不能对所有被检眼采用同样度数的雾视透镜。在雾视过度的情况下，由于没有注视目标，被检眼不会努力去将注视目标看清楚，反而会产生刺激性调节。5. 雾视的效果启动很快,不需要让被检者戴正镜片坐上半小时。 6. 须根据被检双眼不同的屈光状态选择雾视透镜的度数，因为双眼的调节是同步的，若有一眼仍存在调节，则双眼均不能达到雾视的目的。 7. 采用试镜片箱进行雾视时，须遵行“先加后换”的原则操作，即在改变雾视透镜的度数时，应该先加上新雾视透镜，再撤去原雾视透镜，避免在单独撤去原雾视透镜的间隔时失去雾视的效果，此法在雾视时常因雾视透镜的迭加，使雾视透镜的度数大增大减，影

36、响雾视效果，采用综合验光仪控制雾视透镜的递变梯度不仅平缓稳定，且操作大为简便。 8. 采用雾视法缓解被检眼的调节，不如睫状肌麻痹剂来得彻底可靠。若遇下列情况，则建议放弃采用雾视法控制被检眼的调节。 （1）矫正视力不良或时好时差。 （2）主觉验光或客观验光的结果不稳定。 （3）小瞳孔，尤其是由于内斜视或内隐斜视引起者。 9. 若在雾视过程中被检眼能清晰分辨雾视视标，则可对双眼同时酌情递增O.25DO.5OD的雾视透镜，须始终维持雾视视标处于模糊状态。 整理ppt正视眼中，红、绿光的像与视网膜之间具有对称的屈光差及相近的亮度。对于正视眼而言，波长为570nm的黄光恰好聚焦在视网膜上；波长620nm

37、的红光，折射率小，聚焦在视网膜后，相当于远视+0.24D；波长535nm的绿光，折射率较大，聚焦在视网膜前，相当于近视-0.20D，二者在正视眼视网膜上形成的光斑大小相等，因此观看红绿视标时红绿的视觉感受相当。对于远视眼而言，绿光成像更靠近视网膜，绿色边视标会更清晰；而对于近视眼而言红光成像更靠近视网膜，红色边视标会更清晰，正因为不同屈光状态的被检眼具有与之相对应的不同的红绿视觉感受，如果我们获知了该被检眼的红绿视觉感受则可推测出该眼处于何种屈光状态，进而可以通过调整试镜片对屈光不正眼进行矫正。 整理ppt 先用客观检查并初步矫正 雾视验光使被检眼处于放松调解下进行检查。 通过雾视验光找到最大

38、正球镜化的最佳矫正视力（近视取最低度数，远视取最高度数）。 投射最好视力上一行的红绿视标，让被检验先看绿视标，再看红视标，再由红到绿进行比较。整理ppt红红绿绿对比对比若红视标相对清楚则说明是轻度近视状态，应在眼前加适当的负球镜。若绿视标性对清楚则说明是轻度远视状态，应在眼前加适当的正球镜。若红绿视标一样清楚，则说明此时的球镜基本准确（在散光完全矫正的情况下）。整理ppt （1）红绿视标确定球镜矫正应在半暗室中进行。 （2）在红、绿两边不能同样清晰的情况下，应保留红色清晰时的最高度数负镜或最低度数的正镜。 （3）为避免调节的影响，检查时嘱咐被检者先看绿色半边再看红色半边再看绿色半边。 （4）对

39、于度数较高的屈光不正，红绿视标检测效果不一定理想。 （5）对于老年人，由于晶状体老化，可吸收光谱中部分蓝光绿光，被检眼偏向于红光优势，易致矫正度偏负。 （6）在对色盲患者做红绿检查时，虽然用左、右区可以对红、绿部分进行区别，但红色盲对于光谱的红端敏感度低，感觉红色背景要比绿色背景暗。 整理pptJCCJCC交叉圆柱镜交叉圆柱镜 交叉圆柱透镜，又称Jackson交叉柱镜，是在两个互为正交的子午轴向上具有量值相同，性质相反的复合式圆柱透镜，在测定的过程中用于对客观屈光检测或散光表视标检查发现规则性散光的轴向和焦度进行微调，也用于发现未知的规则性散光。 综合验光仪交叉圆柱镜手持式交叉圆柱镜整理ppt

