外科专业(三)

1、外科专业（三）-11. （总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）最常见的腹外疝是 A.切口疝 B.脐疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.股疝（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：2. 下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项是错误的 A.X线检查发现膈下有游离气体 B.肠鸣音消失及腹胀 C.腹部透视，发现胃泡明显扩大 D.全身情况恶化 E.血压有下降趋势（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：3. 腹膜炎的治疗最重要的是 A.清理腹腔，吸尽腹腔脓液 B.禁食，胃肠减压 C.有效的腹腔引流 D.抗生素的联合应用 E.腹膜炎的病灶

2、处理（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：4. 盆腔位阑尾炎可引起下列哪项症状,A.恶心、呕吐 B.里急后重 C.便秘 D.腹胀 E.肠麻痹（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：5. 绞窄性疝的处理原则为 A.抗感染 B.手法复位 C.支持治疗 D.对症冶疗 E.紧急手术（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：A. 损伤当时无内出血表现，但以后在微弱外力作用下都可发生严重内出血的病变是胃溃疡穿孔,B.肝破裂 C.脾包膜下出血 D.胰腺外伤,E.脾破裂（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：6. 腹部损伤时发生肩部疼痛可能 A.腹膜后血肿 B.肝或脾破裂 C.结肠破

3、裂 D.小肠破裂 E.胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：7. 患者，男性，高处坠落2h,着落时碰伤左季肋部，当时神志清，四肢活动正常，感腹痛明显来院急诊，查体，Bp80/50mmHgP11O次/分，左上腹压痛（+）,全腹膨隆，神志清，反应迟钝，面色苍白，当时处理错误的是A.准备行急诊手术B.抗休克治疗C.术前灌肠以解除腹胀D.禁食，胃肠减压E.去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：8. 脾破裂,A.可出现膈下游离气体 B.可伴失血性休克症状 C.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 D.可有呕血、黑便,E.可有腹膜后积气（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解

4、析：9. 外伤性脾破裂，腹内移动性浊音（+）,Bp60/30mmHg取 A.去枕平卧位 B.半卧位 C.低半卧位 D.患侧卧位 E.自由体位 F.膝胸位（分数：1.00）A. VB.C.D.E.F.解析：10. 对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体者应采取 A.积极治疗休克，如休克仍不见好转，则再继续抗休克同时进行手术 B.严密观察腹部情况12小时 C.非手术治疗 D.先抗休克，待休克好转后再手术E. 立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：11. 患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmH8脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛

5、，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑 A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B.胰、十二指肠破裂、腹膜炎 C.严重腹壁软组织挫伤 D.小肠破裂，弥漫性腹膜炎 E.肝、脾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：12. 胃破裂 A.可有呕血、黑便 B.可出现膈下游离气体 C.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 D.可伴失血性休克症状 E.可有腹膜后积气（分数：1.00）A.B. VC.D.E.13. 有关胃损伤，下列哪项是错误的,A.上腹外伤，有腹膜刺激征 B.上腹部损伤伴血性呕吐物，胃损伤可能性大 C.胃较重损伤时，可行胃部分切除术 D.胃壁厚，有一定活动度，损伤少见,E.单纯胃壁损伤，可无症状（分数：1

6、.00）A.B.C.D. VE.解析：14. 关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的 A.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 B.直疝疝囊在精索后内方 C.斜疝多见于儿童及青壮年 D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E.斜疝嵌顿机会较多（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：15. 难复性腹外疝是指 A.疝内容物与疝囊黏连 B.疝内容物回纳很慢 C.以上都不对 D.疝内容物回纳时疼痛 E.疝内容物有血运障碍A. VB.C.D.E.解析：16. 患者，男性，40岁，用力排便后突发左-上腹剧痛1小时，伴胸闷气急，来院急诊，查体：左上腹压痛明显，全腹肌紧张（土），Bp90/40mmHgP128次/分，R33次/

7、分，自诉五天前曾有左上腹外伤史，当时无严重不适。为明确诊,A.CT B.腹部平片 C.上消化道吞钥造影 D.B超 E.胸片（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：17. 腹股沟管的走行方向 A.向内、上、浅 B.以上都不对 C.向内、下浅 D.向外、下浅 E.向外、上、浅（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：18. 脾破裂时出现下列X线检查所见，应除外 A.胃与横结肠间距离增宽 B.出现气液平面 C.胃大弯有受压现象D. 胃向左前方移位左膈升高结肠脾曲下降（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：19. 脾包膜下血肿需严密观察病情，是因为 A.易出现脾梗塞 B.脾包膜下

8、血肿应行急诊手术 C.血肿易发展成真性脾破裂 D.易形成脾脓肿 E.易出现假性胰腺囊肿（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：20. 选择性分流术为 A.远端脾肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术 D.肠系膜上静脉，下腔静脉桥式分流术 E.脾肾静脉分流术（分数：1.00）A. VB.C.D.E.21. 有关脾包膜下血肿叙述错误的是,A.被膜下破裂内出血征象不明显 B.被膜下血肿也可被吸收 C.被膜下血肿在微弱外力作用下可转化成真性破裂 D.包膜下血肿可以不作处理 E.此类血肿常在外伤后12周发生真性破裂（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：22

