电力监理公司表式

1、A 组表承包单位向项目监理部（建设单位）报送的表式目录A 1 施工组织设计、施工方案（作业指导书）报审表（附：方案标准封面 ）A 2 单位工程开工报审表（代开工令）A 3 原材料、半成品、加工配制件报验单（含审查意见 ）及取样见证单A 4 承包商质量体系审查申报表A 5 复工申请 （代复工令 ）A 6 索赔费用报审表（索赔方通用）A7 变更 （延长 ）工期报批表A 8 质量事故报审表A 9 承包单位申报表 （通用 ）A 10 进场设备开箱验收单A 11 单位工程竣工报验单 （含审查意见 ）A 12 月结算款报批表A 13 工程设计变更费用报批表A 14 主要施工（调试）计量器具、检测仪表检验统

2、计表A 15 工艺系统分部试运报审表A 16 工程费用（预）结算标准封面A 17 小型设计变更审批单A 18 保温工程施工申请单A 19 设备缺陷通知单A 20 设备缺陷处理报验单A 21 安装交付调试中间验收交接表A 22 整改报验单A 23 工程质量报验单A 24 特殊作业（工种）人员统计表A 25 质量事故处理结果报验表A 26 工程控制网测量报验表A27 专业承包/ 分包单位资质报审表A 28 调试方案报审表A29 施工/ 调试进度计划报审表A 30 施工进度调整计划报审表A 31 施工质量检验项目划分报审表A 32 土建交付安装中间验收交接表A 33 质量事故处理方案报审表B 组表项

3、目监理部（建设单位）向承包单位 （或建设单位 ）发送的表式目录B 1 监理通知（通用表格，含整改通知）B 2 工程暂停指令B 3 单位工程竣工移交证书B 4 额外或紧急工程通知B 5 备忘录 （通用，主要对承包单位，也可对建设单位）B 6 工程项目竣工结算费用审定通知B 7 月进度款支付凭证B 8 联合通知B 9 监理意见B 10 工程预付款支付凭证B 11 工程奖罚通知单B 12 监理工作联系单C 组表（综合）共用类表式目录C 1 施工图会审记录C 2 会议纪要C 3 工作联系单C 4 （普通）设计变更申请单施工组织设计、施工方案（作业指导书）报审表表号：A-1工程名称：编号：致:项目监理部

4、：现报上工程施工组织设计（施工方案/作业指导书（送审稿），详细说明和图表见附件，请予审定。附件：承包商：（技术主管部门盖章）项目/技术负责人：年 月曰专业监理工程师审查意见：（容较多时可列附表）专业监理工程师：年 月曰总监理工程师审定意见:总监理工程师：年 月 日本表一式四份（项目法人、承包商各一份，监理工程师二份）。单位工程开工报审表代开工令表号：A-2专业单位工程名称承包方式其它建筑安装合计计划开竣工日期：具备开工条件：施工合同已签订施工方案已经审批且交底施工图纸会审及交底主要设备及原材料到位及验收合格水、电、力能及道路畅通 劳动力、机具配备、管理人员到位 资金已到位，施工计划已编审根据以

5、上条件能否满足连续施工要求 承包商（章）：项目负责人：年 月曰项目监理部审核意见：项目监理部（章）：专业监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰项目法人审批意见：项目法人（章）：代表：年 月曰工程名称:编号:本表由施工单位呈报，一式 3份：项目监理部及建设单位各 1份,返施工单位1份。原材料、半成品、加工配制件报验单表号:A-3-1工程名称：编号：致：项目监理部：下列原材料、半成品、加工配制件经自检和试验，符合规、标准要求，报请验证，准 予使用。附件：承包商（盖章）：质检工程师（质检部门）：年 月曰材料名称材料产地/厂家材料规格本批材料数量拟使用部位复检试样来源取样地 点、日期试验日期试验结

6、果合格项目监理部审查意见：监理工程师：年 月曰表一式3份，项目监理部留存 1份，返承包单位1份，建设单位1份。项目监理部现场取样见证单表号：A-3-2工程名称：编号：试件/材料名称拟使用部位供应商生产厂家品种规格、型号材质单编号委托单编号代表批量申请见证单位申请见证时间申请人现场见证时间见证人附录：本表1式2份，项目监理部、承包/采购单位各1份承包商质量体系审查申报表表号：A-4工程名称：编号：致：项目监理部：现将我公司现场质量管理体系报上，请给予审查确认。 附件：现场质量管理手册现场组织机构及人员配备情况资源配备情况各项管理制度的建立情况专业管理人员和特殊作业人员的、上岗证（复印件）承包商（