40、交叉圆柱镜的构成和特性交叉圆柱镜的构成和特性 交叉柱镜的概念：交叉柱镜为一双合式镜片，一条主子午轴向显示单纯性负圆柱透镜焦力，另一条主子午轴向显示单纯性正圆柱透镜焦力。手持交叉柱镜有+0.25DC、+0.50DC等型号。而综合验光仪上的交叉圆柱透镜焦力通常是+0.25DC。 交叉圆柱透镜的结构：交叉圆柱镜是由两个度数相等、符号相反、轴位垂直的圆柱透镜重叠磨制在一起所构成的光学器具。与正负轴位夹角45方向附有一个镜柄，便于检查者手操做，镜柄上刻有柱镜的屈光度。整理ppt交叉圆柱透镜的焦力分析 以0.25D交叉圆柱镜为例，正负轴位所在的位置不同其屈光效果不同。图a为：+0.25DC90/-0.25

41、DC180或图b为：+0.25DC180/-0.25DC90，或其他轴位组合。图a所示的交叉柱镜其屈光表示为-0.25DS/+0.50DC90或+0.25DS/-0.50DC180图b所示的交叉柱镜其屈光表示为-0.25DS/+0.50DC180或+0.25DS/-0.50DC90 （图（图a） （图（图b）整理ppt图a所示的交叉柱镜放于正视眼前，使水平方向屈光增加了0.25D，使垂直方向屈光降低了0.25D。故水平方向的焦线在视网膜之前，垂直方向的焦线在视网膜之后，此时在视网膜之上不能聚焦为一点，而是形成一个最小弥散圆。图b所示的交叉柱镜放于正视眼前，使垂直方向屈光增加了0.25D，使水平

42、方向屈光降低了0.25D。故垂直方向的焦线在视网膜之前，水平方向的焦线在视网膜之后，此时在视网膜之上不能聚焦为一点，而是形成一个最小弥散圆。图a和图b放于正视眼前，在视网膜上所形成的最小弥散圆大小相等，因此交叉柱镜放于正视眼前并翻转后视力没有变化。若被检眼含有散光（假设应戴镜为-0.50DC180或初验矫正柱镜欠矫-0.50DC180）图a所示的交叉柱镜放于此被检眼前，由于其所起的屈光作用为+0.25DS/-0.50DC180，所以图a所示交叉柱镜放于眼前，散光得到矫正，视力提高。若被检眼含有散光（假设应戴镜为-0.50DC180或初验矫正柱镜欠矫-0.50DC180）图b所示的交叉柱镜放于此

43、被检眼前，由于其所起的屈光作用为：-0.25DS/+0.50DC180，因此不能对该眼的散光起到矫正作用，反而造成更大的散光，故视力较差。整理ppt 交叉圆柱透镜放于正视眼前翻转两面，视力相同。交叉圆柱透镜放于散光眼前翻转两面，视力不同。由此判断：交叉圆柱透镜放于被检眼前并翻转两面，若视力无变化则说明无散光，若视力有变化则说明含有散光。整理ppt 确定矫正柱镜的轴位： 若通过初步检查得出被检眼应戴矫正眼镜为-2.50DS/-1.25DC180，我们应用交叉柱镜首先对其理想的矫正轴位进行确定：即用交叉柱镜放在眼前，交叉柱镜的镜柄放在180方向，此时交叉柱镜的正负轴位分别与初验轴位180夹角成45

44、。如图4-7-3让被检眼通过图c位置状态下的交叉柱镜，看远视力表最好一行的视标，停留3秒终后，迅速捻转镜柄180使交叉柱镜处于图d位置放在被检眼前，让被检者反映位置放于眼前视力有无变化。整理ppt 若图c与图d放于此被检眼前视力无变化，则说明初验柱镜的轴位180基本准确。 若图c位置放于眼前比图d位置视力好，则说明理想的轴位应从180向170方向移动。（图（图c） （图（图d） 整理ppt 假如在实际测定时图d比图c视力好，则初验轴位应从180移到10，然后交叉柱镜的镜柄再与10方向重合按上述方法重新测定，直到被检者反映两位置变换时视力一样为止，这样就能确定比较准确的轴位。在实际应用时交叉柱镜

