电视门诊颈椎病1

1、颈椎病如何预防颈椎病1什么是颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）又称颈椎综合征。是一组临床症候群。它是由于颈段脊柱的慢性劳损、急性外伤和中老年性椎间盘退变及其椎间关节退行性改变，累及其周围的重要组织如血管、神经根、脊髓、交感神经或颈部软组织，而出现各种症状的临床多发病。中医学把颈椎综合征归属于痹症范畴。主要表现为颈肩部疼痛不适，上肢麻木疼痛，持物无力，下肢行走时踩棉花感。2人为什么会得颈椎病？随着年龄的增长，人体各器官会逐渐退变老化。 颈椎的退变老化表现为颈椎椎间盘的逐渐脱水以及向各个方向突出，椎体间不稳定，颈椎骨刺形成，颈椎韧带肥厚以至骨化或者钙化等。 每一位中老年人的颈

2、椎都会有不同程度的退变或者老化，但有少数人会因此而刺激或压迫临近的脊髓、神经或者血管，并出现相应的临床症状，这样就得了颈椎病。调查表明，在人群中颈椎病的患病率约为3.817.6% 。3什么人易患颈椎病？由于颈椎病的发病基础是颈椎的退变，因此，随着年龄的增长，其发病率逐渐增加，成为广大中老年人的常见疾病。此外，长期伏案工作的人员、头颈部活动频繁以及从事颈部易受伤职业的人员，其颈椎劳损增加，因此退变老化的速度会比一般人更快一些，因而也成为颈椎病的高发人群。可发生于任何年龄，以30岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。4颈椎病的基础病因颈椎病的发生与发展主要取决

3、于在先天性发育性椎管狭窄条件下的退行性变 1、    椎间盘退变引起的失稳、错位；2、    颈、肩背部软组织劳损和外伤所致的颈椎失稳、错位；3、    骨质增生突入椎管、椎间孔、横突孔；4、    韧带肥厚、钙化、软组织痉挛、挛缩；5、    颈椎先天性畸形（椎体融合、颈肋、椎管狭窄）；5颈椎病的发病诱因1、轻微扭挫伤；2、过度疲劳；3、睡姿不良、落枕 ；4、工作或生活姿势不良；5、感受风寒，潮湿等；6、颈部、咽喉部炎症、感染；7、精神内分泌改

4、变、睡眠不佳、过度虚弱等。 6颈椎退变是不是都叫颈椎病？颈椎病的病人片子病变程度是不是和临床症状成正比？不是，有很多椎间盘退变的病人不一定都有症状，有的病人X,CT,MRI的片子上很严重，但无症状，有的人病变不重但是症状严重，这要看个人的条件因素而不同。7外伤与颈椎病有没有关系？有关系，外伤常是诱因，头部和颈部被击打，颈部过伸和过屈都会造成损伤，有的颈椎管狭窄的病人坐公交车在急刹车的情况下有可能造成严重的后果。8头晕是不是与颈椎病关系很大？不是，有很多人认为头晕首先与颈椎有关系，现在的观点对椎动脉型颈椎病提及不多，进一步临床经验证明很多头晕的患者大都有神经内科和五官科内耳方面的问题。9颈椎病有

5、哪些常见症状1、颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等2、肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；3、背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。4、头部症状：头痛、头晕、失眠是椎动脉型颈椎病病人的常见头部症状。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视

6、、眼颤、耳鸣及耳聋等症状，心悸，胸闷等症状，但是心电图没有异常。5 、四肢症状：单侧或者双侧上肢麻木，触电感，手部无力，持物不稳，下肢行走有踩棉花感觉，重则肌肉萎缩，功能障碍，胸部发紧，束带感。10颈椎病分型 根据病变因素累及到的组织及其受损出现的临床症状将颈椎病分为以下几型： 1 颈型 病变因素影响到颈部骨关节或软组织，临床出现颈项局部症状及功能障碍。2 神经根型 病变因素影响到颈神经根所致，主要表现为神经根支配的组织感觉运动功能的障碍。 3 脊髓型 病变因素影响到颈脊髓，临床出现颈髓受损的症状。 4 椎动脉型 病变因素影响到椎动脉，出现椎动脉供血不足的症状。 5 交感神经型 病变因素影响到

