经络与穴位基础(广州中医药大学)

1、经络与穴位基础经络与穴位基础（一）（一）1.了解经络的基础知识2.熟悉腧穴的定位方法经络系统经络系统v经络是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外、调节人体功能的通路系统。可分为经脉系统和络脉系统。v我们学习的重点主要集中在经脉系统的十二正经和任、督二脉共十四条经络，掌握约70至80个穴位。v学习顺序是按照十二正经流注顺序来学习。 腧穴腧穴v腧穴是人体脏腑经络气血输注结聚于体表的部位，也是针灸，推拿等疗法主要施术部位。v腧穴的作用：1.诊断：人体脏腑组织和经络功能失调时，相应的腧穴就会有所反应，通过对这些反应的观察和探测可以协助诊断疾病。 2.治疗：通过刺激腧穴，可以疏通经络，调和气血，扶正

2、祛邪，调和阴阳作用v腧穴的主治作用主要与穴位所在的部位及所属的经脉有关。其主治规律可以概括为分经主治、分部主治两方面。四肢部位以分经主治为主；头身部以分部主治为主。v分经主治 指十四经脉所属的经穴均可治疗该经循行 部位及其相应脏腑的病症。v分部主治 头身部的腧穴主治作用与腧穴所在位置密切相关，主要治疗局部及邻近脏腑疾病。 腧穴的主治规律腧穴的主治规律腧穴的分类经穴：十二正经+任督二脉的腧穴（362个）奇穴：十四经外，有固定位置，有名称的经验效穴，统称经外奇穴阿是穴：天应穴，不定穴，按压痛点取穴。无定点，无常名特定穴五输穴五输穴：井荥输经合：井荥输经合原络穴原络穴：阴经之输幷于原；三焦行诸阳，：

3、阴经之输幷于原；三焦行诸阳，故置一腧，名曰原。五脏有疾也，当取之故置一腧，名曰原。五脏有疾也，当取之十二原十二原郄穴郄穴：经脉在四肢部经气深聚部位，：经脉在四肢部经气深聚部位，阳经阳经郄穴治郄穴治急症急症，阴经阴经郄穴治郄穴治血血 症症。背腧穴背腧穴：直接反映脏腑功能状态，阴病治：直接反映脏腑功能状态，阴病治阳阳募穴募穴：脏腑之气聚于胸腹部的腧穴。阳病：脏腑之气聚于胸腹部的腧穴。阳病治阴治阴八会穴八会穴：府会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈腧，骨会大杼，脉会太渊八脉交会穴八脉交会穴：公孙、内关、外关、足临泣、章门、申脉、后溪、照海、列缺下合穴：六腑下合穴，六腑之气下合于足三阳经腧穴

4、的定位法v骨度折量定位法骨度折量定位法v体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法v指寸定位法指寸定位法v简便取穴法简便取穴法 骨度折量定位法v什么是同身寸？v指以患者本人体表的一些部位折定分寸，作为量取穴位的长度单位。主要有骨度和指寸法两种，临床多指后者。v什么是骨度分寸法？v骨度分寸定位法，是以骨节来作为主要标志测量周身各部的大小、长短，并按照相应比例折算尺寸作为定穴标准的方法。部位起止点常用骨度注意头部前发际正中至后发际正中12 寸若发迹线不明显， 可以眉心至大椎作18 寸则眉心至前发际线3 寸，大椎至后发际线 3 寸耳后两乳突之间9 寸用于度量头部的横寸胸腹胁部胸骨上窝至胸剑联合中点9 寸胸

5、部直寸一般根据肋骨计算， 每一肋骨折作 1 寸 6 分，其中天突至璇玑作 1 寸。胸剑联合中点至脐中8 寸脐中至耻骨联合上缘5 寸两乳头之间8 寸胸腹部取穴的横寸， 可根据两乳头之间的距离折算， 女性可用锁骨中线代替两乳头之间的横寸。背腰部大椎以下至尾骶21 椎背部可以根据脊椎取穴， 肩胛骨下角相当于第 7 胸椎。两肩胛骨脊柱缘之间6 寸上肢部腋前、后纹头至肘横纹9 寸用于手三阴经、 手三阳经的骨度分寸。肘横纹至腕掌侧横纹12 寸下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18 寸胫骨内侧髁下方至内踝尖13补充大椎穴在第七颈椎下缘；肩胛冈平第三胸椎棘突；肩胛骨下角平第七胸椎棘突；髂崤平第四腰椎棘突以患者

