作用于消化系统的药物

1、第三十章第三十章 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物 Drugs used in digestive systemDrugs used in digestive system XXX XXX 第一节部分第一节部分 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药一、抗酸药一、抗酸药二、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药三、增强胃粘膜屏障功能药物三、增强胃粘膜屏障功能药物 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药 一、抗酸药一、抗酸药(antiacids)：多数是弱碱性无机盐，：多数是弱碱性无机盐，口服后能中和过多的胃酸；抑制胃蛋白酶活口服后能中和过多的胃酸；抑制胃蛋白酶活性。常用抗酸药有：性。常用抗酸药有： 碳酸

2、氢钠、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝硅酸镁、氢氧化铝镁盐：产生轻泻；镁盐：产生轻泻；铝盐：产生便秘；铝盐：产生便秘；碳酸氢钠碳酸氢钠: 作用强、快、短暂可致碱血症；作用强、快、短暂可致碱血症；氢氧化铝作用较强、慢、持久，对粘膜及溃疡氢氧化铝作用较强、慢、持久，对粘膜及溃疡面有保护、收敛止血作用。面有保护、收敛止血作用。药理作用药理作用中和胃酸、保护作用、收敛作用中和胃酸、保护作用、收敛作用胶状二氧化硅、氢氧化铝凝胶有保护作用胶状二氧化硅、氢氧化铝凝胶有保护作用氧化铝有收敛、止血作用氧化铝有收敛、止血作用常用复方制剂，餐后常用复方制剂，餐后1h

3、、临睡前服用、临睡前服用钙、铝离子致便秘，镁离子致腹泻。钙、铝离子致便秘，镁离子致腹泻。二、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药-H泵抑制药泵抑制药（一）（一）H H2 2受体阻断药：（胃粘膜壁细胞）受体阻断药：（胃粘膜壁细胞）【药理作用药理作用】1、抑制胃酸分泌（基础、夜间）、抑制胃酸分泌（基础、夜间） 也对抗组胺、胃泌素及也对抗组胺、胃泌素及M受体激动药作用受体激动药作用2、胃液量减少，胃蛋白酶分泌也减少。、胃液量减少，胃蛋白酶分泌也减少。【临床应用临床应用】 十二指肠溃疡疗效十二指肠溃疡疗效优优于胃溃疡于胃溃疡西米替丁西米替丁 复发率高，抗雄激素样作用，促催乳素分复发率高，抗雄激素样作用，促

4、催乳素分泌的作用，抑制肝药酶。泌的作用，抑制肝药酶。雷尼替丁、法莫替丁雷尼替丁、法莫替丁 作用强、不良反应少。作用强、不良反应少。 （二）（二）H+-K+-ATP酶抑制药：酶抑制药： 第一代：奥美拉唑第一代：奥美拉唑 第二代：兰索拉唑第二代：兰索拉唑 第三代：泮托拉唑、雷贝拉唑第三代：泮托拉唑、雷贝拉唑 【药理作用药理作用】 减少胃酸分泌；胃粘膜血流量减少胃酸分泌；胃粘膜血流量 抗幽门螺杆菌抗幽门螺杆菌 【临床应用临床应用】消化性溃疡；上消化道出血消化性溃疡；上消化道出血 反流性食管炎；胃酸过多症反流性食管炎；胃酸过多症 餐前空腹给药餐前空腹给药 肝药酶抑制剂肝药酶抑制剂（三）（三）M1胆碱受

5、体阻断药：哌仑西平胆碱受体阻断药：哌仑西平 选择阻断胃壁细胞选择阻断胃壁细胞M1受体受体 抑制胃酸分泌。抑制胃酸分泌。哌仑西平哌仑西平：作用强、长。不良反应少。：作用强、长。不良反应少。 胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡（四）胃泌素受体阻断药：丙谷胺（四）胃泌素受体阻断药：丙谷胺 抑制胃酸分泌。抑制胃酸分泌。 促进胃黏膜黏液分泌。促进胃黏膜黏液分泌。三、增强胃粘膜屏障功能的药物三、增强胃粘膜屏障功能的药物 （一）前列腺素的衍生物（一）前列腺素的衍生物 米索前列醇米索前列醇促进胃粘液和促进胃粘液和HCO3_分泌分泌改善胃粘膜血流量改善胃粘膜血流量促进受损上皮重建、增殖促进受损上皮重建、增殖抑制胃