7、颈交感神经 ，临床出现交感神经支配的腺体、皮肤、血管、内脏等的功能障碍。 6 食道型 颈椎体前缘生有巨大骨刺，影响到食道，出现吞咽困难。 7 混合型 兼有以上两型或两型以上者。 这种分型是人为的，是以出现的症状为依据区分的，到了病人身上往往并不是单纯的某一型颈椎病。由于颈椎病复杂的病理改变，颈椎退变后，脊髓、神经根、交感神经以及椎动脉等组织可以几个同时受到刺激压迫而出现相应的功能障碍。因而病人可以同时有脊髓型、神经根型甚至交感型的症状和体征，如果一个病人身上有多种颈椎病分型的临床表现的话，则称为混合型。根据统计，颈型和神经型颈椎病占整个颈椎病的5060，其他各型各占10左右。11颈椎病预防有什

8、么注意事项？1、加强颈肩部肌肉的锻炼。在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。2、避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎应力，有加速颈椎退变的可能。注意端正头、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。12颈椎病日常生活活动有什么指导 ？1、合理用枕，颈部放置在生理状态下休息：枕头高度应以本人拳头一拳高(约6至7厘

9、米)为宜。此外，枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳枕较好，应用后可以形成马鞍形。一般成年人颈部垫高约10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。2、姿势正确，避免长期低头姿势：要避免长时间低头工作，银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变，工作1小时左右后改变一下体位。最佳的学习或伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视等3、避免风

10、寒、潮湿，注意颈部保暖：颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部疼痛。在这个季节，最好穿高领衣服;夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节，夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。4、脊柱保健操的锻炼：无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。5 补充钙质：当血液中的钙含量达不到生理需要时，钙会从骨质中解离到血液中以满足身体的生理需要，久而久之会造成颈椎骨的退行性改变。及时补充钙质，可延缓颈椎退变、骨质疏松的进程。饮食中可多吃含钙量高的食品，如牛奶、瘦肉、鱼、虾等。6、

11、防止外伤：头颈部跌打伤，碰击伤，急刹车的“挥鞭损伤”，均易发生颈椎及其周围组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防。一旦发生应及时检查和彻底治疗，消除颈部慢性劳损的诱因。7、注意颈部保暖：在颈椎病的形成过程中，寒冷也是诱发因素之一。因此注意颈部保暖，夏日避免空调冷风直吹颈部，冬日外出系好围巾，睡觉时盖好被子，对预防颈椎病是很重要的。8、推拿按摩：可自我按摩，选腕骨、外关、肩中、风池等穴位进行按摩，同时缓缓转动颈部，每次10-15分钟，每日二次。 拿颈项：将手掌握在后颈部，以四指和掌根用力捏起后颈数次。9 科学的功能锻炼：对长时间伏案工作人员，每工作0.5-1小时，就要进行适当活动。颈部脊柱

12、解剖结构决定了颈部脊柱的运动功能有前屈和后伸、左侧屈和右侧屈、左侧旋转和右侧旋转、左侧环转和右侧环转。可根据颈椎运动功能特点进行颈部锻炼，也可进行耸肩、转掌、双臂划圈等局部运动。颈椎病的治疗13与颈椎病有关的实验室及器械检查有哪些 1 血沉 结核病、风湿病活动期及恶性肿瘤可使血沉加快，应注意的是妊娠或流产也可使血沉加快2 血、尿常规 类风湿、恶性肿瘤可致贫血。感染，使用肾上腺皮质激素药物及白血病可使白细胞增多。结核病恢复期时淋巴细胞增多。尿中本一周氏蛋白增加意味着多发性骨髓瘤。尿中存在红细胞、蛋白质和管型考虑泌尿系统病变。尿糖阳性应考虑糖尿病。 3 抗链球菌溶血素“O”、类风湿乳胶试验与HLA

