2022年儿童用药安全讲座--执业药师.ppt

1、儿童(r tng)用药安全讲座第一页，共四十二页。儿童非成人儿童非成人(chng rn)缩小版缩小版 胃部吸收胃部吸收(xshu)胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢?增加部分药品吸收增加部分药品吸收p肝脏代谢肝脏代谢新生儿肝脏功能新生儿肝脏功能(gngnng)只有大人的只有大人的2040%第二页，共四十二页。儿童非成人儿童非成人(chng rn)缩小版缩小版 肾脏排除肾脏排除(pich)新生儿的肾功能约只有大人的新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。岁左右才达到成年人水平。p皮肤吸收皮肤吸收婴幼儿皮肤通透性高，对于婴幼儿皮肤通透性高，对于外用外用(wi

2、yn)药品的吸收较好。药品的吸收较好。第三页，共四十二页。儿童安全儿童安全(nqun)用药三原用药三原则则药量不多也不少药量不多也不少(b sh(b sho)o)专用药剂安全好专用药剂安全好药袋标示最重要药袋标示最重要第四页，共四十二页。第五页，共四十二页。非儿童专用药非儿童专用药儿童专用药儿童专用药问题问题特色特色1.1.很苦有怪味不易喂食很苦有怪味不易喂食2.2.不易掌握吃进的药量不易掌握吃进的药量3.3.磨粉药品易变质磨粉药品易变质4.4.药物在磨粉器里相互药物在磨粉器里相互污染污染5.5.无法从外观再次确认无法从外观再次确认药品的种类及量药品的种类及量1.1.依小朋友需求选择适依小朋友

3、需求选择适合剂型，如液剂糖浆合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼锭、颗粒咀嚼锭2.2.附专用的量具喂药器附专用的量具喂药器3.3.不苦好喂药不苦好喂药4.4.剂量好掌握剂量好掌握5.5.标示完整清楚，可确标示完整清楚，可确认药品正确性认药品正确性专用药剂专用药剂(yoj)(yoj)安全好安全好第六页，共四十二页。常用常用(chn yn)儿童专用药儿童专用药现有现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药种常用儿童专用药包含镇咳化痰药28种、止痛退烧药种、止痛退烧药22种、抗生素种、抗生素22种、抗种、抗过敏药过敏药21种、支气管扩张剂种、支气管扩张剂(抗气喘抗气喘(qchun)药药)11种、胃肠药种、胃肠

4、药9种，及种，及6种其它药物。种其它药物。第七页，共四十二页。 注意药袋上之姓名注意药袋上之姓名 药品总笔数及药品数量药品总笔数及药品数量用法用量用法用量 (第一次拿药或有新开立第一次拿药或有新开立(ki l)的药品的药品) 药袋标示之临床用途及注意事项药袋标示之临床用途及注意事项 一般之用药指示一般之用药指示药品之保存方式药品之保存方式以上若有疑问以上若有疑问(ywn)或不清楚时，请立即询问药师或不清楚时，请立即询问药师药袋标示药袋标示(bi(bio sh)o sh)最重要最重要第八页，共四十二页。常见儿童常见儿童(r tng)(r tng)用药用药Q & AQ & A1 1

5、 剩药与过期剩药与过期(guq)药品的处理：药品的处理： 剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道。单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道。小儿吐药是否补服小儿吐药是否补服服用药物的效用以服用药物的效用以3030分钟为准，如果在分钟为准，如果在1 1 小时小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后再补服一剂；若超过剂；若超过1 1小时后呕吐，则不需补服。小时后呕吐，则不需补服。第九页，共四十二页。常见儿童常见儿童(r tng)(r tng)用药用药Q & AQ &

6、 A2 2 口服口服(kuf)抗生素制剂：抗生素制剂：须经医师处方指示才可使用，为达到疗效，请勿须经医师处方指示才可使用，为达到疗效，请勿任意停药。任意停药。粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀溶解后才粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀溶解后才可服用，加水稀释后请冷藏保存，开封后可服用，加水稀释后请冷藏保存，开封后7-147-14天未天未用完应丢弃。用完应丢弃。第十页，共四十二页。常见常见(chn jin)(chn jin)儿童用药儿童用药Q & AQ & A3 3 药物存放注意事项：药物存放注意事项：请依照医护人员指导的方式，正确保存药请依照医护人员指导的方式，正确保存

