汞中毒多媒体版

1、汞汞（一）（一）理化特性理化特性常温蒸发，沉积在空气下方，易被粗糙物体吸附。常温蒸发，沉积在空气下方，易被粗糙物体吸附。唯一在常温下呈液态并易流动的金属。唯一在常温下呈液态并易流动的金属。汞很易蒸发到空气中引起危害，1.在0时已蒸发，气温愈高，蒸发愈快愈多;每增加10蒸发速度约增加1.2 1.5倍，空气流动时蒸发更多。2.汞不溶于水，可通过表面的水封层蒸发到空气中。3.粘度小而流动性大，很易碎成小汞珠，无孔不入地留存于工作台、地面等处的缝隙中，既难清除，又使表面面积增加而大量蒸发，形成二次污染源。4.地面、工作台、墙壁十天花板等的表面都吸附汞蒸气，有时，汞作业车间移作它用，仍残留有汞危害的问题

2、。工人衣着及皮肤上的污染可带到家庭中引起危害。（二）（二）接触机会接触机会1. 金属汞金属汞:例如汞矿的开采与汞的冶炼，尤其是土法火式炼汞，空气、土壤、水质都有污染;制造.校验和维修汞温度计、血压计.流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等，尤其用热汞法生产危害更大;制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯、X线球管等;化学工业中作为生产汞化合物的原料，或作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等;以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等;口腔科以银汞齐填补龋齿;钚反应堆的冷却剂，等等。2.汞的无机化合物汞的无机化合物:如硝酸汞(Hg(NO3)2）、升汞(HgCl2）、甘汞(HgCl)、溴化汞(

3、HgBr2）、砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞(HgS)、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞(HgO)、氰化汞(Hg(CN)2)等，用于汞化合物的合成，或作为催化剂、颜料、涂料等;有的还作为药物，口服、过量 吸 入 其 粉 尘 及 皮 肤 涂 布 时 均 可 引 起 中 毒 。 此 外 ， 雷 汞(Hg(CNO)21/2H2O)用于制造雷管等。 A single fever thermometer contains one gram of mercury 4 grams of mercury are sufficient to contaminate a small to medium sized l

4、ake rendering the fish in that lake unfit for consumption by women of child bearing age(三）三）毒理毒理1.吸收：高度弥散性和脂溶性吸收：高度弥散性和脂溶性透过血脑屏障、胎盘透过血脑屏障、胎盘汞蒸气汞蒸气经呼吸道吸收呼吸道吸收75吸入量吸入量 ，有机汞肠道吸收有机汞肠道吸收90%2.分布分布：汞+血浆蛋白初期均匀分布数小时后，肾脏数小时后，肾脏（高达体内总汞量的70%80%）肝、心、中枢神经系统肾脏：Hg金属硫蛋白汞硫蛋白，初期：尿汞初期：尿汞，后期：尿汞后期：尿汞3.排泄：尿占排泄：尿占70，其它体液，半

5、减期半减期60天天但尿汞的排出是不规则的，各日可相差4倍左右，汞接触停止后十多年，尿汞仍可超过正常。 进入进入机体机体【毒理】 汞蒸汽汞蒸汽 呼吸道呼吸道 弥散速度快弥散速度快,通过肺泡壁吸收通过肺泡壁吸收70% 汞汞 盐盐 呼吸道、皮肤、消化道呼吸道、皮肤、消化道 汞汞 与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合各器官各器官数小时后数小时后肾脏肾脏(其次肝心中枢神经系统其次肝心中枢神经系统) 与金属硫蛋白结合与金属硫蛋白结合 汞硫蛋白汞硫蛋白 汞汞 汞硫蛋白汞硫蛋白 金属硫蛋白耗尽金属硫蛋白耗尽 肾脏损伤肾脏损伤 汞主要随尿排除汞主要随尿排除机机体体Hg中毒机理不清中毒机理不清,认为：认为：汞不仅与巯基汞

6、不仅与巯基,而且与羰基而且与羰基.羟基羟基.氨基等均有较强氨基等均有较强的亲和力的亲和力,这些基团是体内重要的酶和生命物质这些基团是体内重要的酶和生命物质,汞与之结合后汞与之结合后,活性受抑活性受抑4.中毒机制：中毒机制：Hg+O2Hg2+活性基团活性基团-SH、-OH、 -COOH、 -C=O、-NH2共价结合共价结合失活Hg2+ + -SHHg-SH（硫醇盐） 血液与组织中的汞可与蛋白质及酶系统中的巯基结合，抑制其功能，甚至使其失活，例如与含巯基的硫辛酸、泛酰硫氢乙胺与辅酶A等结合，影响大脑丙酮酸的代谢。汞作用于还原型谷胱甘肽，损害其氧化还原功能。体内有较多的非功能性巯基，构成球蛋白的疏水

