断层解剖学腹部

1、主讲:段菊如 目 录第一节第一节、肝应用解剖、肝应用解剖 一、肝的常见外形及位置 二、肝内管道概况 三、肝门V 四、肝V及其属支 五、 断面上肝内门V与肝V的鉴别方法 六、肝段概念和肝段的划分第二节第二节、肝断层标本、肝断层标本 CT MRI BCT MRI B超图像超图像 第一节第一节 肝应用解剖肝应用解剖一、肝的常见外形及位置一、肝的常见外形及位置二、肝内管道概况二、肝内管道概况入肝管道 肝 门 V 肝固有A出肝管道 肝 管 肝 VGlisson系统肝左V肝中V肝右V肝背V尾状叶V肝右后下V横部角部矢状部囊部左外上支左外下支左内支前支后支三、肝门静脉下腔静脉肝左静脉肝左静脉下根肝左静脉上根

2、肝右静脉肝中静脉肝右后下静脉四、肝静脉及其属支四、肝静脉及其属支五、断面上肝内门静脉与肝静脉的五、断面上肝内门静脉与肝静脉的 鉴鉴 别别 方方 法法增强增强CTCT、MRIMRI以及以及B B超虽然都能较好地超虽然都能较好地显示肝门静脉和肝静脉，但对两者的显示肝门静脉和肝静脉，但对两者的区别有时仍有困难。下面几点有助于区别有时仍有困难。下面几点有助于在断面上更好地鉴别肝门静脉与肝静在断面上更好地鉴别肝门静脉与肝静脉：脉：由于肝静脉属支逐渐向膈面汇集，故静脉越靠近膈面由于肝静脉属支逐渐向膈面汇集，故静脉越靠近膈面则口径越大，最后汇合成三大主干注入下腔静脉。而肝则口径越大，最后汇合成三大主干注入下

3、腔静脉。而肝门静脉自肝门处始，于肝内愈分愈细，故于断面上愈近门静脉自肝门处始，于肝内愈分愈细，故于断面上愈近肝脏的肝门处其口径愈大。肝脏的肝门处其口径愈大。肝静脉在肝叶间或肝段间走行，肝门静脉肝静脉在肝叶间或肝段间走行，肝门静脉分支则出现于肝叶和肝段内。分支则出现于肝叶和肝段内。肝静脉及其属支与肝门静脉及其分支在肝内呈双手十字肝静脉及其属支与肝门静脉及其分支在肝内呈双手十字交叉状走行，因此断面上如肝静脉显示长轴，肝门静脉则交叉状走行，因此断面上如肝静脉显示长轴，肝门静脉则出现横断面，反之亦然。出现横断面，反之亦然。肝静脉及其属支多较直，故横断面多呈圆形或椭圆形；肝静脉及其属支多较直，故横断面多

4、呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状或多种形状，故横断面上而肝门静脉及其分支多呈弯曲状或多种形状，故横断面上也常呈不规则状。也常呈不规则状。肝静脉壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；肝静脉壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；肝门静脉壁回声强且各支具有特定形态，极易分辨。肝门静脉壁回声强且各支具有特定形态，极易分辨。肝左半肝右半肝尾状叶左外叶左内叶左外上段左外下段右前叶右后叶右前下段右前上段右后下段右后上段六、肝段概念和肝段的划分（一）（一）Couinaud 肝段肝段(段）(段）(段）(段）(段）(段）(段）(段）肝裂自然沟、裂（表面可见）肝静脉所在处人为定义（二）肝裂概念和

5、肝裂划分正中裂正中裂左叶间裂左叶间裂左段间裂左段间裂右叶间裂右叶间裂右段间裂右段间裂（三）肝裂在横段面上的划分和识别1、正中裂2、背裂3、左叶间裂4、左段间裂，右叶间裂5、右段间裂第二节肝断层标本 CT MRI B超 图像镰状韧带左叶间V肝左V下腔V镰状韧带肝右V肝中V肝尾状叶肝右V肝中V肝左V肝门V右前上支肝中V肝门V左支角部及左外上支肝左V肝门V左内支肝中V肝门V 左支矢状部肝门V左外下支肝门V右前上支肝中V肝门V左支横部肝圆韧带裂肝右后下V肝门V右后上支肝门V右前支肝门V右支肝中V肝门V分叉处肝圆韧带肝右后下V肝门V右后支肝门V肝右V肝中V肝左V肝左V肝中V肝右V下腔V肝左V肝中V肝右V下腔V肝尾状叶肝门V左外上支肝门V左外下支肝门V左支矢状部肝中V肝门V右前上支肝右V 肝尾状叶下腔V肝右后下V肝右V肝门V右前上支肝中V静脉韧带裂肝门V左支横部肝圆韧带裂肝尾状突下腔V肝右后下V肝右V肝门V右后支肝门V右前支肝门V右支肝门V左支横部肝中V肝圆韧带裂肝右V肝门V右前下支肝中V右根肝固有A肝固有A肝门V下腔V肝右V肝总A肝门V下腔V肝右V肝右V肝门V右前上支肝中V左叶间V下腔V肝右V肝中V肝左V静脉韧带裂肝尾状叶肝右V肝门V右支肝门V右后支肝门V右前支肝中V肝门V左支矢状部肝左V下腔V肝右后叶下段肝右V肝门V右前支肝圆韧带裂下腔V肝