保洁人员培训课件

1、感染管理科感染管理科2014年年5月月13日日培训目的培训目的 加强医院感染知识的认识，做好双加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。保医疗安全，提高医疗质量。医院最简单、最直接有效地预防医医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术和隔离技术。主要内容主要内容消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法医疗废物的概念及分类医疗废物的概念及分类医疗废物的管理医疗废物的管理职业暴

2、露与标准预防职业暴露与标准预防消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识清洁：清除物体上的清洁：清除物体上的一切污秽一切污秽，如如尘埃、油脂、分泌物尘埃、油脂、分泌物等。等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。微生物，包括细菌的芽胞。消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识清洁区清洁区：配药室、医护办公室、仪器：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。室、示教室、被服室等。污染区污染区：病房、接诊

3、室、厕所、污物：病房、接诊室、厕所、污物间。间。半污染区半污染区：走廊。：走廊。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法清洁用具有明显标志（走廊：黄色，清洁用具有明显标志（走廊：黄色，治疗室：白色；病房：红色；厕所：治疗室：白色；病房：红色；厕所：黑色）。黑色）。清洁程序：清洁程序：先清洁区，再半污染区，先清洁区，再半污染区，最后污染区最后污染区。保洁人员的工作保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离消毒技术规范要求消毒技术规范要求 10.3患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头

4、柜等）的表面进行定期清洁和医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂（含氯消毒剂）擦拭消毒，或采用消毒方法应采用合法、有效的消毒剂（含氯消毒剂）擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 10.3.3直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人

5、一更换；直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。 10.3.4间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末传染病患者、不明原

6、因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。用说明，或按医疗废物处置。消毒技术规范要求消毒技术规范要求 13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒 13.1清洁和消毒方法清洁和消毒方法 13.1.1地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，

7、再清洁和消毒。再清洁和消毒。 13.1.2物体表面的清洁与消毒物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病

8、房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 13.2注意事项注意事项 地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，地面和物体表面应保持清洁，

9、当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。所用消毒剂应符合国家相关要求。消毒技术规范要求消毒技术规范要求 14 清洁用品的消毒清洁用品的消毒 14.1 手工清洗与消毒手工清洗与消毒 14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中有效氯消毒剂中浸泡浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。 14.1.2 地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。 14.2 自动清洗与消毒自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入

10、清洗机内，按照清洗器产使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。 14.3 注意事项注意事项 布巾、地巾应分区使用布巾、地巾应分区使用清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法一般要求：一般要求：1 1、湿式清扫，一天、湿式清扫，一天1-21-2次。次。2 2、拖把、拖把严格分区严格分区使用，标识清楚，使用后使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。冲洗晾干备用。定期消毒。3 3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完、有

11、条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4 4、早晨、早晨8 8点之前完成。点之前完成。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法若地面有血迹、分泌物、排泄物若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用时，先用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂适含氯消毒剂适量倒在污染地面量倒在污染地面30min30min后，用拖后，用拖把拖干净，拖把用把拖干净，拖把用500mg/L 500mg/L 含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡30min30min，再用清水冲，再用清水冲洗干净，晾干备用。洗干净，晾干备用。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法墙面和门窗墙面和门窗1 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现、应保持无尘和清洁

12、，更不允许出现霉斑霉斑2 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭擦拭3 3、各室抹布应分开使用各室抹布应分开使用，用后清洗消，用后清洗消毒，晾干分类放置毒，晾干分类放置清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应病房床头柜应一桌一抹布一桌一抹布。用后在。用后在250mg/ L250mg/ L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，清洗，清洗 干净，晾干备用。干净，晾干备用。医疗废物概念及分类医疗废物概念及分类

13、概念概念：是指医疗卫生机构在医疗、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产预防、保健以及其他相关活动中产生的具有生的具有直接或者间接直接或者间接感染性、毒感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类医疗废物分类 医院医院 生活废物生活废物 感染性废物 废物废物 损伤性废物 医疗废物医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物医疗废物的管理医疗废物的管理生活废物生活废物黑色袋黑色

14、袋医疗垃圾医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋有警示标识的黄色专用包装袋要求要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度格的污物入袋制度医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，正常使用时之外的医疗废物的初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普装

15、袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医疗废物包装袋。疗废物包装袋。医疗废物的管理医疗废物的管理周转箱（桶）：周转箱（桶）： 是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到防止暴露于外环境，或在发生包装袋破

16、损时起到防止废物污染车厢和外环境的作用。废物污染车厢和外环境的作用。 周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理盛装容器：（科内）应为脚踏式、封盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防渗漏硬质容器；闭、防渗漏硬质容器；转运车：应为封闭式车箱；转运车：应为封闭式车箱；周转箱：周转箱：清洁、加盖清洁、加盖；有警示标志和警示语有

17、警示标志和警示语医疗废物的管理医疗废物的管理暂存站暂存站： 外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和有警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”标识。标识。上锁。上锁。 内部：地面经过硬化、清洁、分类放置内部：地面经过硬化、清洁、分类放置 有清洁消毒设施；有上下水。有清洁消毒设施；有上下水。 远离食堂、诊疗区域远离食堂、诊疗区域医疗废物的管理医疗废物的管理分类与收集：分类与收集：产生地：分类、容量不超过产生地：分类、容量不超过3/43/4，中文标签有产生部，中文标签有产生部门、产生日期、类别门、产生日期、类别分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到分

18、类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到收集：要收集：要封闭、按规定时间和路线转运封闭、按规定时间和路线转运；收集和运；收集和运送中，转运人员不得远离运送车；（送中，转运人员不得远离运送车；（避开工作高避开工作高峰峰） 蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株）蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株） 冷藏：病理性废物冷藏：病理性废物医疗废物交接医疗废物交接医疗废物运送、医疗废物运送、 暂存、暂存、 转移与防护转移与防护运送：运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用

19、使用防漏防漏 防遗漏的防遗漏的专用运送工具；运送结束后及专用运送工具；运送结束后及时清洁时清洁 、消毒运送工具。、消毒运送工具。暂存：暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过不得露天堆放，暂存时间不得超过2 2天天；暂；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加食品加工区工区 人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”的警示标识。的警示标识。转移转移: :

20、 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少移联单至少3 3年。年。医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物

21、的管理医疗废物的管理运送、收集的工作要求运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别重量、数量、类别等，科室收运员要分别签名，科室监管员监督。等，科室收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医

22、疗废物的流失、泄漏和扩散，物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物并防止医疗废物直接接触身体直接接触身体。医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。实填写四联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3 3年。年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天露天存放；存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2天

23、天。医疗废物。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。清洁和消毒。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防什么是医务人员职业暴露什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性具有感染性的气溶

24、胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防锐器伤后怎么办？锐器伤后怎么办？有效控有效控制院感制院感被锐器刺伤被锐器刺伤冲洗伤口冲洗伤口碘伏消毒碘伏消毒必要时包扎必要时包扎报告感染报告感染管理科管理科职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防一、针刺伤处理：健侧手立即从一、针刺伤处理：健侧手立即从近心近心端向远心端挤压端向远心端挤压受伤部位，使部分血受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。相应处理。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防二、溅污或浸泡所致的污染二、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位手术衣流动的净水冲洗污染部位三、污染眼部等粘膜时三、污染眼部等粘膜时用用大量生理盐水大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗反复对粘膜进行冲洗职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防标准预防主要内容标准预防主要内容 把来自任何病人的血液、体液、分泌把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否