热力损伤(烧烫伤)的社区急救处理

1、热力损伤(烧烫伤)的社区急救处理    病历简介患者，女，34岁。3小时前，在家中做饭时不慎右手示、中指被蒸汽烫伤，伤后剧痛，用自来水冲洗后，似乎疼痛稍有缓解。但是，很快在受伤部位出现水疱，增长较快，疼痛持续。检查：右手示、中指第1指关节始远端发红、略有肿胀，于示中指末节指关节处各有1个水疱，示指的水疱有黄豆大小，中指的水疱有花生米大小。均未破，充盈张力较大。余无其他异常所见。分析认证本病例为热力损伤烫伤辨证伤情判定损伤深度度烫伤表面红斑状，干燥，烧灼样疼痛。度烫伤局部红肿，水疱，内含淡黄色澄清液体。如果水疱剥脱， 可依据创面状态进一步分为： 浅度烫伤：

2、创面红润、潮湿、疼痛明显； 深度烫伤：创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。度烫伤损伤局部蜡白或焦黄，痛觉消失。损伤面积综合判定伤情社区急救处理原则中度以上烫伤，要紧急上送在上送过程中，应急对应措施要注意如下几点。局部创面要注意予以简单消毒处理后，用无菌敷料覆盖。若创面裸露，最好以湿盐水纱布(36层，浸以生理盐水)或油纱布覆盖，避免用干纱布黏着创面造成损伤。创面切忌涂抹红汞，以防引起汞中毒。疼痛剧烈者，可酌情使用镇痛剂，如美沙酮510 mg，口服；布桂嗪60 mg，口服。如果病人口渴，可以给予2%3%盐水饮料。若烫伤面积较大，失水较多，可给烫伤饮料(每1 000 ml水中加食盐3 g，碳酸氢钠12 g

3、，适量的糖精和香料)。为防止感染，可以早期使用抗生素，一般首选青霉素和链霉素。为预防破伤风感染，可肌注破伤风抗毒素1 500 U，注意要做过敏试验。轻度损伤的初期处理度烫伤，不论面积大小，均不计算为判定伤情的损伤面积，可以将其视为极轻度的烫伤。若病人自觉伤处疼痛难忍，可涂抹清凉油、万金油，甚至牙膏之类，以缓解疼痛即可。不必行其他特殊处理。度烫伤，如果水疱未破，可在严格无菌操作原则下，行局部消毒后，行水疱穿刺，穿刺点宜选在水疱的基底边缘，穿刺抽液后，局部加压包扎。如能保持水疱皮肤完整，可起到生物敷料作用，保护创面不发生感染，待水疱表面的皮肤最后干瘪、脱落而愈合。度烫伤，如果水疱表面的皮肤已经破损

4、，创面裸露，应将皮片剪除，创面涂以烧伤膏或抗生素药膏，内层用油纱布，外层用吸水干纱布均匀包扎。注意，手指包扎要分开包扎，不许并拢包扎。创面污染严重，可考虑注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。本病例的伤情判定与处理烫伤面积 面积计算，1只手为2.5%(掌面、背面)，掌面为1.25%，2个手指近似于0.25%。烫伤深度 出现水疱，虽然水疱未破，无法辨认创面状态，但是参考疼痛剧烈，水疱较小，推测深度最大可能为浅度。为此，应归属于轻度烫伤。完全可以在社区医院进行彻底治疗。因为本患者烫伤水疱未破，对本患者应采取水疱穿刺抽液处理。穿刺后完全可能水疱再起，一般穿刺12次后水疱则逐渐干瘪，最后脱落而治愈。在此过程中一定要注意无菌操作。本例患者不必应用抗生素。    你可能感兴趣的毕业论文    · 1例老年深度烫伤合并置永久心脏起搏器患者的护理· MEBO包扎疗法治疗小面积烧烫伤疗效分析· 葡萄球菌烫伤样综合征的护理体会· 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征13例临