6、的中指中节屈曲时手指内侧两端横纹头之间的距离看做一寸一夫法也叫横指同身寸，是让患者将食指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，食指与中指并拢为1.5寸。以患者拇指指关节的宽度作为一寸指寸定位法旧四总穴歌v肚腹三里留,v腰背委中求。v头项寻列缺，v面口合谷收。现代版四总穴歌v心胸取内关，v小腹三阴谋。v酸痛阿是穴，v急救刺水沟 。v手太阴肺经 手太阴肺经腧穴速记歌 手太阴肺十一穴， 中府云门天府列， 次则侠白下尺泽， 又次孔最与列缺， 经渠太渊下鱼际， 抵指少商如韭叶。主治要点本经腧穴均是以治疗肺和肺系病变为主。其中尺泽除治疗肺热证外，可用于治疗急性胃肠炎;孔最

7、主治咯血；列缺尤治疗外感咳嗽及头项痛；太渊主治无脉症；少商、鱼际治疗急性咽喉肿痛。尺泽尺泽【定位】【定位】 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【取穴】手掌向上，肘微曲，肱二头肌腱桡侧的肘横纹头处。【取穴】手掌向上，肘微曲，肱二头肌腱桡侧的肘横纹头处。【主治】【主治】 咳嗽，气喘，咳血，咳嗽，气喘，咳血，潮热潮热，胸部胀满，胸部胀满， 咽喉肿痛咽喉肿痛，小儿惊风小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。，吐泻，肘臂挛痛。【配伍】配【配伍】配太渊太渊，经渠经渠治治咳嗽，气喘咳嗽，气喘；配；配孔最孔最治治咳血，潮热咳血，潮热；配配曲池曲池治肘臂挛痛。治肘臂挛痛。孔最孔最 手太阴经郄

8、穴手太阴经郄穴【定位】【定位】 在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7寸处。寸处。【取穴】伸臂仰掌，尺泽与太渊连线中点向上【取穴】伸臂仰掌，尺泽与太渊连线中点向上1寸，桡骨内侧寸，桡骨内侧缘。缘。【主治】【主治】 咳嗽，气喘咳嗽，气喘，咳血咳血，咽喉肿痛，肘臂挛病，咽喉肿痛，肘臂挛病，痔疾痔疾【配伍】配【配伍】配肺俞肺俞 尺泽尺泽治咳嗽，气喘；配治咳嗽，气喘；配鱼际鱼际治咳血。治咳血。列缺列缺 手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉手太阴经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉定位定位 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方

9、，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。取穴取穴 两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。主治主治 伤风伤风，头痛头痛，项强项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。口眼歪斜，齿痛。配伍配伍 配配合谷合谷治伤风头痛项强治伤风头痛项强; 配配肺俞肺俞治咳嗽气喘。治咳嗽气喘。太渊太渊 手太阴经所注为手太阴经所注为“输输”；肺经原穴；脉会太渊；肺经原穴；脉会太渊定位定位 在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。取穴取穴

10、仰掌，在掌后第一横纹上，可摸到脉搏跳动处。仰掌，在掌后第一横纹上，可摸到脉搏跳动处。主治主治 咳嗽咳嗽 ，气喘，气喘 ，咳血，咳血 ，胸痛，胸痛 ，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症配伍配伍 配尺泽，鱼际，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配配尺泽，鱼际，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配人迎人迎治无脉症。治无脉症。鱼际鱼际 手太阴经所溜为手太阴经所溜为“荥荥”。定位定位 在手拇指本节（第在手拇指本节（第1掌指关节）后凹陷处，约当第掌指关节）后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，掌骨中点桡侧，赤白肉际处赤白肉际处。取穴取穴侧掌，轻握拳，腕关节稍向下曲，第一掌骨中点之赤白肉际处。侧掌，轻握拳，腕关节稍向

