胃周淋巴结分组及分期（教学课件）

1、2021/4/26专业 课件1AJCC第七版胃癌淋巴结分期标准o N分期标准：o NX：区域淋巴结无法评价o N0：区域淋巴结无转移o N1：1-2个区域淋巴结有转移o N2：3-6个区域淋巴结有转移o N3：7个及7个以上区域淋巴结转移o N3a：7-15个区域淋巴结有转移o N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移2021/4/26专业 课件2胃周淋巴结oNo.1：贲门右淋巴结 No.9：腹腔动脉旁淋巴结 oNo.2：贲门左淋巴结 No.10：脾门淋巴结oNo.3：小弯淋巴结 No.11：脾动脉旁淋巴结oNo.4：大弯淋巴结 No.12：肝十二指肠韧带淋巴结oNo.5：幽门上淋巴结 No.

2、13:胰头后淋巴结 No.6：幽门下淋巴结 No.14：肠系膜上动静脉根部oNo.7：胃左动脉旁淋巴结 No.15结肠中动脉旁淋巴结oNo.8：肝总动脉旁淋巴结 No.16腹主动脉旁淋巴结 oNo. 17:胰头前淋巴结 No.20：食管裂孔旁淋巴结oNo.18：胰下淋巴结 No.19：膈下淋巴结oNo. 110：下端食管旁淋巴结 No.111:膈上淋巴结 No.112：后纵膈淋巴结2021/4/26专业 课件32021/4/26专业 课件42021/4/26专业 课件52021/4/26专业 课件6胃周围淋巴结分组总体示意图胃周围淋巴结分组总体示意图 2021/4/26专业 课件7贲门右淋巴结

3、（贲门右淋巴结（No.1）分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。2021/4/26专业 课件8 贲门左淋巴结（贲门左淋巴结（No.2） 沿左膈下动脉贲门食管支分布沿左膈下动脉贲门食管支分布2021/4/26专业 课件9小弯淋巴结（小弯淋巴结（No.3）胃左动脉上行胃左动脉上行支进入胃壁的支进入胃壁的第一支第一支胃右动脉进入胃右动脉进入胃小弯胃壁的胃小弯胃壁的第一支第一支2021/4/26专业 课件10 大弯淋巴结（大弯淋巴结（No.4）o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-142022-3-14Monday, March 14,

4、 2022o10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022 10:37:09 PMo11、人总是珍惜为得到。2022-3-142022-3-142022-3-14Mar-2214-Mar-22o12、人乱于心，不宽余请。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday, March 14, 2022o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022o14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3

5、-142022-3-14o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022o16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-142022-3-14March 14, 2022o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-142021/4/26专业 课件12幽门上淋巴结（幽门上淋巴结（No.5）沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布2021/4/26专业 课件13 幽门下淋巴结（幽门下淋巴结（No.6）分布于胃网膜右静脉

6、与胰十二指肠下前静脉的汇合部分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部2021/4/26专业 课件14胃左动脉旁淋巴结（胃左动脉旁淋巴结（No.7） 胃左动脉胃左动脉 根部根部胃左动脉上行胃左动脉上行 支的分歧部支的分歧部2021/4/26专业 课件15肝总动脉旁淋巴结（肝总动脉旁淋巴结（No.8）2021/4/26专业 课件16腹腔动脉旁淋巴结（腹腔动脉旁淋巴结（No.9） 分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部及腹腔动脉旁动脉的根部及腹腔动脉旁2021/4/26专业 课件17脾门淋巴结（脾门淋巴结（No.10）2021/4/2

7、6专业 课件18脾动脉旁淋巴结（脾动脉旁淋巴结（No.11） 分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结，分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结，从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为No.11p淋巴结，远侧为No.11d淋巴结 2021/4/26专业 课件19分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结，No.12h 肝门淋巴结； No.12a 沿肝动脉淋巴结（上为No.12a1、下为No.12a2） No.12b 沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为No.12b2） No.12p 沿门静脉淋巴结（上为No.12p1、下为

8、No.12p2） No.12c 胆囊管淋巴结）肝十二指肠韧带淋巴结（肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)2021/4/26专业 课件20肝十二指肠韧带淋巴结（肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)2021/4/26专业 课件21胰头后淋巴结（胰头后淋巴结（No.13）沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。2021/4/26专业 课件22肠系膜上动静脉根部淋巴结（肠系膜上动静脉根部淋巴结（No.14）NO.14v 沿肠系膜上静脉分布，上界为胰腺下缘NO.14a 沿肠系膜上动脉分布，以淋巴结相对于该动脉的上、右、下、左的关系分为NO.14a/NO.14b

9、/NO.14c/NO.14d2021/4/26专业 课件23结肠中动脉旁淋巴结（结肠中动脉旁淋巴结（No.15)2021/4/26专业 课件24腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结(No.16)2021/4/26专业 课件25o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1422.3.14Monday, March 14, 2022o10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/14/2022 10:37:12 PMo11、人总是珍惜为得到。22.3.14*Mar-2214-Mar-22o12、人乱于心，不宽余请。*Monday, March 14, 2022o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自

10、己。22.3.1422.3.14*March 14, 2022o14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一*22.3.14o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.14*March 14, 2022o16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/14/2022o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.14谢谢大家谢谢大家o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1422.3.14Monday, March 14, 2022o10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/14/2022 10:37:12 PMo11、人总是珍惜为得到。

11、22.3.14*Mar-2214-Mar-22o12、人乱于心，不宽余请。*Monday, March 14, 2022o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.1422.3.14*March 14, 2022o14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一*22.3.14o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.14*March 14, 2022o16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/14/2022o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.14谢谢大家谢谢大家2021/4/2627o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。

12、2022-3-142022-3-14Monday, March 14, 2022o10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022 10:37:12 PMo11、人总是珍惜为得到。2022-3-142022-3-142022-3-14Mar-2214-Mar-22o12、人乱于心，不宽余请。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday, March 14, 2022o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022o14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3-14