建设工程危险性较大分部分项工程清单申请表(20220121134202)

1、初步确认的危险性较大工程一览表分部分危险性较大的分部分项工程安全管理关于加强危险性较大分部分符合危险项工程办法（建质 20092009 第 8787 号）项工程安全管理的意见（沪建性较大工名称建管 20042004 第 113113 号）程的规定基坑开挖深度超过 3 3 米（含 3 3 米）的基槽开挖深度达 5 5 米的基槽坑支支护坑支护、降水工程护工程与降开挖深度虽未超过 3 3 米，但地质条件基坑虽末达 5 5 米，但地质条件水工和周边环境复杂的基槽坑支护、降水和周围环境复杂的支护工程、程工程如杂土达 3 3 米以上、有流砂层、地下水位在坑底以下、 基坑边界外 3 3 米以内土方开挖深度超

2、过 3 3 米（含 5 5）的基槽坑开挖深度达 5 5 米的基槽坑开开挖土方开挖工程挖模板各类工具式模板、包括滑模、爬模、各类工具式模板、包括滑模、工程飞模、大模板等工程爬模、大模板等搭设高度 5 5 米以上；跨度 1010 米以上；支撑咼度达 4 4 米的模板工程施工总荷载 10KN/10KN/怦及以上；集中线载 15KN/15KN/怦及以上；高度宽度的独立支撑。特殊结构模板工程特殊结构模板工程起重采用非常规设备、方法，单件起重起重量达 3030 吨、起重高度达吊装10KN10KN 的吊装工程，采用起重机械安装1010 米的吊装工程及自身的安拆。脚手高度超过 2424 米的落地式钢管脚手架高

3、度达 3030 米的落地式双排脚架工手架程附着式整体与分片提升脚手架附着式升降脚手架悬挑式、吊蓝脚手架悬挑（挂）式脚手架自制卸料平台、移动操作平台、新型悬挑式卸料平台，高度达 5 5 米及异型脚手架工程的内装饰脚手或移动操作平台建巩幕墙安装工程建筑幕墙工程钢结构、网架和索膜结构施工网架和索膜结构工程其它人工挖扩孔桩工程地下暗挖、顶管及水下作业工程预应力工程采用四新技术，尚无技术标准的施工采用四新技术，尚无技术标准的施工建设工程危险性较大分部分项工程清单申报表序号类别危险性较大的分部分项工程危险性较大的分部分项工程具体情况1 1基坑支护、降水工程开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）支护、降

4、水工程开挖深度：m开挖深度虽未超过 3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程周边环境情况：2 2土方开挖工程开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方末挖工程开挖深度：m3 3模板工程及支撑体各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程何种形式：混凝土模板支撑工程：1、搭设高度5 m及上；2、搭设跨度10m及上；1、 搭设高度：m2、 搭设跨度：m系3、施工总荷载 10KN/就及以上；3、施工总荷载：KN/就4、集中线荷载 15KN/就及以上；4、集中线荷载：KN/就5、高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝5、有口无口土模板支撑工程承重支撑体系：用于

5、钢结构安装等满堂支撑体系有口无口采用非常规设备、方法, 且单件起吊重量在10 KN 及以上的起重单件起吊重量：KN4 4起重吊装及安装拆吊装工程采用起重机械进行安装的工程有口无口卸工程起重机械设备自身的安装、拆卸起重量：KN :内爬起重设备高度：m搭设高度 24m及以上的落地式钢管脚手架工程搭设高度：m5 5脚手架工附着式整体和分片提升脚手架工程提升高度：m程悬挑式脚手架工程架体高度：m吊篮脚手架工程有口无口自制卸料平台、移动操作平台工程有口无口新型及异形脚手架工程有口无口6 6拆除、爆建筑物、构筑物拆除工程有口无口破工程采用爆破拆除的工程有口无口建巩幕墙安装工程施工高度：m钢结构、网架和索膜

6、结构安装工程跨度：m7 7其它人工挖扩孔桩工程开挖深度：m地下暗挖、顶管及水下作业工程有口无口预应力工程有口无口-TT7E 宀厂丄 4 卜 宀r-P+-宀 L 丄丄宀宀 F采用新技术、新丄乙 、新材料、新设备及尚无相大技术标准的危险性较大的分部分项工程建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）：项目负责人：日期：项目负责人：日期：项目负责人：日期：建设工程危险性较大分部分项工程施工备案表工程名称建筑面积（就）工程地址结构层数开挖深度（m）:围护形式：时间（月日-月日）申报节点：基坑围护施工前（开始时间）;基坑开挖前（开始时间）；每道（第道）深基坑支撑施工完，下层土开挖前（开始时间）；每道（

