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文档简介

1、附件项目编号：公共建筑节能改造项目申报书项目名称申报单位实施起止时间申报日期说 明1本申报书在线填报，自动生成。2申报单位应为改造项目的所有权人，所有权人委托的使用权人、节能服务机构或运行管理单位等。3“计划进度与安排”中可根据改造内容完成情况分别填写计划或实际完成的起止时间。4项目起止时限应按照“年/月/日”的顺序，例如“”。5. 本表填写一式两份。6申报单位对所填内容负责。一、改造项目基本信息项目名称建筑类型商业办公建筑商场建筑宾馆饭店建筑医疗卫生建筑交通建筑文化教育建筑多功能综合建筑体育建筑其它建筑项目地址总建筑面积（）基期建筑面积（）是否大型公共建筑 是 否是否提交能源利用状况报告 是

2、 否建筑节能标准 50%节能标准 未做节能 其它建成年份改造后预期总节能率%改造后预期年节能量（吨标煤）节能改造总投资（万元）投资回收期（年）综合能耗指标（千克标煤/）改造前改造后改造投资模式 合同能源管理模式 自筹 PPP模式 其他改造内容 供暖通风空调系统 给排水系统 供配电系统 照明系统 监测与控制系统 特殊用电 动力系统 其他 围护结构（外墙、屋面、窗）计划进度与安排改造内容竣工计划实际实施起止时间（年月）计划实际验收时间（年月） 是 否 是 否 是 否 是 否二、改造项目相关单位信息申报单位传真地址邮编项目负责人电话手机节能服务机构传真地址邮编项目负责人电话手机改造方案编制单位传真地址邮编项目负责人电话手机实施单位传真地址邮编项目负责人电话手机三、改造内容及方案简述（内容必须包括：建筑及设备现状，能耗现状分析，能耗使用中存在的问题及原因分析，节能改造内容及方案、具体改造内容的各项技术措施及主要指标、改造后节能量指标、投资效益分析）（不够可加页）四、申报单位承诺本申报表和申报资料已经确认，情况属实，承诺在计划时间内完成改造工程。单位名

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