各种抢救程序

1、1、诊2、断要3、点4、抢救程序有心脏病史和心衰的诱因急性发作，端坐呼吸困难，面色苍白或紫邹，咯粉红色泡沫痰心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿罗音X线检查，肺门模糊，双肺有云雾状影。1、2、3、4、5、6、1、半坐位，两腿下垂2、高流量鼻导管给氧或面罩给氧（宜加压给氧）3、吗啡2-10mg皮下或肌肉注射4、速尿20-40mg静注（收缩压100mmHg）5、硝酸甘油0.5mg舌下含服建立静脉通路监护：ECG、BP监测血清电解质、血细胞计数血气分析维持气道畅通（准备气管插管）记录每小时尿量3、量下体1、血管扩张剂（在严密监测血压下使用）（1）硝普纳：12.5-25ug/min,静脉滴入（维持收缩

2、压100mmHg左右）（2）硝酸甘油：10ug/min,静脉滴入（3）酚妥拉明:0.1-1mg/min静脉滴入2、快速利尿速尿20-60mg静脉注射（必要时）3、强心山（心肌梗塞所诱发者24小时内慎用）西地兰：首次0.4-0.8mg静注，必要时2小时后可再给0.2-0.4mg1、血压90mmHg可加多巴胺10mg-40mg/min2、严重支气管痉挛氨茶碱125-250mg力口50%葡萄糖20ml缓慢静注四肢轮流结扎三肢，减少回心血（宽橡皮，肩以下10cm,腹股沟15cm,每次结扎三个肢体，每肢15-20min,压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏。纠正诱因，积极治疗原发病1、典型症状，持续心绞痛，硝

3、酸甘油无显效2、特征性心电图改变，如：病理性Q波，ST段弓背上抬，T波改变3、血清肌钙蛋白I、T升高或/和血清心肌酶CPK、CK-MB、LDH、GOT升高。院前抢救入院后治疗吸氧止痛：杜冷丁50-100mg肌注或吗啡5-10mg皮下或肌肉注射室性早搏或室性心动过速：利多卡因50-100mg静注后1-3mg/min静滴心率低于55次/分，阿托品0.5mg静注CCU监测治疗心搏骤停病情稳定苏理复处院疗入治建立输液通路、绝对卧床、吸氧动态观察：BP、心电图、血清心肌酶、血电解质发生：心律失常心力衰竭心源性休克心脏破裂采取相应抢救措施ACEI制齐叭6阻滞剂（从小剂量开始）低分子右旋糖汗，维持内环境稳定

4、，供给能量。止痛：吗啡或杜冷丁、硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5-10mg舌下含服1溶栓治疗（6-12小时内，无禁忌症者）；静脉：尿激酶100-150万U,30分钟滴完冠脉：尿激酶4万U,注入后0.6-2.4万u/min注入至再通，总量50万U2抗血小板治疗：阿斯匹林0.3即服，以后75-150mg/天3抗凝治疗：肝素5000-7500U/天皮下或静滴3-5天监测:维持凝血时间或凝血酶原时间在正常值1.5-2倍之间心肺脑复苏程序诊断要占八1、意识突然丧失2、呼吸停止3、大动脉搏动消失4、心音听不到院内急救现场急救循环系统监测（心电、血压、脉搏、微循环）神经系统监测（神志、瞳孔、颅内压）开放气

5、道（仰卧于硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸胸前捶击复律（适用于心搏停止）心肺功能监测、治疗呼吸系统监测（频率、节律、深度、血气分析）单人抢救胸外按压：80-100次/分每15次，人工呼吸2次双人抢救胸外按压：80-100次/分人工呼吸：每5秒钟（或每5次胸外按压）1次，反复进行，直到心脏复跳建立静脉通路1、人工降温：（头部为主）32C为宜，（亦可34C土直肠温）冰帽、物理降温、冬眠2、脱水：20%甘露醇0.5-1g/kg快速静滴联用吠塞米20-60mg静注，地塞米松5-10mg静注3、防治抽搐：氯丙嗪、地西泮4、能量供给一般支持疗法5、高压氧1、室颤、室速胸外电除

6、颤：成人可用电能200J,再次最大可达360-400J,药物：利多卡因、硫酸镁、漠节胺、碳酸氢钠2、心搏停止肾上腺素静注（1mg、3mg、5mg）或气管内滴注阿托品1-3mg静注人工心脏起搏3、维将血压高浓度给氧.机械通气.口腔护理.加强气道湿化.负压吸痰.药物预防感染诊断要占八1、有毒接触史2、有相应的临床表现3、收集标本毒物分析（包括现场剩余毒物，血尿粪、呕吐物,第一次洗胃洗出物）脱离现场毒物检测分析紧急处理生命体征监护阻止毒物吸收排毒治疗T.P.R.记录出水量观察，瞳孔、意识、肺部罗音等有关病情变化1、洗胃2、导泻3、催吐4、消除体表毒物胃肠道内毒物的解毒措施1、口服活性炭的吸附作用2、口服弱酸或弱磴药物的中和作用3、口服某些药物使可溶性毒物形成不可溶性，不吸收毒物的沉淀作用4、口服0.01-0.02%高镒酸钾溶液对毒物的氧化解毒作用.输液利尿透析疗法1有机确中毒-阿托品、解磷定成蠢磷定漂注。巴比妥类中毒-可酌用中枢兴奋药氯酯醒，洛贝林、尼可刹米静注氯丙嗪类中毒-兴奋剂，利他林静注或肌注阿托品布毒-毛果芸香碱，新斯雨明异丽月井类中毒-维生素B6烟队氨化物中毒-吸入亚硝酸异