脊柱侧凸症的手法矫正课件

1、青少年特异性脊柱青少年特异性脊柱(jzh)侧凸症侧凸症的手法矫正的手法矫正第一页，共六十三页。第二页，共六十三页。第三页，共六十三页。第四页，共六十三页。第五页，共六十三页。第六页，共六十三页。第七页，共六十三页。第八页，共六十三页。第九页，共六十三页。第十页，共六十三页。第十一页，共六十三页。第十二页，共六十三页。第十三页，共六十三页。v青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症,也称侧凸症。在我国，有资料调查也称侧凸症。在我国，有资料调查8165名名615岁学生，有岁学生，有10以上侧弯占以上侧弯占2.4。男孩女孩都有发生，但在。男孩女孩都有发生，但在

2、8岁以前男女之比为岁以前男女之比为1：1，8岁岁以后则为以后则为1：23。也就是说，。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。对于年龄较小的早对于年龄较小的早发性发性脊柱侧凸脊柱侧凸患者的治疗一直是一个棘手的难题。对于这部分患者，不仅需要能够有效的矫患者的治疗一直是一个棘手的难题。对于这部分患者，不仅需要能够有效的矫正正脊柱畸形脊柱畸形，还需要保持脊柱的生长能力。非手术治疗，还需要保持脊柱的生长能力。非手术治疗以往以往主要是支具治疗，然而由主要是支具治疗，然而由于支具治疗的种种弊端及患儿大多数年龄较小难以配合导致支具治疗常难以奏效。于支具治疗的种

3、种弊端及患儿大多数年龄较小难以配合导致支具治疗常难以奏效。一旦支具治疗失败，手术一旦支具治疗失败，手术(shush)就成为唯一有效的治疗手段。就成为唯一有效的治疗手段。第十四页，共六十三页。v 脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎v端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体v中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称(duchn)的椎体v稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体第十五页，共六十三页。v脊柱(jzh)侧弯：COBB角测量v上胸弯v胸弯v胸腰段v腰段v主弯v侧弯第十六页

4、，共六十三页。 凹侧椎弓与椎体边缘(binyun)重叠 v 将要消失v 完全消失 消失 凸侧椎弓根v0级：椎弓根对称(duchn)v1级：轻度移向中线v2级：移到2/3v3级：接近中线v4级：超过中线第十七页，共六十三页。脊柱侧弯：顶椎偏移(pin y)距离v顶椎中心确定方法(fngf)v正常椎体：对角线交叉法v楔变椎体：中点交叉法v顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）vCSVL：上胸弯，胸弯vC7PL：胸腰段，腰弯第十八页，共六十三页。脊柱(jzh)侧弯：顶椎旋转vNash-Moe椎体旋转分级v0级：双侧椎弓根对称v1级：凹侧椎弓根在椎体边缘v2级：凹侧椎弓根将要消失(xiosh)v

5、3级：凹侧椎弓根消失v4级：凸侧椎弓根超过中线第十九页，共六十三页。脊柱(jzh)侧弯：矢状面COBB测量第二十页，共六十三页。第二十一页，共六十三页。v但超过但超过25以上，可导致胸廓高低不对称，以上，可导致胸廓高低不对称，肩胛骨也高低不对称；超过肩胛骨也高低不对称；超过40，可影响，可影响心肺功能。由于这种病变心肺功能。由于这种病变(bngbin)是随年龄发是随年龄发育（身高发育）而不断扩大侧弯的。因此育（身高发育）而不断扩大侧弯的。因此及早发现调治，才会有效控制其发展。及早发现调治，才会有效控制其发展。第二十二页，共六十三页。v检查孩子是否检查孩子是否(sh fu)患有脊柱侧弯症的简患有

6、脊柱侧弯症的简单方法：让孩子端坐，手下垂，两目平单方法：让孩子端坐，手下垂，两目平视。察看腰背两侧肌肉是否视。察看腰背两侧肌肉是否(sh fu)对称。对称。有侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。有侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。这时即需要找骨科医生进一步诊断这时即需要找骨科医生进一步诊断 。第二十三页，共六十三页。v根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加大，根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加大，往往是在月经初潮以后，随着身高发育而往往是在月经初潮以后，随着身高发育而不断不断(bdun)加大弯曲度。加大弯曲度。 因此，在这一阶段，因此，在这一阶段，家长应经常检查孩子的脊柱，每月不少于家长应经常检查孩子的脊柱

