骨蚀中医护理方案

1、骨蚀（股骨头坏死）中医护理方案一、常见证候要点（一）肾虚血瘀证：髋痛隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌质红，苔燥黄或黄腻，脉细数。（二）痰瘀蕴结症：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖，舌质灰，苔腻，脉滑或濡软。二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、部位、程度、运动情况。2.体位护理：患者多卧床休息，下床活动时应扶双拐，保证患肢不负重。3.遵医嘱患侧髋部予中药湿敷、中药贴敷、雷火灸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二） 髋部活动受限1.

2、评估患肢疼痛与活动的关系，指导辅助工具使用注意事项，做好安全防护措施，防止跌到及其他意外事件发生。2.卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节主动运动，防止肌肉萎缩。3.加强患肢功能锻炼，但应以不负重为前提，幅度由小到大，循序渐进，以髋关节略感轻痛为宜。4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、雷火灸等治疗。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗法1.内服药中药与西药的服药时间应间隔12小时左右，中药汤剂宜饭后一小时温服，观察服药后效果及反应。指导病人严格遵医嘱服药，如止痛药不可擅自增减，以防发生药物过量。2.注射给药静脉滴注活血药应遵医嘱调整滴速，注意观察用药后的反应。（二）特色技术1.中药湿敷（详见附录2）2

3、.耳穴贴压（详见附录2）3.穴位按摩（详见附录2）4.雷火灸（详见附录2）5.中药贴敷（详见附录2）6.中药热敷（详见附录2）7.艾灸（详见附录2）8.穴位贴敷（详见附录2）（三）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。(2)术前2天指导患者练习床上大小便及健侧卧位训练。(3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰多方法。(4)常规进行术区皮肤准备、交叉配血等。2.术后护理（1）术后妥善安置患者，患肢防旋鞋固定，搬运患者时，注意保持患肢外展中立位。（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的

4、食物。(3)注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动恢复情况。（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口引流管通畅，定时更换引流袋，严格执行无菌操作，观察引流液色、质、量多变化，并正确记录。（5）指导患者进行足趾、踝部等被动、主动活动，促进血液循环。评估患者术处疼痛情况，做好疼痛护理。（6）根据手术方式，及时对患者进行功能锻炼指导。（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。（8）对排尿困难者，可根据医嘱艾灸关元、气海、中级等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取神阙穴位贴敷、雷火灸或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后

5、13小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求四、健康指导（一）生活起居1.病室宜安静，温暖向阳，光线充足，避免对流风。2.急性发作期宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。4.天气变化时，应注意保暖，随气候变化酌情增减衣被，避免风寒湿邪入侵。5.被动运动患肢关节，配合按摩，中药湿敷等疗法，以缓解症状，治疗和预防肌肉萎缩。（二）饮食指导患者平素应忌辛辣刺激性食物、忌烟酒，多食含钙、鳞较高的食物，如：豆类、海产品、动物肝脏等。并根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的

6、康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞证 多吃营养高的食物及活血化瘀之品，如陈皮，金桔，山楂等，忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。2.肾虚血瘀证（1）饮食宜清淡，避免过咸或冷食。（2）宜少量多餐，不可过饱，以免损伤脾胃，不利于康复。（3）宜食滋补肝肾之品，可食甲鱼、木耳、猪腰等，忌油腻。（4）避免劳累，节制房事，加强锻炼，以增强体质。3.痰瘀蕴结证（1）饮食宜清淡，忌肥甘厚味之品以免化湿生痰。如：肥肉、油炸之品等。（2）忌生冷之品以免寒湿凝滞。（三）情志调理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。2.用移情疗法，

7、转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。五、护理难点卧床休息及下床活动患者不负重依从性差.解决思路：1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者下肢负重对骨蚀病情转归的影响，增强患者的自我保健意识。2.发放健康教育处方，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、行走时用拐方法、预防不良姿势等相关护理知识。3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。六、护理效果评价附：骨蚀中医护理效果评价表骨蚀中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 其他：一、护理效果评

8、价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果髋部疼痛1.疼痛评分： 分2.体位： 3.按疼痛规律施护 4.其他护理措施： 1.雷火炙 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 髂部活动受限1.跌倒评分 2.活动3.生活起居4.其他护理措施： 1.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他（请注明）1.2.3. 好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理