7、章）：项目负责人:年 月曰项目监理部审查意见:项目监理部（章）：总监理师/总监代表：年 月曰本表一式3份，审查完毕后交建设单位、项目监理部、承包单位各一份。复 工 申 请代复工令表号：A-5致项目监理部、建设单位：鉴于工程的停工因素（见工程暂停指令号）已经消除，特报请审查，批准复工。附件：具备复工条件的情况说明 承包商（章）：项目负责人：年 月曰审查意见： 具备复工条件，鉴于第号工程暂停指令所述工程暂停的因素已经消除，请你单位于年 月日起对工程恢复施工。原合同（计划）工期 维持不变同意延期天 不具备复工条件，满足下述意见提出的条件后再报项目监理部专业监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰建

8、设单位主管部门：年 月日主管领导：年 月 日工程名称:编号:本表一式3份，项目监理部、建设单位、施工单位各1份。索赔费用报审表表号：A-6 工程名称：编号：致项目监理部：根据合同条款条的规定，由于的原因,我方要求索赔金额（人民币） 元，请予批准。附：索赔证据索赔单位：年 月曰负责人：年 月曰索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算（可列附表）：项目监理部审查意见:总监理工程师:年 月曰监理工程师:年 月曰1 份。本表一式 3 份，项目监理部、建设单位、施工单位各变更（延长）工期报批表表号：A-7工程名称：编号：致项目监理部、建设单位：根据合同条款条的规定，由于下述原因，我方要求延长工期日历天，使竣

9、工日期（包括已指令变更延长的工期在）从原来的年月日延长到年月日，请予批准。承包商（章）：项目负责人：年 月曰要求延长工期的原因及理由：延长工期的计算：项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰建设单位审批意见：建设单位（章）专业工程师：年 月曰主管领导：年 月曰本表一式3份，项目监理部、建设单位各 1份，返施工单位1份。质量事故报审单表号：A-8工程名称：编号：致项目监理部：年月日，在 （工程部位）发生 质量事故，现报告女口下：1、事故情况:2、事故原因及性质:3、造成损失:4、事故处理意见（附事故处理方案）： 承包商（盖章）项目负责人：审查意见：专业监

10、理工程师：年月曰总监理工程师：年 月曰本表一式3份，项目监理部、施工单位各1份，送建设单位1份。表号：A-9编号：承包单位申报表（通用）匚程名称：致项目监理部/建设单位:事由：申报容:承包商（盖章）: 项目/工程负责人:年 月曰项目监理部审查意见：建设单位审查意见：专业监理工程师：日期：主管部门领导：日期：总监理工程师：日期：主管领导：日期：附注：1、本表用于没有专用表格，根据合同规定和工程情况必须书面提出的申请、报批、请示和报告2、如仅需向项目监理部申报，可将建设单位签字栏删除。3、 本表一式3份：项目监理部、建设单位各1份，返施工单位1份。进场设备开箱验收单表号：A-10工程名称:专业:生

11、产厂家:编号:序号设备名称规格型号包装形式应到数量实到数量进场日期验收情况（存在问题可列附件）1装载机ZI50112008.52CAT320112008.53Yz18112008.5456789101112生产厂家：建设单位：项目监理部：安装单位：代表签字：设备主管部门代表：监理工程师：设备主管部门代表：年 月日年 月日年 月日年 月日本表一式4份：签字单位各存1份。单位工程竣工报验单表号：A-11工程名称：专业：编号：致项目监理部/建设单位：工程，现已按合同和规要求基本完成/完成， （下述未完工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收 /正式验收，在通过初步验收/正式验收后，

12、我公司将在规 定期限继续按合同 要求，履行缺陷修补和完成未完工程/最终完善工程的责任，直到贵方根据 合同与规认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完项目：未完项目名称责任（原因）计划完成时间备注附件：工程验收应提供的资料（）份承包商（章）：项目负责人：年 月日项目监理部/建设单位意见：合格，可申请建设单位正式验收/合格，可以办理单位工程竣工移交证书。不合格，改正后再报。存在问题见附表。项目监理部：建设单位：专业监理工程师：年 月曰专业工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰主管领导：年 月曰注：1、本单一式3份：项目监理部、建设单位、施工单位各1份。2、本表适用于能独立形成生产使用功能，需要提前进行

13、竣工移交的单位工程。3、本表仅作为报验用，不能代替质量检验评定，也不能代替竣工移交证书。月结算款报批表表号：A-12 工程名称：编号：致建设单位、项目监理部：兹申请支付年月完成工程项目进度款万元。请予审查、核算与签证。附件：月份工程结算明细表。承包商（章）：负责人：年 月日本月份完成项目价款汇总表（万元）序号单位（项）工程名称承包单位申报额建设单位、项目监理部核定额本表只作为承包商月进度款拨付申请用表，建设单位拨款需凭月进度款支付凭证（B-7表）。工程设计变更费用报批表表号：A-13工程名称：编号:致项目监理部、建设单位：号现场签证单，我方依据合同规定定额及取费标 万元，请予审批。承包商（章）