45、测定轴位很灵敏，我们初验柱镜的轴位如果有1偏差也能测出来，所以有时为省时间可以按照上述方法确定理想的轴位在一个很的范围也可。整理ppt 确定戴矫正柱镜的屈光力量若通过初步检查和测定轴位后得出某被检眼戴矫正眼镜情况为2.50DS/-1.25DC5（其中轴位经过测定是理想的），我们再用0.25交叉柱镜对其进行力量测定：即用交叉柱镜的某一轴位与初验的轴位5重合，让被检者通过交叉柱镜看最好一行的视标，停留3秒钟后，迅速捻转交叉柱镜的镜柄180，让被检者比较两位置变换前后视力有无变化。 若图e和图f放于被检眼前视力同样清楚，并说明初验柱镜-1.25DC5的矫正力量基本准确。 若图e比图f清楚：由于图e所

46、起的屈光作用为-0.25DS/-0.50DC5，所以应降低-1.25DC5的柱镜力量，即初验结果为-1.25DC5的柱镜力量比理想矫正值偏高了。在实际检查中若把-1.25DC5降到-1.00DC5后视力下降，则说明初验柱镜的力量不能降低，所以屈光力量的变换要以矫正视力是否提高这一原则进行。整理ppt 若图f比图e清楚：由于图f所起的屈光作用为-0.25DS/-0.50DC5所以应增加-1.25DC5的屈光力量。若增加到-1.50DC5后视力不提高可考虑初验结果所加的-2.50DS是否降低，若-2.50DS降低后视力还不如把图f放在眼前视力好，则应考虑初验结果的球与柱同时改变：即把-0.25DS

47、/-0.50DC5联合-2.50DS/-1.25DC5其结果为：-2.25DS/-1.75DC5（图（图e） （图（图f）整理ppt（一）翻转力求迅速，但在每一位置上要停数秒(2-5秒)。（二）比较翻转前后两面是否清晰度相同，其意并非一定指“清楚”，故也可以说是“模糊度”相同。（三）当被检者的反应使柱镜轴在一狭小范围内前后移动时，可以结束该检查，而选择该范围的中点为柱镜轴位。（四）在进行交叉圆柱镜矫正前必须进行MPMVA以及红绿视标平衡检测。（五）在进行JCC散光度数确认时，要保证最小弥散圆始终落在视网膜上，每增加负柱镜度数O50D，综合验光仪内的球镜就需增加+025D(同样每减少负柱镜度数0

48、.50D，球镜需增加0.25D)。 （六）在使用交叉圆柱镜时，左手拇指与食指拿交叉柱镜中指与无名指放在患者前额上一点作为支点。这样在翻转交叉柱镜时位置准确，试镜效果好。（七）遇散光较大的患者，应稍确定散光位置后再试散光度数，然后再确定一次散光位置，度数更准确。（八）对角膜云翳、晶体混浊等高度屈光患者检影时影动不清时，在试交叉柱镜时应用1D的交叉柱镜比较，如正号与负号比较视力有区别，就应用大度散光（1D或2D）单独做视力比较。如加正散光好，再用1D交叉圆柱镜比较确定散光度与轴位。整理ppt 高度散光眼在长时间没有矫正的情况下，并不是通过最小弥散圆来获得较好视力，而是一条子午线在视网膜上成像，另一

49、条子午线上则成模糊像。此类高度数患者为了代偿未矫正的屈光不正，旧的视觉模式已经牢固建立。这类患者的主觉验光通常会失败，因为他们有强烈的旧的视网膜聚焦意识。他们通常拒绝交叉圆柱镜检查，这时可以通过谨慎的临床观察来决定患者是否需要高度数的柱镜进行。整理ppt人类在视物时，双眼所起的作用常不相同，其中一眼往往在一定程度上占优势，成为定位、引起融合的主要负担者，此眼称为主导眼，又称为优势眼、主视眼。主导眼是通过长期用眼习惯积累形成的。主导眼与视力无关，并非一定是视力好的那只眼，也不一定是视力差的眼。如果双眼验光试片的屈光力不平衡，导致双眼在视远时或视近时主导眼的清晰度弱于非主导眼，则可能发生视觉习惯的

50、颠倒性干扰，从而引起视觉疲劳。双眼视力平衡异常的常见类型如下表： 误矫眼为主导眼 误矫眼为非主导眼 误矫眼为主导眼 误矫眼为非主导眼 视近视疲劳 无症状 无症状 视疲劳 视远无症状 视疲劳 视疲劳 无症状 单眼近视欠矫或远视过矫 单眼近视过矫或远视欠矫 整理ppt 双眼视力平衡指在单眼分别得到屈光矫正后，通过屈光度的调整，使双眼在放松调节的情况下，获得理想的视觉矫正效果，从而达到清晰、舒适用眼，避免长时间视物后的眼疲劳现象。 双眼矫正试片平衡适当时，被检者视远视近双眼目标像的清晰度相同，视远时双眼无需调节，视近时双眼调节和集合同步等量，被测眼能够持久舒适的用眼。 整理ppt棱镜分离法棱镜分离法