11、下曲，第一掌骨中点之赤白肉际处。主治主治 咽喉肿痛咽喉肿痛 ，咳嗽，咳嗽 ，鼻衄，鼻衄 ，发热，发热 ，昏迷，癫狂。，昏迷，癫狂。配伍配伍 三棱针点刺出血，配合谷治咽喉肿痛；配中冲治昏迷，发热。三棱针点刺出血，配合谷治咽喉肿痛；配中冲治昏迷，发热。手阳明大肠经腧穴速记歌手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏，阳溪偏历与温溜，下廉上廉三里长，曲池肘髎迎五里，臂臑肩髃巨骨起，天鼎扶突接禾髎，终以迎香二十止。主治要点商阳、合谷、曲池常用语治疗热病；合谷治疗头面、五官疾病；合谷、曲池主治胃肠病；商阳、合谷治疗咽喉痛；合谷、曲池、手三里、臂臑、肩髃常用于治疗肩臂痛；合谷、迎香治疗鼻病。合谷合谷 可灸，孕妇慎用。

12、可灸，孕妇慎用。定位定位 在手背，第一、第二掌骨间，当第儿掌骨桡侧中点处。在手背，第一、第二掌骨间，当第儿掌骨桡侧中点处。取穴取穴 拇指与食指两指张开，将另一手拇指的关节横纹放在虎口上，拇指指尖点到之处既是。拇指与食指两指张开，将另一手拇指的关节横纹放在虎口上，拇指指尖点到之处既是。主治主治 头痛头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻衄，鼻渊，眩晕，目赤肿痛，鼻衄，鼻渊，牙痛牙痛，牙关紧闭，痄腮，面肿，口眼歪斜，半，牙关紧闭，痄腮，面肿，口眼歪斜，半身不遂，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，失音，身不遂，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，失音，心痛心痛，胃痛胃痛，呕吐，呕吐，腹痛腹痛，泄泻，痢疾便秘，泄泻，痢疾便秘，感冒，闭经，感

13、冒，闭经，痛经痛经，皮肤病，乳痈，中风，小儿惊风等病症。，皮肤病，乳痈，中风，小儿惊风等病症。配伍配伍 配涌泉、阳交治喑不能言；配上星，风府治鼻衄不止；配太冲、大椎、风池、足三里配涌泉、阳交治喑不能言；配上星，风府治鼻衄不止；配太冲、大椎、风池、足三里治中暑。治中暑。阳溪阳溪 可灸可灸定位定位 在腕中上側两筋间陷者中。在腕中上側两筋间陷者中。取穴取穴 拇指上翘，在手腕桡侧两筋之间，桡腕关节处。拇指上翘，在手腕桡侧两筋之间，桡腕关节处。主治主治 头痛，牙痛，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，腕关节炎，头痛，牙痛，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，腕关节炎，癫痫，癔症癫痫，癔症等。等。曲池曲池定位定位 在肘横纹外侧端，屈

14、肘，当尺泽与肱骨外上髁（在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁（ke)连线的中点。连线的中点。主治主治 手臂痹痛，上肢不遂等上肢病；热病，高血压，癫狂，腹痛、吐泻等肠胃病症；咽喉手臂痹痛，上肢不遂等上肢病；热病，高血压，癫狂，腹痛、吐泻等肠胃病症；咽喉肿痛，齿痛等五官疾患；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科病。肿痛，齿痛等五官疾患；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科病。配伍配伍 配合谷，外关等治疗感冒发热，扁桃体炎；配合谷，血海等治疗荨麻疹。配合谷，外关等治疗感冒发热，扁桃体炎；配合谷，血海等治疗荨麻疹。 手三里手三里 定位定位 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。寸。主治主治 手臂无力，手臂无力，上肢不遂，中风偏瘫上肢不遂，中风偏瘫，腹痛，腹泻，腹痛，腹泻，牙痛，颊肿