手术室组织及人员管理

1、自治区人民医院中心手术室 李韶玲手术室总体布局手术室总体布局1313楼楼更鞋区更鞋区餐厅餐厅值班室值班室更衣室更衣室办公室办公室一、科室基本情况一、科室基本情况手术室总体布局手术室总体布局14楼楼病人通道病人通道万级万级百级百级千级千级污物通道污物通道二、人员编制二、人员编制4%12%28%主管护师主管护师13人人主任、副主任护师主任、副主任护师4人人护士护士31人人全科现有人员全科现有人员1 11010人人护理师护理师40人人36%（其他（其他20%）技师）技师2人，护理员人，护理员1人，护工人，护工19人人手术室管理结构手术室管理结构护士长护士长副护士长副护士长专科组专科组专科组专科组专科

2、组专科组副护士长副护士长中心手术室护士长分工中心手术室护士长分工排班排班 电子化动态排版模式电子化动态排版模式每月排班每月排班节假日排班节假日排班能级管理能级管理临床护理岗位岗位分类护士能级绩效指标绩效指标建立专科组，强化专科培训建立专科组，强化专科培训手术室建立手术室建立1111个专科组，专科组长竞聘上个专科组，专科组长竞聘上岗，竞聘成功者每月奖励岗，竞聘成功者每月奖励500500元。元。专科组长负责专科组培训及考核管理，履专科组长负责专科组培训及考核管理，履行其职责，年终工作优异者，评优优先。行其职责，年终工作优异者，评优优先。手术室专科结构手术室专科结构手术室分组管理工作手术室分组管理工

3、作科室各项工作分组科室各项工作分组分项安排，由组长分项安排，由组长管理，组员落实。管理，组员落实。质量管理质量管理安全管理安全管理感染控制感染控制管理管理三三 、科室管理建设、科室管理建设手术室的管理模式形成手术室的管理模式形成“三角形三角形”稳固模式稳固模式3.1 完善手术室护理质量管理体系 完善科室质控标准，修完善科室质控标准，修订多项质量检查内容，细订多项质量检查内容，细化充实手术室奖惩制度。化充实手术室奖惩制度。 持续改善护士长质控工持续改善护士长质控工作分管内容，加大检查力作分管内容，加大检查力度，保证各项工作标准化、度，保证各项工作标准化、程序化、规范化。程序化、规范化。 持续推进

4、持续推进“品管圈品管圈”活动的开展，对手术室护理质量、活动的开展，对手术室护理质量、感染控制、护理文书书写、围手术期手术安全等工作实施感染控制、护理文书书写、围手术期手术安全等工作实施全面检查。全面检查。 实施科内二级质控实施科内二级质控 实行手术全程实行手术全程“一一站式站式”服务管理模式服务管理模式实施护士岗位分级实施护士岗位分级管理，修订绩效考管理，修订绩效考核标准，动态考核。核标准，动态考核。合理安排节假日加班手术，合理安排节假日加班手术，确保手术及时完成。确保手术及时完成。Page 19 加强物品、制剂、气体等管理，专人负责，定期检加强物品、制剂、气体等管理，专人负责，定期检查，每班

5、核对交接，用后及时补充，保证手术顺利进行。查，每班核对交接，用后及时补充，保证手术顺利进行。Page 20 根据院感及药学部要求，规范液体存放区布局，分区根据院感及药学部要求，规范液体存放区布局，分区域上架放置，标识明显。域上架放置，标识明显。3.2 护理安全管理1、 定时检查手术病人定时检查手术病人转运车及手术床性能，转运车及手术床性能，定期维修并新增手术病定期维修并新增手术病人转运车，确保手术病人转运车，确保手术病人及时转运。人及时转运。3.4 护理安全管理 2、初步启动器械追溯系统的使用，拓展系统功能以便完成身份核查、术中抗生素使用、手术标本、细菌培养送检及输血等重点护理工作的全程信息化

6、监控。3、筹建手术病人护理记录单及手术记账单电子表格式管理系统、筹建手术病人护理记录单及手术记账单电子表格式管理系统4 4、手术室重点区域及安全通道加装全程信息监控设备，确保患、手术室重点区域及安全通道加装全程信息监控设备，确保患者手术安全。者手术安全。n 5 5、手术病人访视改变传统方式，按百分比有专人落实访视，、手术病人访视改变传统方式，按百分比有专人落实访视，进行优质护理服务。进行优质护理服务。n 6、“一站式一站式”手术护理人员时间调配，高时段、高密度手术护理人员时间调配，高时段、高密度手手 术时间增加护理人员手术配合。术时间增加护理人员手术配合。n 7、培养手术专科护士梯队，加强专科

7、培训。、培养手术专科护士梯队，加强专科培训。 8、手术设备、仪器及高值耗材的记分式管理。、手术设备、仪器及高值耗材的记分式管理。加强加强“三关三关”的管的管理理1 13.3 感染控制管理加强空气、手、物表消毒监测加强空气、手、物表消毒监测2 23 3加强连台手术间清洁、消毒加强连台手术间清洁、消毒（二）加强手术器械的管理（二）加强手术器械的管理加强腔镜器械管理加强腔镜器械管理1 1 l规范腔镜器械储存规范腔镜器械储存 间布局间布局l增设开放性储存架增设开放性储存架l增加专职清洗、消增加专职清洗、消 毒人员毒人员加强器械包管理加强器械包管理2 2 3 3 细化手供器械的交接流程细化手供器械的交接流程4 4 规范外来手术器械管理规范外来手术器械管理（三）加强手卫生管理（三）加强手卫