51、 棱镜视力平衡检测是在单眼验光终点的基础上进行双眼雾视，用垂直棱镜将双眼所见视标进行分离。右眼前加3 BU，左眼前加3 BD。可以看到上下两个视标，上方为左眼所见，下方为右眼所见。此时即可在同一视野中比较双眼试片屈光度矫正后的视像质。在双眼分视的情况下，比较双眼所见到的视标像的清晰度，如果双眼视标像清晰度相同则两眼的调节平衡；如果双眼视标像清晰度不相同，将清晰眼前的屈光度减少-0.25D或增加+0.25D，比如看到上行视标比下行清晰，则在左眼前的屈光度减少-0.25D，反复调整至视标清晰度相同或让优势眼保持较好的视力。 整理ppt偏振平衡视标法偏振平衡视标法 偏振平衡视标的检测是在基础试片组合

52、分别单独矫正了右眼、左眼的屈光不正后，投放偏振平衡视标，在右眼视孔前放置P135，左眼视孔前放置P45 。偏振分视后，右眼可见上排和中排视标，左眼可见下排和中排视标，双眼同时看时可见上中下三行视标。偏振平衡视标的检测结果共有三种可能： （1）如果被检者诉上排视标与下排视标一样清楚，则无需调整； （2）如果被检者诉上排视标较下排视标清楚，则调整右眼球镜，将右眼球镜减少-0.25D； （3）如果被检者诉下排视标较上排视标清楚，则调整左眼球镜，将左眼球镜减少-0.25D。 整理ppt偏振红绿视标法偏振红绿视标法 基础试片组合分别单独矫正了右眼、左眼的屈光不正，投放偏振红绿视标，在右眼视孔前放置P13

53、5，左眼视孔前放置P45 。偏振分视后右眼可见绿底9字视标和红底6字视标，左眼可见绿底3字视标和红底5字视标，双眼看时可同时看到四组视标。视标配有红绿底色，在双眼同时视觉的条件下，可根据不同底色的亮度和对比度判断单眼的屈光矫正状态。偏振红绿视标的检测结果共有四种可能： 表现 原因 调整方法 四视标清晰度一致 双眼正矫平衡 无需调整，可进行双眼雾视和双眼红绿试验 红6和红5视标清晰 双眼近视欠矫、远视过矫 双眼增加-0.25DS或减少+0.25DS 绿9和红5视标清晰 右眼近视过矫、远视欠矫或左眼近视欠矫、远视过矫 右眼减少-0.25DS或增加+0.25DS 绿3和红6视标清晰 左眼近视过矫、远

54、视欠矫或右眼近视欠矫、远视过矫 左眼减少-0.25DS或增加+0.25DS 整理ppt 双眼平衡并不是简单的双眼视力相同。双眼平衡包括 双眼感觉机能平衡（光学平衡、视力平衡、影像平衡）和运动机能平衡（调节平衡、运动平衡）。这几种平衡之间存在着微妙的关系。在双眼视觉中，各项平衡越好，双眼视觉也就越好。正常的双眼视觉必须同时考虑双眼的屈光状态、视觉状态、调节状态以及运动状态，缺一不可。 整理ppt 散光表的构成：由一些代表某一方位的线条构成，相邻两条线的夹角相等，线条的粗细与远视力表1.0一行视标线条的粗细相同（1分视角）。常用的散光表由钟点式和放射线（扇形）等。v由于互相垂直两个方向的屈光不同，

55、由于互相垂直两个方向的屈光不同，因此在视网膜上的焦点（焦线）不同，因此在视网膜上的焦点（焦线）不同，成像不同。所以有散光者会看到散光表成像不同。所以有散光者会看到散光表上的线条有清晰度和粗细之分，利用所上的线条有清晰度和粗细之分，利用所看到的现象可以初步确定散光的轴位，看到的现象可以初步确定散光的轴位，然后加适当的柱镜使各方向看到的线条然后加适当的柱镜使各方向看到的线条清晰度一样，则可初步矫正散光。清晰度一样，则可初步矫正散光。整理ppt 当平行光线射入散光眼时，平行光线经折射后形成互相垂直的前后两焦线，还有一系列长半径在垂直方向和水平方向上的椭圆，和一个处于中间位置的最小弥散圆。假设一个十字