7、，每月不少于一次。检查方法：一次。检查方法：第二十四页，共六十三页。v让孩子端坐，用拇指食指从第让孩子端坐，用拇指食指从第7颈椎颈椎（颈背高起者）夹住脊柱（颈背高起者）夹住脊柱(jzh)往下摸触，往下摸触，至腰骶部，看是否一直线。至腰骶部，看是否一直线。第二十五页，共六十三页。v另一方法：让孩子站立，两手合拢，另一方法：让孩子站立，两手合拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至慢慢往前弯曲脊柱，弯至90度。察看度。察看(chkn)腰两旁，胸两旁是否一样平坦，腰两旁，胸两旁是否一样平坦，如发现一侧高，一侧低，需到医院照如发现一侧高，一侧低，需到医院照X线片，找有经验的骨科医生诊断。线片，找有经验的骨科医生诊断

8、。第二十六页，共六十三页。v一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行四一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗(zhlio)。临床经验说明这是有效控制并改善侧弯临床经验说明这是有效控制并改善侧弯度的方法。也可以捏脊，即每天早上或度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天坚持作晚上给孩子捏脊。并让孩子每天坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑锻炼跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑锻炼 ，以恢复脊柱两侧肌力平衡。以恢复脊柱两侧肌力平衡。第二十七页，共六十三页。临床(ln chun)诊断分型第二十八页，共六十三页。参考Moe按照侧弯主曲线顶点的解剖

9、位置(wi zhi)，结合临床，将脊柱侧弯分为以下类型：第二十九页，共六十三页。型：胸椎主弧形 : 主弧可由T412几乎所有的凸面均突向右侧，约占脊柱侧弯的22%，侧弯程度及预后有很大不同(b tn)，弧度可发展到很严重，第三十页，共六十三页。第三十一页，共六十三页。16岁，女 型胸椎(xingzhu)主弧症第三十二页，共六十三页。型：胸腰椎主弧形 : 弧度(hd)顶点在T11、12弧度(hd)可由T8、9到L3，侧弯角度一般不大，并较柔软，发生率约占脊柱侧弯的16%。第三十三页，共六十三页。15岁，女 型 胸腰椎(yozhu)主弧症第三十四页，共六十三页。型：胸腰椎双弧形: 胸椎弧顶点在T7

10、，并突向右侧，腰椎弧顶点L1、2，胸腰椎侧弯同时(tngsh)发生，弯度也大体相同。第三十五页，共六十三页。胸腰椎(yozhu)弧度交界处的移行椎体无旋转畸形。在青少年时期侧弯有发展趋势。第三十六页，共六十三页。型 胸腰椎(yozhu)双弧形第三十七页，共六十三页。胸椎主弧和腰椎次弧形 腰椎弧顶点在T6、7，腰椎弧顶点在L2，为较常见(chn jin)的一种类型，胸椎侧弯角度明显，并较僵硬，腰椎侧弯角度小而柔软。第三十八页，共六十三页。型：上胸椎主弧形: 弧度顶点在T1、2，弧度凸面多突向左侧(zu c)一般不引起下胸椎代偿性弯曲，但可引起颈椎畸形，发生率占1.3%。第三十九页，共六十三页。1

11、4岁，女，型 上胸椎(xingzhu)主弧形第四十页，共六十三页。型：腰椎主弧形: 弧度顶点位于(wiy)L2，弧度可包括T11、12到T5，在青少年型脊柱侧弯中很少超过60，但会引起上半身想侧方倾斜。第四十一页，共六十三页。14岁，男，型 腰椎(yozhu)主弧形14岁，女，型 腰椎(yozhu)主弧形第四十二页，共六十三页。第四十三页，共六十三页。第四十四页，共六十三页。第四十五页，共六十三页。第四十六页，共六十三页。第四十七页，共六十三页。第四十八页，共六十三页。第四十九页，共六十三页。 图1 图2第五十页，共六十三页。 图3 图4第五十一页，共六十三页。 图5 图6第五十二页，共六十三页。第五十三页，共六十三页。 图7 图8第五十四页，共六十三页。 图9 图10第五十五页，共六十三页。第五十六页，共六十三页。第五十七页，共六十三页。 图11 图12图13第五十八页，共六十三页。第五十