14、：据准计算，兹号设计变更单及申请工程设计变更费用项目/工程负责人：年 月日项目名称原设计数量变更后监理、建设单位核定数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计附件：工程设计变更通知单。现场签证单预算书（变更后工程量及费用）项目监理部审查意见：专业监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰建设单位审查意见：专业工程师：年 月曰主管领导：年 月曰本表一式3份，建设单位、项目监理部各1份，返施工单位1份。主要施工（调试）计量器具、检测仪表检验统计表表号：A-14工程名称：东宁*风力发电场一期道路工程编号：致东宁*风力发电场公路建设 项目监理部：现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表等检验结果统计

15、表，以供验证。附件：检验合格证（复印件）承包商（章）：负责人：年 月曰序 号仪器、仪表检验设备名称规格型号编号检验单位检验 日期检验结 论1121334455项目监理部验证意见：专业监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、项目监理部、施工单位各存一份。工艺系统分部试运报审表表号：A-15工程名称：编号：致试运指挥部/项目监理部：我单位负责施工的系统工程，建筑安装工作结束，已完成单位体调试工作，经验收合格，具备系统调试的条件，请予检查 /批准。承包单位/相关单位：承包单位/相关单位负责人：年 月日现场条件： 场地平整、沟道盖板齐全，道路畅通，地面清洁。

16、试运区脚手架拆除，平台、护栏、梯子安全可靠。排水畅通，已配备必要的消防设施。 照明充足，通讯畅通。 施工区与试运区间有明显的标志和分界，危险区有围栏和警告标志。设备系统 检杳： 分系统试运的设备，系统安装结束，经检查验收合格，资料齐全。 建筑工程基本结束，经验收合格，资料齐全。参加试运的设备保护装置校验合格，可投入。 临时设施已完成，与非试运系统有可靠的隔离。 设备及系统已命名，挂牌有明显的标识。 其它条件： 试运方案、措施（作业指导书）已审批，并进行交底。 单体调试已结束，并有记录。 生产准备工作结束，调试组织落实，操作人员上岗。项目监理部审查意见：年 月日验收组意见：年 月日试运指挥部（批

17、准）：年 月日1 本表由承包单位填报，交综合组，由综合组交项目监理部2 .本表一式4份，承包单位、审查批准单位各 1份。/验收组审查，再报指挥部批准;A-16编号:工程费用（预）结算表核定金额:承包单位：元项目监理部:申报金额：建设单位:单位负责人:总监理师:单位负责人:审核人:技经专业监理师:主管领导:工程部负责人:编报日期:小型设计变更审批单表号：A-17工程名称：编号：专业提出单位单位工程变更项目变更原因及理由：承包商（章）：技术负责人：年 月曰变更容（另附图纸，说明书页）：设计单位意见：设计代表：年 月曰项目监理部：专业监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月曰项目法人审批意见：项目法

18、人（章）：代表：年 月曰年注：1、本审批单一式4份，项目监理部、建设单位及各1份，提出单位自存1份。2、本单应随附变更工程量清单。保温工程施工申请单表号：A-18 工程名称：编号：致项目监理部：我单位负责施工的 设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。承包商（章）：项目/工程负责人：年 月曰项目监理部查验意见:监理工程师：年 月 日注：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。设备缺陷通知单表号：A-19工程名称：编号：致项目监理部：在过程中，发现 设备部位存在问题（见图），请

19、协调处理。附件：1缺陷情况；2.简图和测量数据。承包商（章）：技术负责人：年 月曰供货商意见：厂家代表：日 期：项目监理部意见:监理工程师：日 期：建设单位意见:建设单位代表：日期：1、本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位、供货商（制造厂）各 存一份。2、涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位提出相应的设计变更通知单。设备缺陷处理报验单表号：A-20工程名称：编号：致项目监理部：年月_日我单位对设备部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号），并按要求（标准），已消缺完毕，特此报验。附件：承包商（章）：负责人：年 月曰供货商核验意见：厂家代表：日 期：项目

20、监理部核验意见：监理工程师：期:建设单位核验意见：建设单位代表代表：日期：本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位、供货商（制造厂）各存一份。涉 及设计变更时，抄送设计单位一份。安装交付调试中间验收交接表表号：A-21工程名称：编号：致项目监理部：我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规、设计图纸要求，具备调试条件，请组织检验。附件：自检记录和测量记录。查验系统图。未完成工作清单（不影响系统调试）。交付单位（章）负责人： 年 月曰接受单位查验意见:接受单位（章）负责人：年 月 日项目监理部核验意见；监理工程师：年 月曰本表一式三份，由交付单位填报，查验