56、线通过一单纯性近视散光为-1.00180的患眼，那么该眼在注视十字视标时将形成两条焦线，垂直方向的焦线位于视网膜上，水平方向的焦线位于视网膜之前，其投影在视网膜上的像为一条宽而模糊不清的水平线，因此该患眼在观察散光表时，会看到垂直方向上的线较水平方向上的线清晰，于是就不难得出该眼有散光，其轴向在水平方向。 整理ppt 30倍法则：在散光表检查中，以散光表最清晰的线条上较小的钟面读数乘以30，如最清晰的线条在钟面5-11，柱镜试片的矫正轴向应为5x30=150；最清晰的线条在钟面2-8，柱镜试片的矫正轴向应为2x30=60，以此类推。整理ppt1.双眼客观检查并初步矫正（如判断有大散光可不用散光

57、表）。2.先右眼（ o 状态）后左眼（0c）3.雾视验光：逐渐降低所加的正球镜，观察视力是否明显提高，如不明显提高则说明有散光4.投射红绿视标，防止近视过矫（进一步确定球镜）5.投射散光表，让被检者观察线条有无清晰度差别6.嘱被测者指出黑细而清晰的线条的轴向7.应用30倍法则确定柱镜试片轴向8.轴向确定后，以-0.25D为梯度递增柱镜片焦度，直至散光表各轴向的线条清晰度一致。整理ppt整理ppt散光表散光表验证散光的注验证散光的注意事项意事项 1. 散光表验证散光的轴向和度数应在半暗室中进行。 2. 一般在去雾视达到小数视力0.6左右时，即可使用散光表的操作，进行有无散光，散光轴位及度数的测定

58、。 3. 用散光表所能测定的散光仅指规则散光。 4. 散光表测散光轴向时真正的清晰位与观察清晰位互补。例如，观察清晰位为15，则实际清晰位为180-15=165，故散光轴位应为165-90=75。 5. 散光表所能确定的轴位方向是概略的，不甚精确，这是由散光表本身的结构不够精确造成的。 6. 散光表的30法则：散光表测定的轴向为清晰或者最深的线条对应的最小钟点数字乘以30，例如1和7这条线清晰，就是1乘以30等于30，30方向就是预测的轴位。 整理ppt 裂隙片的裂缝宽度仅为05 2 0mm ，相当于针孔片上小孔的直径，所以裂隙片兼有针孔片增加焦深的作用，只是还具有方向性。如:放置的裂隙片的裂

59、缝位于垂直方向，那么对于水平方向的光线就起着针孔片的作用。 以单纯性近散光眼为例，假使散光度数为-100D90，那么该眼在注视远视力表时，将形成两条焦线，水平方向的焦线位于视网膜上，垂直方向的焦线位于视网膜前面，如果是一个“E”字视标，则该视标的横线在视网膜上成像清晰，竖线成像模糊，所以开口朝向左、右方向的视标容易辨认，开口朝向上下方向的视标不容易辨认，此时，如果我们在被检眼前放置一块裂隙片，且使裂隙位于垂直方向时，则裂隙片对水平方向就有针孔片的作用，从而视网膜上不清晰的垂直焦线光斑将被屏蔽，可以明显提升视力。 整理ppt 裂隙片验证散光前需要试戴镜架和试戴镜片，并在原验光基础上，加+075D

60、到+100D球镜雾视，然后再将 1mm 宽的裂隙片放于雾视镜前。先验证被检者有无散光，方法是将裂隙片慢慢旋转180，看被检者在旋转过程中视力有无变化，如果在旋转时被检者视力无变化，说明该眼没有散光；如视力有变化则说明该眼有散光存在。让被检者注视远距视力表，转动裂隙片找到该眼最佳视力的裂隙方向，该裂隙方向就是负柱镜的轴向，将裂隙固定在这个轴向，去雾视以达到MPMVA，还原镜片度数到雾视状态，将裂隙转动至视力最差的方向（一般与最佳视力方向相差90），再次去雾视达到MPMVA，两个方向屈光不正度数之差即为散光度数，柱镜轴向就是第一步最佳视力位置时裂隙所在的轴向。 整理ppt 1 裂隙片验证散光的轴向