7、药物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉处，避免日晒。处，避免日晒。如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变色、变质色、变质(bin zh)(bin zh)等情形，请丢弃勿使用。等情形，请丢弃勿使用。请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无法拿取之高处，以免造成药物误食。法拿取之高处，以免造成药物误食。第十一页，共四十二页。常见常见(chn jin)(chn jin)儿童用药儿童用药Q & AQ & A4 4 用药后出现副作用怎么办用药后出现副作用怎么办任何药品都可能有程度不一的副

8、作用，若服药任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，请随时与医师或药师联络。请随时与医师或药师联络。万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身体造成伤害体造成伤害(sh(shnghi)nghi)，所以请带着药品迅速就医。，所以请带着药品迅速就医。第十二页，共四十二页。小孩生病了小孩生病了 我该怎么办我该怎么办 ? ?n若孩童有不明发烧，请先就医勿自行喂食退烧药体温若孩童有不明发烧，请先就医勿自行

9、喂食退烧药体温 38.538.5n可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或水枕可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或水枕降温降温n服药后服药后3030分钟烧没退，可以分钟烧没退，可以(k(ky y) )给予栓剂。给予栓剂。n一般退烧药给药间隔为一般退烧药给药间隔为4-64-6小时小时常见(chn jin)儿童用药Q & A5第十三页，共四十二页。 小孩发烧，什么时候要看医师？小孩发烧，什么时候要看医师？ 发烧小孩的年龄在发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并有个月以下发烧并有以下症状时：以下症状时：呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱 水、水、耳耳 朵疼

10、痛、排尿不适。朵疼痛、排尿不适。发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵硬倦怠、脖子僵硬(jingyng)等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。热性痉挛热性痉挛常见常见(chn jin)儿童用药儿童用药Q & A6第十四页，共四十二页。药物药物(yow)的使用的使用 口服锭剂及胶囊口服锭剂及胶囊 选择儿童专用药剂选择儿童专用药剂(如：咀嚼锭如：咀嚼锭) 尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则 小技巧小技巧(jqio) 可用汤匙将药物压碎可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物软化可事先加水于

11、汤匙使药物软化) 事先询问药师需注意事项事先询问药师需注意事项第十五页，共四十二页。药物药物(yow)的使用的使用 口服液剂口服液剂 每次使用前都应先摇匀每次使用前都应先摇匀(特别是悬液特别是悬液剂剂)。 量取药品应使用适当量取药品应使用适当(shdng)量器量器 服药量小于服药量小于5毫升者可使用口服注入筒毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用量大于或滴管，若服用量大于5毫升，则可以毫升，则可以小量杯量取。小量杯量取。 注意药品保存方式注意药品保存方式第十六页，共四十二页。药物药物(yow)的使用的使用 外用药外用药 不宜涂抹过厚、过于频繁不宜涂抹过厚、过于频繁 岁以下幼儿使用需特别谨慎岁以下

12、幼儿使用需特别谨慎 清除不慎沾染部位，避免误食清除不慎沾染部位，避免误食 小技巧小技巧 可先在大人干净的手上涂开抹匀可先在大人干净的手上涂开抹匀后，再轻拍覆盖在幼儿的皮肤上后，再轻拍覆盖在幼儿的皮肤上 挑选挑选(tioxun)婴儿入睡时使用婴儿入睡时使用第十七页，共四十二页。喂服儿童喂服儿童(r tng)药物要领药物要领 婴儿婴儿 以毛巾或衣物包裹固定以毛巾或衣物包裹固定 使用吸管或口服使用吸管或口服(kuf)注入筒注入筒 少量、多次给予少量、多次给予(避免呛到避免呛到) 幼儿幼儿 给予选择权给予选择权 (服药姿势、场所、药服药姿势、场所、药丸先后顺序丸先后顺序) 鼓励幼儿合作鼓励幼儿合作 服