9、. 下列脾破裂的处理，错误的是 A.可收集腹腔内血液行自身输血 B.待失血性休克好转后再行手术 C以.输血补液以纠正血容量不足 D.破裂严重时，可行脾切除 E.破裂小时可行脾修补（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：23. 腹外疝疝环是指 A.疝外被盖组织 B.疝内容物突出的部分 C.疝囊颈部 D.皮下环 E.腹壁缺损或薄弱处A.B.C.D.V解析：24. 下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证,A,有移动性浊音或肝浊音界消失 B.有腹膜炎体征 C.腹腔穿刺抽得可凝固血液 D.有早期休克征象,E.膈下有游离气体（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：25. 腹外疝中最易发生嵌

10、顿的是 A.滑动性疝 B.切口疝 C.难复性疝 D.股疝 E.脐疝（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：26. 腹部损伤后，行腹腔穿刺，抽出不凝固血液，应考虑为 A.腹膜后血肿 B.空腔脏器破裂 C.误入血管E. D.实质脏器破裂前腹壁血肿（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：27. 降低门静脉压力有较大作用的术式为 A.肠系膜上静脉，厂腔静脉桥式分流术 B.肠系膜-卜静脉，下腔静脉侧分流术 C.远端脾肾静脉分流术 D.脾肾静脉分流术 E.门腔静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：男性，46岁，3小时前撞车，-上腹部被方向盘挤伤，以剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体

11、100ml,查体时最可能出现的明显体征是 A.局限性上腹部压痛 B.局部压痛，反跳痛，腹肌紧张 C.肝区叩痛 D.皮下气肿 E.腹壁软组织挫伤，点状片淤血（分数：1.00）A.B. VC.D.E.28. 外伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是,A.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白 B.肝功异常，凝血因子生成障碍 C.出血被腹腔液稀释 D.肝外伤后胆汁性血腹可不凝,E.肝外伤后，凝血酶原降低（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：29. 外外疝内容物最多见的是 A.大网膜 B.乙状结肠 C.小肠 D.膀胱 E.盲肠（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：30. 该患者的护理诊断不

12、妥的是 A.生活自理能力低下 B.气体交换受损 C.排便形态改变 D.舒适改变：疼痛 E.心输出量减少A.B.C. VD.E.解析：31. 下列哪项腹腔穿刺结果无意义,A.抽出脓液 B.抽出少量可凝固鲜血 C.抽出液含胆汁 D.抽出含食物残渣液体,E.抽出液有粪臭味（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：32. 该患者接着的治疗哪项合适 A.抗休克同时急诊手术 B.快速补液 C.输血抗休克 D.急诊手术 E.固定肋骨骨折（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：33. 腹部外伤后X线检查右膈肌升高，活动度受限，下列最有可能的是 A.脾破裂 B.肝破裂 C.结肠肝曲破裂 D.胃破裂

13、E.十二指肠破裂（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：34. 腹膜后血肿最严重的并发症是 A.肠梗阻 B.感染 C.血尿 D.休克 E.肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：35. 下疝三角，下列哪项是错误的 A.底边是腹股沟韧带 B.腹股沟斜疝的内环在其外侧 C.内侧边是腹白线 D.是直疝突出的部位 E.外侧边是腹壁下动脉（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：36. 有关脾破裂腹腔内出血紧急处理合适的是,A.紧急行术前准备，做急诊脾切除术 B.建立二路以上静脉通路，快速补液，抗休克 C.急诊术前准备，同时抗休克治疗，后行急诊手术,D.观察生命体征变化，

14、评估出血量,E.备血，快速输血（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：37. 门脉高压，行脾肾静脉分流术，取 A.自由体位 B.半卧位 C.低半卧位 D.患侧卧位 E.去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：38. 腹股沟斜疝的内环位于 A.九陷窝韧带外例 B.腹壁下动脉内侧 C.腹壁下动脉外侧 D.股静脉内侧 E.以上都不对（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：39. 成人患急性弥漫性腹膜炎，术后并发休克，应采取的体位是,A.半卧位 B.去枕平卧位 C.侧卧位 D.头低仰卧位,E.头低足高卧位（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：40. 关于治疗

15、，最关键的是 A.抗休克同时行急诊手术 B.行急诊手术 C.积极输血，抗休克 D.明确诊断，输血同时行B超 E.禁食，胃肠减压（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：患者，男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛、恶心、呕吐，查体：面色苍白，血压90/70mmHg心率104次/分，上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音（+）血红蛋白110g/L,血细胞12X109/L几，下列检 A.血淀粉酶 B.选择性腹腔动脉造影 C.X线腹部平片D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：41. 腹部闭合性损伤早期诊断有困难时宜施行 A.静卧观察,B.插

16、胃管胃肠减压 C.禁食、静脉补液 D.腹腔穿刺 E.肌肉注射吗啡止痛（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：45.10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应采取下列哪项措施 A.紧急手术 B.暂不手术 C.及早手术 D.禁忌手术 E.择期手术（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：46. 起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性,A.绞窄性病变 B.炎症性病变 C.梗阻性病变,D.出血性病变,E.穿孔性病变（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：47. 在观察腹部闭合性损伤病人时，下列哪项处理是错误的 A.应用抗菌素 B.定时测血压、脉搏、呼吸体温，反复检查腹部体征及血象变化 C.禁用吗啡 D.静卧，静脉补液 E.流质饮食（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：48. x线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤 A.十二指肠破裂