骨关节损伤后的健康教育

1、骨关节损伤后的健康教育一、什么是骨关节损伤?骨、关节损伤是和人们的劳动、生活有密切关系的常见病、多发病。这类疾病的诊断和治疗,一般不是很困难,但治疗效果却往往不甚满意。除去某些因损伤严重、病情复杂而引起的不易避免的后遗症外,由于重治疗、轻康复的医疗观点造成的功能障碍也是十分常见的原因。患者最终功能恢复的程度,重新获得生活、劳动以及参与社会活动能力的早晚水平,才是评价治疗结果的最有效的依据。二、骨关节损伤的主要功能障碍1、关节功能障碍骨折后患肢长时间制动固定,可造成关节活动功能障碍。关节功能障碍是骨折后最为常见的并发症。2、肌肉萎缩、变形肢体制动后肌肉的失用性萎缩很快发生,早期的肌萎缩通过积极的

2、肌力训练是完全可以改善的。但若是长期、严重的肌萎缩不予纠正,肌肉即发生变性、坏死,最后出现肌肉的纤维样变,丧失肌肉的收缩能力。3、肢体血液循环障碍、下肢深静脉血栓形成肢体制动,关节活动和肌肉的收缩减少,肌肉对血管、淋巴管的挤压作用消失;卧床引起血流缓慢、血液粘滞性增加、重力影响及固定物压迫;骨折所致的血管内皮损伤等均易导致肢体血液回流障碍,出现肢体的肿胀、疼痛,严重者可致下肢深静脉血栓形成,导致肺栓塞等的发生。4、肢体负重能力下降,骨质疏松发生下肢的制动影响了正常的负重功能,骨骼应力负荷减小,使骨代谢过程中骨吸收过程活跃而骨形成缓慢,引起骨质的流失而造成骨质疏松的发生。三、骨关节损伤的康复目标

3、1、减少肢体制动所致的各种并发症和继发的神经、肌肉、血管损伤。2、协助治疗师在病房内接受基本康复训练,改善ROM,提高肌力和肌肉耐力,缓解肢体肿胀、疼痛等症状。3、保持骨折部位良好的血液、淋巴循环。4、提高ADL,让患者尽早达到生活自理,重返工作岗位。5、创造良好的治疗环境,减轻患者的精神负担和心理压力,最大限度调动患者的主观能动性,保证康复治疗计划的顺利完成。四、骨关节损伤患者注重心理护理骨折早期,意外的创伤及治疗所致的疼痛,使病人情绪剧变,表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹;骨折中期,病人因长期卧床,可产生多疑、不安、对治疗丧失信心的心理反应;当肢体功能障碍或残疾时,病人会悲观、绝望、厌世甚至

4、轻生。面对情绪多变的骨折的病人,护理人员应主动关心病人,通过和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术,取的病人的信任;通过沟通和交流,鼓励病人表述思想和情绪的变化,有的放矢地进行心理疏导;及时向病人介绍成功的病例,帮助其战胜疾病的信心和勇气。五、骨关节损伤患者做好疼痛护理除创伤、骨折引起的疼痛外,创口感染、组织受压缺血、固定效果不佳都可导致疼痛。需加强观察,分辨疼痛的原因:手术创伤所致疼痛与术后13天内显著,以后逐日递减;创伤、骨折所致疼痛堵在整复固定随肢体肿胀消退而日以缓解;开放性损伤合并感染时疼痛可进行性加重或呈搏动性,伴局部皮肤红、热、痛;石膏绷带固定过紧或牵引过度影响指端血运时,患肢有剧烈疼

5、痛等;针对不同的疼痛的原因,对症处理,切忌盲目给予止痛剂。创伤性骨折,在现场急救中给予临时固定可缓解疼痛;切口感染者,予以创口开放引流并应用抗生素;并发骨筋膜室综合征者,应及时解除压迫,必要时手术减压;已发生压疮者,做好压疮护理。药物镇痛:对疼痛原因已明确者,在局部对症处理前可应用镇静、止痛药物,以减轻病人痛苦;疼痛轻者,通过分散或转移其注意力,如冷敷、按摩等以缓解疼痛。在进行各项护理操作时,必须动作轻柔,在移动病人前先做好解释工作,在移动过程中重点托扶损伤部位。六、骨关节损伤患者的健康教育1.营养指导调整膳食结构,保证营养素的供给。2.功能锻炼指导病人有计划和正确的进行功能锻炼。胫腓骨干骨折

6、伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节活动。夹板固定期练习膝、踝关节活动。禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿,以免影响骨折的稳定。待去除外固定后,全面进行关节活动,逐步下地行走。肱骨干骨折复位固定后即开始手指主动屈伸运动。夹板外固定或手术内固定者。2-3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动。4-6周进行肩关节的旋转活动。肱骨踝上骨折伤后一周内开始练习握拳,伸指,伸腕活动。尺,桡骨干双骨折进行功能锻炼时应避免骨折段再移位。Colles骨折复位固定后即开始握拳,运动手指,掌指,肘关节及前臂主动舒缩;并逐渐进行肩关节屈,伸,内收,外展,内旋,外旋,环转和屈伸活动。至3-4周解除固定后,进行两手掌相对练习腕背伸,两手背