7、部分，如果与汞结合则体积缩减，整个分子扭曲变形，使酶失去活性。高浓度的汞还可与酶中的氨基、羟基、磷酰基、羧基等结合，引起相应的损害。汞可通过钙离子而激活细胞内的磷脂酶，分解细胞内的磷脂，生成花生四烯酸与氧自由基等而损害其功能。汞与体内蛋白结合后可由半抗原成为抗原，引起变态反应，出现肾病综合征;高浓度的汞还可直接引起肾小球免疫损伤。汞能抑制T细胞，导致自家免疫性损害。此外，汞接触者的淋巴细胞微核率与染色体畸变率都增加。汞减少卵巢激素分泌，可致月经紊乱和妊娠异常。Visual cortexCerebellum Dorsal root gangliaSeveral mechanisms have b

8、een proposed to explain how mercury kills neurons: 1. Protein inhibition 2. Disruption of mitochondria function 3. Direct affect on ion exchange in a neuron 4. Disruption of neurotransmitters 5. Destruction of the structural framework of neurons (四）四）临床表现临床表现1慢性中毒慢性中毒（1）脑衰弱综合征：）脑衰弱综合征：大脑皮层抑制兴奋性相对（2）

9、震颤震颤： 神经性肌肉震颤神经性肌肉震颤 意向性震颤意向性震颤 发展：小肌群发展：小肌群大肌群，细小大肌群，细小粗大粗大（3）口腔、牙龈炎口腔、牙龈炎（4）其它）其它：胃肠功能紊乱、脱发、肾功损害 2急性中毒急性中毒（1）汞蒸气：短时间高浓度（）汞蒸气：短时间高浓度（1mg/m3）神经系统症状、口腔牙龈炎、急性胃肠炎、肾功异常、汞毒性皮炎、呼吸道损伤（间质性肺炎）汞毒性皮炎、呼吸道损伤（间质性肺炎）本病的特点是尿汞可巨量增加高达高达5mg/L左右，及时驱汞疗法能大量排汞并促使病情逐步好转。（2）汞盐：急性腐蚀性胃肠炎汞盐：急性腐蚀性胃肠炎、口腔牙龈炎、急性胃肠炎、肾功异常 （五）诊断及处理原则

10、（五）诊断及处理原则职业接触史临床症状体征实验室检查结果职业接触史临床症状体征实验室检查结果参考职业卫生现场调查资料参考职业卫生现场调查资料1.观察对象：观察对象：尿汞增高，无临床表现，尿汞增高，无临床表现，尿汞正常参考值：0.01mg/L (0.05mol/L冷原子吸收光谱法冷原子吸收光谱法)2.急性中毒急性中毒(1)轻度中毒轻度中毒：短期接触大量汞蒸气尿汞增高全身症状短期接触大量汞蒸气尿汞增高全身症状口腔牙龈炎及胃肠炎口腔牙龈炎及胃肠炎/ 急性支气管炎急性支气管炎(2)中度中毒：轻度中毒间质性肺炎中度中毒：轻度中毒间质性肺炎/ 肾病肾病综合征综合征(3)重度中毒：表现之一，急性肾衰重度中毒

11、：表现之一，急性肾衰 癫痫样癫痫样发作发作 精神障碍精神障碍3.慢性中毒诊断分级及处理原则慢性中毒诊断分级及处理原则病情典型者诊断不难，但现在己少见这类病例，临床中常遇到的是早期轻度中毒患者，有时要反复观察一段时间后才能确定诊断。诊断分级通常分为四级诊断分级通常分为四级:(1)轻度慢性汞中毒：下列三项轻度慢性汞中毒：下列三项脑衰弱综合征；口腔牙龈炎；小肌群震颤；脑衰弱综合征；口腔牙龈炎；小肌群震颤；尿汞或尿驱汞量增加。尿汞或尿驱汞量增加。(2)中度慢性汞中毒：下列两项中度慢性汞中毒：下列两项精神性格改变；粗大震颤；明显肾脏损害精神性格改变；粗大震颤；明显肾脏损害(3)重度慢性汞中毒：小脑共济失调重度慢性汞中毒：小脑共济失调+精神障碍精神障碍 （六）（六）治疗治疗、预防预防驱汞治疗药物：巯基络合剂驱汞治疗药物：巯基络合剂二巯基丙磺酸钠；二巯基丙磺酸钠；二巯基丁二酸钠；二巯基丁二酸钠；二巯基丁二酸二巯基丁二酸口服汞盐患