7、第 道）支撑拆除前（开始时间）工程基础施工到土及支撑结构全部拆除后（开始时间）；基坑工程发生险情时（发生险情时间）；其它（）；是否编制方案：是口；否口方案是否审批：是口；否口是否进行交底：是口；否口危需要专家论证的是否进行：是口；否口专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；口险其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审性是否进行交底：是口；否口是否有专人监控：是口； 否口有无记录：是口 ;否口较最大支模高度（m）；最大跨度（m）；最大施工总荷载（KN/tf）;大最大集中线荷载（KN/m）；时间（月日-月日分高支模申报结点：模板支撑架首歩搭设完毕（完成时间）；高支模模板支撑架搭设

8、完毕（完成时部工程间）；其他（)分是否编制方案：是口；否口方案是否审批：是口；否口是否进行交底：是口；否口项需要专家论证的是否进行：是口；否口专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；口工其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审程是否进行交底：是口；否口是否有专人监控：是口； 否口有无记录：是口 ;否口概脚手架高度（m）；搭设类型时间（月日-月日）况脚手架申报结点：落地脚手架首歩搭设完毕（完成时间）；悬挑架、提升架悬空部位底部搭设完毕（完成时间）；落地脚手架高度搭设至50%左右（完成时间）首层悬挑架、提升架施工工程（落地脚手架 24 米及以上）完毕（完成时间）;其他（）是否编制

9、方案：是口；否口方案是否审批：是口；否口是否进行交底：是口；否口需要专家论证的是否进行：是口；否口专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审是否进行交底：是口；否口是否有专人监控：是口；否口有无记录：是口；否口大型机械设备工程大型机械类型：最大安装高度（m）:台数：最大起重量（KN）:时间（月日-月日）申报结点：搭设安装前（开始时间）；使用前（开始时间）；每次加节前（开始时间）拆除前（开始时间）；采用非常规设备、方法吊装（起吊重物超10 KN 前（开始时间）；其他（）是否编制方案：是口；否口方案是否审批：是口；否口是否进行交底：是口；否口

10、需要专家论证的是否进行：是口；否口专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审是否进行交底：是口；否口是否有专人监控：是口；否口有无记录：是口；否口要求外审的是否已进行外审建设单位（章）：项目负责人：日期：监理单位（章）：项目负责人：日期：施工单位（章）：项目负责人：日期：注 ： “ 其 他 （ ） ” 指 参 建 单 位 认 为 存 在 危 险 ， 有 必 要 申 报 的 分 部 分 项 工 程 ； 申 报 时 请 在 “ ” 内 打V建设工程危险性较大分部分项工程专家论证要求表序类别超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围未超过一定规

11、模但危险性较大分部分项工程号（施工总包单位需按要求组织专家库内专家进行论证）（施工总包单位应自行组织专家进行论证）1 1基坑支开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）支护、降水工程开挖深度超过 3m（含 3m）不到 5m的基坑护、降水开挖深度虽未超过 5m但地质条件、周围环境和地下管线复工程杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的支护降（槽）支护、降水工程水工程2 2土方开挖工程开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖工程开挖深度超过 3m（含 3m）不到 5m的基坑（槽）的土方开挖工程开挖深度虽未超过 5m但地质条件、周围环境和地下管线复 杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全

12、的基坑（槽）的土方开 挖工程3 3模板工程及支撑体系工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程混凝土模板支撑工程：1、搭设高度 5m及以上，8m以下；2、搭设跨度10m及以上，18m以下；3、施工总荷载 10KN/就及以上，15KN/就以下；4、集中线荷载 15KN/m及以上，20KN/m以下；混凝土模板支撑工程：4、搭设高度 8m及以上；5、搭设跨度18m及以上；6、施工总荷载 15KN/就及以上；7、集中线荷载 20KN/m及以上；承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点 集中荷载 7KN以上4 4起重吊 装及安 装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100 KN 及以上的起重吊装工程安装在深基坑内或基坑旁基础采用非常规混凝土结构的起重量 300 KN 及以上的起重设备安装工程高度 200m及以上内爬起重设备的拆除工程5 5脚手架工程搭设高度 50m及以上落地式钢管脚手架工程搭设高度 50m及以上落地式钢管脚手架工程附着式整体和分片提升脚手架工程悬挑式脚手架工程提升高度 150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程架体高度 20m及以悬挑式脚手架工程6 6拆除、爆破工程码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程可能影响行人、交通、电力