医学影像学读片

1、医学影像学读片（二）医学影像学读片（二）第二临床医学院 邬 颖 华急腹症急腹症 小儿正常表现小儿正常表现 腹脂线腹脂线盆腔内钙化盆腔内钙化气 腹 消化道穿孔消化道穿孔-气腹气腹大量气腹大量气腹双壁征：外缘光滑双壁征：外缘光滑内缘内缘“锯齿状锯齿状”( (溃疡穿孔溃疡穿孔) )双壁征双壁征(Riglers征征)肝脾显影肝脾显影镰状韧带显影镰状韧带显影足球征足球征 男 21岁肠梗阻 单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻 常见原因：常见原因：束带压迫、狭窄、蛔虫团 X X线表现线表现 ：上中腹部大跨度肠曲 层层平行排列呈阶梯状 肠管内多个液面宽度3厘米 结肠内气体少而消失 高位：高位：胀气肠曲和液面少、位置

2、高、皱襞显著 低位：低位：胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞高位小肠梗阻（不全）男男 40岁岁1、胃囊充气、胃囊充气2、空肠扩张、空肠扩张3、结肠有粪便影、结肠有粪便影高位小肠梗阻（不全） 低位小肠梗阻（完全）女女 48岁岁腹痛腹痛4天天1、中量腹水、中量腹水2、肠壁水肿、肠壁水肿3、结肠内粪便影、结肠内粪便影低位小肠梗阻（完全） 蛔虫肠梗阻 胆石症 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻空-回换位征男男 43岁岁1、排列混乱、排列混乱2、大量粪便影、大量粪便影空-回换位征女女 48岁岁1、大量血性渗液、大量血性渗液2、回肠扭转、回肠扭转360度度3、10年前行胆囊切除年前行胆囊切除术术 空-回换位征 女

3、女 48岁岁1、大量腹水、大量腹水2、肠壁水肿、肠壁水肿3、肠内有粪便影、肠内有粪便影 咖啡豆征 男性 60岁上腹痛一天男性 55岁中上腹部疼痛2天手术结果：回肠扭转270度 同心园 女女 53岁岁阵发性腹痛阵发性腹痛2天天渗液渗液500-600ml回盲部肠壁粘连扭转回盲部肠壁粘连扭转孤立性肠段男男 22岁岁60年胃穿孔年胃穿孔72年阑尾切除年阑尾切除WBC：170001、孤立性肠段、孤立性肠段2、与四周肠段不、与四周肠段不成比例成比例3、位置固定不变、位置固定不变 孤立性肠段1、血性腹水、血性腹水600ml2、空肠、空肠40cm成内成内 疝，扭转疝，扭转360。女性 38岁腹痛两天四年前阑尾

4、手术手术结果：盆腔束带形成扭转360度 易见于近端梗阻严重易见于近端梗阻严重, ,或完全性肠或完全性肠梗阻梗阻, ,气体散布于充满液体的肠曲粘膜气体散布于充满液体的肠曲粘膜皱劈之间皱劈之间, ,典型者呈串珠状。典型者呈串珠状。男性 39岁 腹痛两天结果：腹股沟疝钳顿F,73岁岁盲肠癌手术后盲肠癌手术后6年年腹痛，腹胀腹痛，腹胀6小时小时手术结果：手术结果：盆腔束带形成盆腔束带形成回肠形成内疝回肠形成内疝 手术结果：小肠束带手术结果：小肠束带粘连内疝形成粘连内疝形成男性，男性，54岁，脐周腹岁，脐周腹痛痛6小时小时 男性男性,54岁岁,脐周阵发性疼痛脐周阵发性疼痛6小时小时 小肠扭转小肠扭转36

5、0度，度，肠壁密度增高，肠壁增厚。肠壁密度增高，肠壁增厚。男，男，72岁。岁。四月前有胃癌手术史四月前有胃癌手术史腹痛腹胀四小时腹痛腹胀四小时手术结果手术结果腹水腹水500ml横结肠至肠系膜根部形成束带横结肠至肠系膜根部形成束带小肠内疝形成小肠内疝形成男，男，43岁。腹痛、腹胀岁。腹痛、腹胀6小时小时手术：距回盲部手术：距回盲部100cm有有50cm小肠坏死小肠坏死漩涡征漩涡征女，73岁切口疝嵌顿3天切口疝嵌顿绞窄切口疝嵌顿绞窄肠壁积气征肠壁积气征肠壁积气肠壁积气肠系膜血管栓塞 女性，63岁阵发性脐周疼痛一天SMA部分栓塞部分栓塞男 48岁腹部剧烈疼痛2天C-C-C+C+SMA栓塞男 42岁糖

6、尿病DM2型腹痛腹胀一天SMV栓塞反射性肠郁积反射性肠郁积腹部炎症性疾病可造成分泌功能和腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍动力障碍, ,以至肠道内有过量气体和液平以至肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲的预淤积称前哨肠曲(sentinel loop)(sentinel loop)阑尾炎 女女 21岁岁1、直肠内有气体、直肠内有气体2、脊柱侧凸、脊柱侧凸3、盲肠充气、盲肠充气4、盲肠与腹壁距离增大、盲肠与腹壁距离增大急性胆囊炎 男男 37岁岁腹痛两天腹痛两天右肩部反射痛右肩部反射痛胆囊显示胆囊显示麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄，而麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄，而是由

7、于各种原因引起整个胃肠道动力消失是由于各种原因引起整个胃肠道动力消失，处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍，处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍。腹腔脓肿腹腔脓肿盆腔炎盆腔炎 乙炔爆炸伤乙炔爆炸伤颅脑、脊柱损伤颅脑、脊柱损伤股骨骨折股骨骨折肾出血肾出血结肠梗阻结肠梗阻 右半结肠充以液体右半结肠充以液体 袋形集中消失或变浅袋形集中消失或变浅 结肠内大量粪便储留结肠内大量粪便储留 粘膜皱劈增厚而不规则粘膜皱劈增厚而不规则 结肠内缘呈锯齿状结肠内缘呈锯齿状 结肠内混杂斑片状液体影结肠内混杂斑片状液体影结肠梗阻结肠梗阻肠腔狭窄（结肠癌）肠腔狭窄（结肠癌）低位结肠梗阻低位结肠梗阻 乙结肠乙结肠CaCa肠内大量粪便影肠内大量粪便影F32Y阵发性腹痛阵发性腹痛伴呕吐伴呕吐7天天乙结肠癌乙结肠癌 盲肠扩张男男 18岁岁上腹痛上腹痛7天天脾曲脾曲5X4cm，直径，直径9cm 盲肠扩张盲肠扩张男男 43岁岁直径直径10cm，腹壁，腹壁5mm。结肠癌导致结肠梗