13、药后给予糖果或饮料去味服药后给予糖果或饮料去味12第十八页，共四十二页。儿童的药品，您希望如何儿童的药品，您希望如何(rh)处理？处理？ 请医师开儿童专用剂型请医师开儿童专用剂型(jxng)的药品的药品 请药师将药品磨粉分包请药师将药品磨粉分包 自行磨粉自行磨粉 其它其它儿童药品的使用应以专用制剂儿童药品的使用应以专用制剂(zhj)为原则，若治疗为原则，若治疗药物无专用制剂药物无专用制剂(zhj)，则应事先询问药师是否可以，则应事先询问药师是否可以磨粉、压碎后给药。磨粉、压碎后给药。第十九页，共四十二页。磨粉分包的缺失磨粉分包的缺失(qu sh)药品易受污染药品安定性变差，容易药品安定性变差，

14、容易(rngy)潮解潮解药品剂量不精确药品剂量不精确多种药物混合多种药物混合第二十页，共四十二页。喂儿童喂儿童(r tng)吃药，您会如何处理？吃药，您会如何处理？ 加入加入(jir)果汁、牛奶、茶中果汁、牛奶、茶中 加入糖水中加入糖水中 加入温开水中加入温开水中 其它其它第二十一页，共四十二页。家里的药品家里的药品(yopn)如何储存？如何储存？ 放在小孩拿不到的地方？放在小孩拿不到的地方？ 全都全都(qundu)放在冰箱中？放在冰箱中？ 随便放？随便放？ 其它其它第二十二页，共四十二页。药品药品(yopn)储存要领储存要领 使用儿童使用儿童(r tng)安全包装药品安全包装药品 放在儿童或

15、宠物看不到且碰不到的地方放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方p储药柜加装儿童储药柜加装儿童(r tng)防开装置防开装置p定期检查储药柜，清除过期药品定期检查储药柜，清除过期药品p般家用品、食品、药品、清洁般家用品、食品、药品、清洁剂等化学物品应分开储放剂等化学物品应分开储放第二十三页，共四十二页。药品药品(yopn)储存条件储存条件 个别药品储存条件个别药品储存条件般药品：般药品：阴凉、干燥、室温、避阴凉、干燥、室温、避光光特殊药品：特殊药品：冷藏冷藏(lngcng) (另有标示另有标示)第二十四页，共四十二页。家中的剩药，请问家中的剩药，请问(qngwn)您都如何处理？您都如何处理？ 留到下

16、次有同样留到下次有同样(tngyng)症状时吃？症状时吃？ 直接丢垃圾桶？直接丢垃圾桶？ 送给亲友服用？送给亲友服用？ 其它其它第二十五页，共四十二页。药品药品(yopn)安全效期安全效期 原包装药品原包装药品般以般以6个月为原则个月为原则(yunz)磨粉分包效期较短磨粉分包效期较短 特殊药品特殊药品部分悬浮液剂冷藏可放置部分悬浮液剂冷藏可放置约约714天天第二十六页，共四十二页。历年来国内历年来国内儿童用药儿童用药(yn yo)安全事件摘要安全事件摘要第二十七页，共四十二页。事件事件疏失解析疏失解析资料来源资料来源误食阿妈药丸、误食阿妈药丸、四岁女童中毒亡四岁女童中毒亡居家药品保存不当，与药

17、品包装没有防止儿童误食的设计。9706TVBS5岁男童服用十岁男童服用十倍药量导致药物倍药量导致药物中毒中毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物磨粉给儿童服用，剂量估算容易出错。9406联合报资料来源:台湾医疗(ylio)改革基金会历年来国内儿童历年来国内儿童(r tng)用药安全事件摘用药安全事件摘要要第二十八页，共四十二页。事件事件疏失解析疏失解析资料来源资料来源7岁男童吃了岁男童吃了17岁成人药导致中岁成人药导致中毒毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包装的儿童专用药，就可避免这类意外。9405TVBS10岁女童吃感冒岁女童吃感冒药过敏休克险丧药过敏休克险丧命命给婴仔穿大人鞋的典型例子：