21、后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。整改报验单表号：A-22工程名称：编号:致项目监理部：号监理通知单后，已按通知要求整改完毕，请予复查。我单位在收到附件：整改情况承包商（章）：项目/工程负责人：年 月曰项目监理部复查意见:年 月曰年 月曰专业监理工程师:总监理工程师：本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份工程质量报验单表号：A-23工程名称:编号：致项目监理部：我单位已完成了（检验批、分项、分部、单位）,并按工程检验划分规定和有关标准、规要求进行了自检，质量等级为 （合格/优良），现报请查验，（报请时间：年 月 日时分，查验时间：年 月 日时分）附件：自检资

22、料（隐蔽工程、施工和自检记录，质量检验评定及质量保证资料）承包单位（章）：负责人：年 月 日项目监理部查验意见：监理工程师：年 月 日本表一式三份，由承包单位填报，查验后，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份（连同附件） 单项工程竣工报验时，也可用此表。特殊工种作业人员统计表表号：A-24工程名称：编号:致：项目监理部：现报上我公司本工程特殊工种作业人员及其件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。承包商（章）：负责人：年 月曰序号姓名工种证件编号发证单位有效期本表一式二份，由承包单位填报，项目监理部、承包单位各存一份。质量事故处理结果报验表工程名称:表号：A-25编号：致项目监理部

23、：年月日发生的质量事故，请予查验。附件：自查记录和试验记录承包商（章）：项目/工程负责人：项目监理部查验意见：专业监理工程师：（工程部位）年 月曰年 月曰年 月曰总监理工程师:建设单位查验意见:专业工程师：年 月曰主管领导：年 月曰本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。工程控制网测量报验单表号：A-26工程名称：编号：致：项目监理部：我单位已完成工程控制网测量工作，请查验。附表：控制网测量成果单承包商（章）：项目技术负责人年 月曰项目监理部查验意见:项目监理部（章）：专业监理工程师：年 月曰总监理工程师：年 月 日本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理

24、部、承包单位各存一份。专业承包/分包单位资质报审表表号：A-27工程名称：编号：致项目监理部：根据工程需要，经我单位审查，分包单位，法人代表具备承包下述工程的资格，能保证履行合同文件的全部条款。分包后，我单位仍负总承包 责任，请予审查批准。承包商：项目负责人：年月 日分包工程名称单位数量分包工程名称单位数量附件：1、分包（法人）单位营业文件及基本情况表（A-27-1 ）2、分包（法人）单位现场组织机构及基本情况表（A-27-2)(A-27-3 )项目监理部：建设单位：专业监理工程师审查意见：主管部门意见：主管部门负责人：年 月曰专业监理工程师：年 月曰主管领导意见：总监理工程师审查意见:主管领

25、导：年 月曰总监理工程师：年 月曰注：1 本表一式四份，由承包商填报；建设单位、项目监理部、承包商、分包单位各一份。2 项目监理部审查合格，并经建设单位同意后将联合下达确认书（B-12）附件一：分包（法人）单位营业文件及基本情况表表号：A-27-1工程名称：编号:分包（法人）单位全称企业性质及资质等级证书营业执照营业围企业法人代表、职称技术负责人、职称企业（法人）地址及联系企业（法人）职工总数专业技术人员总数其中：高级人中级人企业主要技术装备：企业固定资产净值及流动资金企业主要施工经历：（成立时间、承担过哪些主要建筑安装工程、质量创优情况等）填报单位（承包商）：项目负责人：1份。本表一式4份，

26、由承包商填写报，建设单位、项目监理部、承包商、分包单位各附件二:分包（法人）单位现场组织机构及基本情况表表号：A-27-2工程名称：编号：分包（法人）单位现场机构名称联系拟分包项目名称结构型式、主要工程量承包方式工程项目估价（万元）项目行政负责人及职称项目技术负责人及职称专业技术人员配备情况（附明细表）工程技术干部人数其中：高级职称人，中级职称人技经管理干部人数其中：高级职称人，中级职称人特殊工种配备情况（人数、证件号）电工电焊工起重架子工机械工其它填报单位（承包商）：项目负责人：年月日1 份。本表一式 4 份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商、分包单位各附件二分包（法人）单位现场组织机构及基本情况表表号：A-27-3工程名称：编号：主要施工班组配备情况各班组人数、技工人数、技工等级、班组长，本栏不够填写 时可列附表:现场机械配备情况（包括规格、数量、功率、完好情况等）：现场机构（单位）施工经历（本栏不够填写时可列附表）:现场质量体系情况：现场安全体系情况：分包单位（盖章）