13、-B27 抗链“O”增高表示有风湿热活动，类风湿乳胶试验阳性则有类风湿可能。强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率可达95以上。4 酸性磷酸酶与碱性磷酸酶 前列腺癌转移时酸性磷酸酶可升高。碱性磷酸酶升高，反映骨重建活动增加，在骨转移癌、甲状旁腺功能亢进、多发性纤维骨炎等疾病中多增高 5 x线检查X线是检查腰背痛的重要手段，常先照正侧位片，必要时可加照斜位和功能位它能显示腰椎生理曲线的改变、椎体的排列、骨质的改变对腰椎骨折、结核肿瘤及畸形均有良好的显示。6 椎管造影 椎管造影有助于对涉及椎管内的各种损伤或疾病的诊断与鉴别诊断。7 CT 是利用计算机控制的X线横断扫描。它对于颈腰椎间盘突出、椎管狭

14、窄脊柱结核的破坏范围、脊柱肿瘤、硬脊膜外血肿的定位定性诊断均提供了良好的资料。8 MRI   是利用磁共振的原理来测定各组织中运动质子的密度差加以判断，对软组织尤其是脊髓，脑组织，肾脏皮质及髓质具有高分辨力，图像十分清晰，但对骨组织则不如CT清晰。MRI的出现对脊髓损伤及疾病的诊断与治疗是一个划时代的进步。14得了颈椎病应如何选择治疗方法？ 由于颈椎的退变老化是正常的生理过程，因此颈椎病非手术治疗的目的并非是要消除所有增生的骨刺等退变老化表现，而只是针对其相应的临床症状，只是在非手术治疗不能有效缓解症状的情况下，才考虑通过手术的方法去除那些引起病人症状的颈椎的退变老化因素。

15、 不同类型的颈椎病，其治疗原则是不一样的。在颈椎病病人中，神经根型约占60%，交感型约占10%左右，这两型颈椎病中，绝大多数采用非手术疗法可获满意效果并可望治愈，是首选的治疗方法；少数长期接受严格的非手术疗法不能有效地缓解症状者，或症状反复发作者，可以考虑手术治疗；少数病情严重者也可考虑早期手术治疗。脊髓型在颈椎病中占10%左右，对人的运动功能危害最大，绝大多数非手术疗法无效，一经诊断应当尽早接受手术治疗。15治疗颈椎病的非手术疗法有哪些？ 目前临床上采用的各种非手术的治疗方法，通过颈部的休息或者卧床休息、颈部围领或支具制动、口服或外用消炎止痛、活血化瘀的中西药物，颈部肌肉练习，局部封闭治疗、

16、局部热敷理疗等措施，可以减轻脊髓、神经、血管受到颈椎间盘突出、骨刺以及颈椎不稳定等因素刺激压迫后的炎症性反应，在一定程度上缓解病人的临床症状，这其中，颈部的休息是确保非手术疗法有效的必不可少的基本内容。 非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，是治疗颈椎病的最主要也是最基本的方法，是除了脊髓型以外的各型颈椎病病人的首选治疗方法。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈。即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。16颈椎病是不是都可以牵引治疗？ 不是，适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压

17、较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。所以一定要到正规医院看专科，以免走入误区。17颈椎病有什么牵引的方法？自己在家可以牵引治疗么？一般用颈枕牵引带作颈椎牵引，建议来正规专科在医生指导下后有条件的可以在家牵引治疗。因为它对牵引姿势、牵引重量、持续时间、频度和疗程都有要求。(1) 姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小。 (2) 牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重

18、的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。 (3) 牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。 (4) 如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达

19、1O-14小时。 (5) 利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。18是不是所有的颈椎病都可以推拿按摩？ 不是，中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。对于脊髓型颈椎病，不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。 民间有种旋转头颅的

20、推板手法，极其危险，应当禁止。19颈椎病是不是可以理疗？ 可以，理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗、20颈椎病有什么运动疗法么？1.有 准备姿势：自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2) 增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反

21、复发作。2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。 21颈椎病有什么治疗药物？在医生指导下服用消炎镇痛药物和活血营养神经的药物，常用的有西乐葆，弥可保，芬必得，丹参等。22神经阻滞疗法可以治疗颈椎病么？椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。 星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗24个疗程。23颈椎病可以手术治疗么？保守治疗无效的严重影响工作生活的考虑手术治疗，尤其是脊髓型颈椎病尽早手术，以免耽误时间，造成严重后果。手术入路分为前路和后路，以前