18、将大人药物直接给儿童服用，容易出问题。分包机难以清理，常导致交叉污染，增加过敏风险。9402TVBS历年来国内儿童历年来国内儿童(r tng)用药安全事件摘用药安全事件摘要要资料来源(liyun):台湾医疗改革基金会第二十九页，共四十二页。事件事件疏失解析疏失解析资料来源资料来源2岁男童被重复岁男童被重复喂药，昏睡喂药，昏睡15个个小时小时药袋标示不明的后果：除了使用儿童专用药，家长看医生也应告知当时用药情形，喂药必须留意前一次喂药时间。9311联合报6岁女童服用感岁女童服用感冒药导致月事来冒药导致月事来潮潮药品磨粉的危险：将药物磨粉给儿童服用，磨粉机未清理干净，导致药品交互污染。9209中国

19、时报历年来国内儿童历年来国内儿童(r tng)用药安全事件摘要用药安全事件摘要资料来源:台湾医疗(ylio)改革基金会第三十页，共四十二页。还有什么还有什么(shn me)是我应该注意是我应该注意的？的？ 避免在儿童面前服用药物，避免在儿童面前服用药物，因为小孩子会模仿大人因为小孩子会模仿大人(drn)的行为。的行为。 避免在喂食儿童药物时，哄避免在喂食儿童药物时，哄骗小孩药品是糖果。骗小孩药品是糖果。 喂食儿童药物时，请详阅药喂食儿童药物时，请详阅药袋指示，重复确认拿取的药袋指示，重复确认拿取的药物及药量是否正确。物及药量是否正确。在说我在说我吗吗? ?第三十一页，共四十二页。结语结语(ji

20、y) 儿童用药儿童用药(yn yo)需特别注意需特别注意药即是毒药即是毒 小孩不是缩小的大人小孩不是缩小的大人 器官未发育成熟；吸收、器官未发育成熟；吸收、 代谢、排泄、敏代谢、排泄、敏感度都与大人迥异感度都与大人迥异 切勿未经专业人员指导自行购药切勿未经专业人员指导自行购药 尽量使用儿童专属制剂尽量使用儿童专属制剂第三十二页，共四十二页。结语结语(jiy) 考虑取量准确性、吞服容易度、吃药合作性考虑取量准确性、吞服容易度、吃药合作性 依指示喂食小孩药品依指示喂食小孩药品 若病情未改善请询问医疗人员若病情未改善请询问医疗人员 若有任何用药问题可询问小区药局或医院若有任何用药问题可询问小区药局或

21、医院(yyun)药师药师 小孩发烧勿惊慌小孩发烧勿惊慌第三十三页，共四十二页。肠病毒之防治(fngzh)第三十四页，共四十二页。肠病毒传染肠病毒传染(chunrn)(chunrn)途径途径肠病毒是经由(jngyu)接触、飞沫或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而传染。玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具。潜伏期是三到五天。第三十五页，共四十二页。可能可能(knng)传播模式传播模式较大(jio d)小孩或大人传播(chunb)接触肠病毒71型患者可能有手足口症/咽峡炎或无病症较小小孩轻症或有并发症甚至死亡轻症或有并发症甚至死亡第三十六页，共四十二页。我的小孩我的小孩(xio hi)没出门过，为什么在家中也会没出门过，为什么在家中也会感染肠病毒？感染肠病毒？ Ans： 因婴幼童本身无足够能力(nngl)管理自身卫生，容易经由大人搂抱、亲吻，或与其它孩童游戏互动时感染肠病毒，因此，不论大人或较年长的小孩，自外面回家时，在搂抱、喂食幼儿前，务必更换衣物及正确洗手湿、搓、冲、捧、擦，已降低婴幼童感染肠病毒的机会常见常见(chn(chn jin) jin)Q & AQ & A1 1第三十七页，共四十二页。我的小孩前两个月才感染我的小孩前两个月才感染(gnrn)肠病毒，为什么肠