6、酸分泌，也可减少胃蛋白酶分泌抑制胃酸分泌，也可减少胃蛋白酶分泌胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡对非甾体类抗炎药所致溃疡和胃出血有特效对非甾体类抗炎药所致溃疡和胃出血有特效（二）硫糖铝（二）硫糖铝 在胃中解离为氢氧化铝与硫酸蔗糖复合在胃中解离为氢氧化铝与硫酸蔗糖复合保护溃疡面，促进溃疡愈合保护溃疡面，促进溃疡愈合促进粘液和促进粘液和HCO3_分泌分泌抗幽门螺杆菌抗幽门螺杆菌【临床应用临床应用】消化溃疡、反流性食道炎消化溃疡、反流性食道炎 慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 （三）枸橼酸铋钾（三）枸橼酸铋钾在胃液中形成不溶性氧化铋，难吸收。在胃液中形成不溶性氧化铋，难吸收。保护溃疡面保护溃疡面与胃蛋白酶

7、结合而使其失活与胃蛋白酶结合而使其失活促进前列腺素、胃粘液、促进前列腺素、胃粘液、HCO3_分泌分泌抗幽门螺杆菌抗幽门螺杆菌四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药 抗生素：阿莫西林、克拉霉素抗生素：阿莫西林、克拉霉素 合成抗菌药合成抗菌药 铋制剂铋制剂 奥美拉唑奥美拉唑第二部分第二部分 消化功能调节药消化功能调节药一、助消化药一、助消化药消化液的成分消化液的成分促进消化液的分泌促进消化液的分泌抑制肠道腐败菌的繁殖抑制肠道腐败菌的繁殖常用的药物：常用的药物：稀盐酸稀盐酸 胃蛋白酶胃蛋白酶 胰酶、多酶片胰酶、多酶片（含淀粉酶、蛋白酶和（含淀粉酶、蛋白酶和胰酶）胰酶）乳酶生乳酶生（不易于抗菌药、吸附药

8、合用不易于抗菌药、吸附药合用）二、止吐药二、止吐药H1受体阻断剂受体阻断剂 苯海拉明苯海拉明 异丙嗪异丙嗪用于晕动病、内耳眩晕用于晕动病、内耳眩晕M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 东莨菪碱东莨菪碱用于晕动病用于晕动病多巴胺受体阻断药多巴胺受体阻断药 氯丙嗪氯丙嗪 胃复安胃复安5-HT3受体阻断药受体阻断药 昂丹司琼昂丹司琼 格拉司琼格拉司琼对肿瘤化疗和放疗引起的呕吐有强大的止吐对肿瘤化疗和放疗引起的呕吐有强大的止吐三、促胃肠动力药三、促胃肠动力药 1.M1.M胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂2.2.多巴胺受体阻断药多巴胺受体阻断药多潘立酮（吗丁啉）多潘立酮（吗丁啉）阻

9、断外周的多巴胺受体阻断外周的多巴胺受体甲氧氯普胺（胃复安）甲氧氯普胺（胃复安）阻断中枢和外周的多巴胺受体阻断中枢和外周的多巴胺受体3.5-HT43.5-HT4受体激动药受体激动药西沙必利西沙必利 莫沙必利莫沙必利4.4.其他其他促胃素促胃素四、四、 泻药泻药一、渗透性泻药一、渗透性泻药：硫酸镁、硫酸钠、：硫酸镁、硫酸钠、 乳果糖、食物纤维素乳果糖、食物纤维素二、刺激性泻药二、刺激性泻药： 酚肽（果导）酚肽（果导） 蒽醌类（大黄，番泻叶，芦荟）蒽醌类（大黄，番泻叶，芦荟）三、润滑性泻药三、润滑性泻药： 液体石蜡，甘油。液体石蜡，甘油。硫酸镁硫酸镁 MgSO4 给药途径不同作用不同给药途径不同作用不同: 【口服给药口服给药】 1、导泻作用：不易吸收、导泻作用：不易吸收肠道中渗透压肠道中渗透压肠内肠内容物容物反射性的肠蠕动反射性的肠蠕动。 2、利胆作用：、利胆作用： 总胆管括约肌松弛总胆管括约肌松弛促进胆囊排空。促进胆囊排空。 【注射给药注射给药】 1 1、降压作用，降压作用， 2 2、骨骼肌松弛作用、骨骼肌松弛作用 3 3、中枢抑制、中枢抑制 【临床应临床应用用】 1 1、排除毒物和虫体。、排除毒物和虫体。 2 2、阻塞性黄疸和慢性胆囊炎。、阻塞性黄疸和慢性胆囊炎。 3 3、高血压危象。、高血压危象。 4 4、治疗各种惊厥。、治疗各种惊厥。人有了知识，就会具